Lokalanästhetika

Question 1

Lidocain

Answer 1

Lokalanästhetika; Amid-Typ; Antiarrhythmika 1B

Wirkart/Ort:
- Lidocain bindet und blockiert Na+-Kanäle im inaktivierten Zustand

Indikation:

• Lokalinfiltration
• Leitungsanästhesie
• Epiduralanästhesie
• i.v.-Regionalanästhesie
• ventrikuläre Tachykardie, Re-Infarktprophylaxe nach Myokardinfarkt

KI: Überempfindlichkeit, hochgradige BRadykardie, Hypotonie

UAW:

• zuerst stimulatorisch (Hemmung inhibitorischer Neurone) –> Tremor, Ruhelosigkeit, tonisch-klonische Krämpfe
• später Lähmung (Depression, Atemdepression, Bewusstlosigkeit
• neg. bathmotrop, dromotrop, crhonotrop, inotrop – Bradykardie, Herzstillstand
• Senkung Gefässtonus
• kanzerogen

Metabolismus und Interaktionen: Mittellangwirksam 1-2h. Metabolisierung in Leber –> Desaminierung zu Monoethylglycinxylidid –> hydroxyliert und oxidiert zu Hydroxydimethylanilin.

Besonderes: Wirkdauer kann durch Gabe von Vasokonstriktoren verlängert werden.

Question 2

(Procain)

Answer 2

Lokalanästhetika; Estertyp

Wirkart/Ort:

• hemmt Na+-Kanal von intrazellulär her ⇒ AP-Fortleitung verlangsamt
• ist gewebsfreundlich

Indikation:

• Injektions- und Leitungsanästhesie
• Neuraltherapie

KI: MS, Herzerkrankungen

UAW:

• zuerst stimulatorisch (Hemmung inhibitorischer Neurone) –> Tremor, Ruhelosigkeit, tonisch-klonische Krämpfe
• später Lähmung (Depression, Atemdepression, Bewusstlosigkeit
• neg. bathmotrop, dromotrop, crhonotrop, inotrop – Bradykardie, Herzstillstand
• Senkung Gefässtonus
• Allergien

Metabolismus und Interaktionen: Kurzwirksam (30-60min). Wird im Plasma durch Cholinesterasen gespaltet –> p-Aminobenzosäure und Diethylaminoethanol.

Besonderes: Wirkdauer kann durch Gabe von Vasokonstriktoren verlängert werden