loét dạ dày, kháng histamin

Question 1

các nhóm thuốc dt

Answer 1

1. giảm tiết acid
   - ức chế bơm proton PPI (tb viền)
   - đối kháng his H2
2. trung hoà dịch vị:
   antacid
3. bảo vệ niêm mạc dạ dày
   - sucralfat
   - misoprostol
   - bismuth

Question 2

ức chế bơm proton PPI

Answer 2

1. cơ chế: gắn với H/K Tb viền -> ức chế tiết acid
2. ức chế tiết mạnh
3. dùng trc ăn 30ph (ăn: giảm tốc độ hấp thu thuốc + các chất đi chung với thuốc)
4. omeprazol, lansoprazol, esomeprazol

Question 3

ức chế bơm proton PPI

chỉ định, TDP

Answer 3

1. CĐ:
   - GERD
   - loét
   - zollinger ellison
2. TDP:
   gãy xương (giảm hấp thu ca)
   hạ Mg (yếu cơ, chuột rút, co giật)
   thiếu B12 (già)

Question 4

đối kháng thuận nghịch histamin với R H2 tại tb thành gồm

Answer 4

cimetidiin
ranitidin
famotidin
nizatidin

Question 5

kháng H2

dược động

Answer 5

1. cơ chế: đối kháng cạnh tranh thuận nghịch với histamin tại H2
2. hiệu quả ức chế tiết acid về đêm
3. cime, rani, famo: chuyển hoá qua gan first pass -> skd 50%, niza skd gần 100%

Question 6

chỉ định kháng H2

Answer 6

gerd
loét
phòng ngừa chảy máu do viêm dạ dày liên quan tới stress

Question 7

tác dụng phụ kháng h2

Answer 7

• cimetidine kháng androgen, tăng tiết prolactin -> vú to ở nam giới, tăng tiết sữa ở nữ giới
• ức chế chuyển hoá enzyme ở gan (nói thêm)

Question 8

trung hoà dịch vị gồm

Answer 8

• antacids: al(oh)3, mgoh2, nahco3, caco3

Question 9

chỉ định trung hoà dịch vị

Answer 9

• loét dạ dày ko biến chứng dùng sau bữa ăn
  triệu chứng nặng or gerd ko kiểm soát (phối hợp thuốc khác)
  dạng dùng: gel > bột > viên nén

Question 10

tác dụng phụ antacids

Answer 10

• Hco3, co3 -> tạo co2: đầy hơi, buồn nôn, trung tiện
• nahco3: kiềm huyết, giữ nước
• tiêu chảy Mg, táo bón Al, mất Phosphate huyết Al
• Mg, Al thải qua thận -> BN suy thận ko dùng lâu dài

Question 11

tương tác thuốc với antacids

Answer 11

tạo phức hợp ko tan chelate với thuốc khác (kháng sinh) -> cản trở hấp thu của kháng sinh đi cùng (teeertra…)

cách xa nhau tối thiểu 2h

Question 12

cơ chế, chỉ định sucralfat

Answer 12

1. cơ chế:
   - lành vết loét = bảo vệ tb niêm mạc (lớp màng)
   - ức chế pépsin thuỷ phân protein niêm mạc dạ dày
   - *tạo PG -> phát triển niêm mạc
2. chỉ định
   - viêm loét dạ dày
   - trào ngược thực quản
   - dự phòng loét do stress

Question 13

bismuth

1. gồm gì
2. cơ chế
3. chỉ định

Answer 13

1, gồm: bismuth + subsalicylat, subcitrat potassium
2. cơ chế
bao phủ vết loét tạo 1 lớp bảo vệ chống lại acid và pepsin.
*tiết PG, chất nhầy và Hco3
3. chỉ định:
H.pylori

Question 14

điều trị
1, loét dạ dày tá tràng do NSAIDs
2, GERD

Answer 14

1. loét do nsaids
   - kháng h2, ppi, sucralfat
   - nsaids chọn lọc
   2, gerd:
   PPI

Question 15

điều trị loại trừ HP

Answer 15

1. 3 thuốc
   - PPi
   - 2 kháng sinh
2. 4 thuốc
   - bismuth
   - ppi/ kháng h2
   - 2/4 kháng sinh