Lokalisatieprincipes Flashcards
Embryonaal -encephalon
Telencephalon - cerebrale cortex
Diencephalon - (hypo)thalamus
Mesencephalon
Metencephalon - pons & cerebellum
Myelencehphalon - pyramidebaan en medulla oblongata
Lobus cerebri
Lobus frontalis - complexe functies
Lobus parietalis - zintuigelijk & ruimtelijk
Lobus occipitalis - visuele informatie
Lobus temporalis - auditieve informatie, taal en geheugen
Cerebellum - specifieke & fijne bewegingen
Hersenbloedingen
Epiduraal (a. menigna)
- vaak schedeltrauma
- druk op hersenstam
> bewustzijnsverlies, AH & circulatie probleem
> toenemende hoofdpijn
> inklemmingsverschijnselen 5-20u
Subduraal (dura mater & archnoidea)
- veneus, oude mensen, chronisch
> inklemming
Subarachnoïdaal (SAB)
- ruptuur arterie in liquor
- aneurysma circulus van Willis
> acute hoofdpijn / langdurig bewustzijnsverlies
Herseninfarcten
a. cerebri MEDIA
- halfzijdige zwakte gelaat, ARM, been, gevoel ↓
- afasie (spraak)
- hemianopsie (gezichtsveld)
a. cerebri ANTERIOR
- halfzijdige zwakte BEEN, arm, gelaat, gevoel ↓
- gedragsverandering, desorientatie, apathie
- dysarterie (spraak)
a. cerebri POSTERIOR
- hemianopsie (soms halfzijdige zwakte)
a. vertebralis & a. basilaris
- cerebellum > coördinatie, draaiduizelig, dysarterie
- hersenstam > ataxie, dubbelzien, slikstoornis
Oorzaken & behandeling infarct
Atherosclerose
- intracranieel groot (15%) / klein (25%)
- extracranieel (embolie a. carotis (30%)
Cardiale embolie (15%)
Overig (maligniteit, hemolytisch, stolling)
> trombolyse < 4,5 uur met alteplase
Behandeling chronisch
- clopidogrel
- simvastatine
- antihypertensival
- orale antistolling bij cardiale embolie
Spierzwakte en reflexen schaal
Spierzwakte MRC
0 = geen
1 = alleen contractie
2 = beweging
3 = beweging tegen Fz
4 = beweging tegen weerstand, verzwakt
5 = normaal
Reflexen
-4 = afwezig
0 = normaal
+4 = clonisch
EMV score
Eyes
1 = dicht
2 = pijnprikkel
3 = aanspreken
4 = open
Motor
1 = geen
2 = strekken
3 = path. buigen (endorotatie schouder, flexie pols)
4 = buigen
5 = lokaliseren
6 = opdrachten
Verbal
1= geen
2 = geluiden
3 = woorden
4 = verwarde zinnen
5 = georiënteerd
Hersenzenuwen
“Op Ons Oude Tuin Terras At Frank Verse Groenten Van Albert Heijn”
I n. Olfactorius [S]
II n. Opticus [S]
III n. Oculomotorius [M]
IV n. Trochlearis [M]
V n. Trigeminus [S] +[M]
VI n. Abducens [M]
VII n. Facialis [S] + [M]
VIII n. Vestibulocochlearis [S]
IX n. Glossopharyngeus [M] + [S]
X n. Vagus [S] + [M]
XI. n. Accessorius [M]
XII n. Hypoglossus [M]
Testen ogen
n. Opticus
- Proef van Donders (gezichtsveld)
- Lampje > pupilreactie
n. Oculomotorius
- accomodatie, vernauwen pupil, ooglid
- oogvolgbewegingen
Testen gezicht
n. Trigemnius
- n. opthalmicus
- n. maxillaris
- n. mandibularis
> kracht masseter, masseter reflex, sensibiliteit 12 punten met wattenstaafje
n. Facialis
> gezichtsuitdrukking > fronsen, knijpen ogen, lachen
» symmetrie?
Testen gehoor & evenwicht
Stemvork
- Rinne (+ = normaal)
- Weber
Nystagmus
Hallpike manoevre
Conductief gehoorverlies = luchtgeleiding defect
Rinne: positief
Weber: lateralisatie naar aangedane oor
Perceptief gehoorverlies = zenuw kapot
Rinne: niks aan aangedane zijde
Weber: alleen gezonde zijde
Testen extremiteiten
Algemeen
Kracht
Sensibiliteit
Reflexen
Coördinatie
> looppatroon, knie-hielproef, vinger neus, diadochokinese
Speciaal
- Meningeaal geprikkels
- Lumbaal Radiculair syndroom
- Barré
- Romberg
