Epilepsie Flashcards
Epileptisch neuron
- Te weinig inactivatie van spanningsafhankelijke Na+ kanalen»_space; sneller vuren
- Vertraagde repolarisatie door niet goed functionerend K+ knaal
- Verhoogde inactievatie spanningsafhankelijk Na+ kanaal in inhiberend neuron
Epilepsie
Plotselinge kortdurende functiestoornis vd hersenen door acute, overmatige ontlading van hersencellen
> 2 niet geprovoceerde aanvallen (GEEN koorts, neuro, alcoholontrekking, metabool, slaapdeprivatie)
Kenmerken
+ aura
+ > 20 schokkken
+ hoofddraai
+ post ictale amnesie
+ verstijven
+ bleek, misselijk, zweten
+ cynose
+ ogen open
+ laterale tongbeet
Slap vallen pleit voor cardiaal / orthostatisch
Bekken schokken / ogen dicht > psychogeen
Pijn in de nek > orthostatisch
Tongbeet > cardiaal, OS, reflex
Temporale of frontale insult
Frontaal
- Kort < 1 min
- slaap
- frequent
- geen amnesie
Temproraal
- langer
- wakker
- minder frequent
- amnesie
Focaal insult
Hersengebied
- Eenvoudig
- complex
- secundair gegeneraliseerd
GEWAARWORDING INTACT
Motorisch begin
- automatisme
- hyperkinetisch
- tonisch-clonisch
- atoon
Niet-motorisch
- autonoom
- cognitief
- emotioneel
- gedragsonderbreking
- sensorisch
Primair gegeneraliseerd
Tonisch (stijf) - clonisch (schok)
- GEEN GEWAARWORDING
- spierschokken, plots
Absence (wegraking)
- kinderleeftijd
- vaak seconden
- provocatie hyperventilatie
- EEG 3/sec piekgolf
Myoklonieën
- korte symmetrische spierschokken armen & schouders
Atone aanvallen
- vallen
Gegeneraliseerde syndromen
- absences
- juveniele myoklonische epilepsie
- reflex epilepsie (lichtflitsen)
Syndroom van West
> 6mnd, sec schokken + huilen
Syndroom van Dravet
Syndroom van Lennox-Gastaut
Behandeling epilepsie
A. voorkomen langdurige polarisatie
B. voorkomen hoogfrequent vuren
↓↓ prikkelbaarheid (anti-epileptica)
- modulatie spanningsafhankelijke ionkanalen
a. remming [Na+]
> Carbamazipine, fentytoïne, lamotrigine
b. remming [Ca+]
> ethosuximide, leveticeatam - versterken inhibitie (hyperpolarisatie)
a. ↑ GABA receptor > benzodiazepine
b. ↑ [GABA] > vigabatrine
- Valproaat (werking onbekend)
Acute epilepsie aanval & status epilepticus
ABC
couperen bij > 5 min aanval / status epilepticus
Diazepam rectaal < 3 j 5mg >3 j 10mg
Midazolam neusspray
Status epilepticus > 30 min of 2 zonder gewaarwording
Oorzaken: meningitis, hypoglycemie, encephalopathie
» Benzodiazepine, fenytoïne
Complicaties: encephalopathie, hemiparese, hydrocephalus, epilepsie
Bijwerkingen anti-epileptica
Carbamazapine > 15% rash
Lamotrigine > ernstige huidreactie
Valproaat > risico adipositas, PCOS, teratogeen (NIET meisjes)
Leveticeatam > gedragsstoornissen
Diazepam > sufheid, kwijlen, bronchiaal slijm