Locomotion à travers les âges Flashcards
La marche en bref : Qui suis-je ?
Produire un patron d’activation musculaire complexe permettant de générer des mouvements rythmiques aux MIs
a) Progression
b) Stabilité
c) Adaptation
a) Progression
**Apparaît dès la naissance et
se raffine dans la 1re année de vie
La marche en bref : Qui suis-je ?
Développer une force suffisante pour supporter le poids du corps et maintenir l’équilibre pendant les déplacements
a) Progression
b) Stabilité
c) Adaptation
b) Stabilité
**Fin de la 1ère et début de la 2e année de vie
La marche en bref : Qui suis-je ?
S’adapter aux changements de l’environnement
a) Progression
b) Stabilité
c) Adaptation
c) Adaptation
**Dans les premières années de vie…
Marche pré-natale : Complète la phrase.
Il y a apparition de mouvements rythmiques des membres chez l’embryon humain : les mouvements isolés des membres supérieurs et inférieurs à la a semaine et les mouvements alternés des membres inférieurs à la b semaine.
Développement de la parche, pérode prénatale :
a) Mvmt isolés MS et MI= 9e semaine
b) Mvmt alternés MI= 16e semaine
Marche pré-natale : Vrai ou Faux ?
Observations chez le modèle animal
- Apparition céphalo-caudale des mouvements
- La coordination inter-membres se développe avant celle intra-membre
- La coordination inter-membre se présente d’abord sous de patrons de mouvements simultanés et ensuite alternés
- Vrai
Apparatuion céphalo-caudale des mouvements
- Membres antérieurs avant postérieurs
- Articulations proximales avant distales - Faux
coordination intra-membre avant inter-membres - Faux, coordination inter-membres :
patrons de mvmt alternés avant simultanés (synchrones)
Marche pré-natale : Vrai ou Faux ?
Le rat est capable de nager dès la naissance, alors que la marche prends environ une semaine à se développer.
Vrai
Pourquoi nage plus facile :
- Poids du corps moins important
- Capable de se propulser
Marche post-natale : Qui suis-je ?
Mouvements rythmiques non-volontaires coordonnés aux membres inférieurs (similaires à la marche) qui apparaissent lorsque le nouveau-né est maintenu dans une position adéquate.
Marche automatique (stepping)
** Chez le nouveau né
Marche post-natale : Vrai ou Faux ?
Au cours du premier mois de vie, le stepping devient de plus en plus difficile à provoquer, il vient même à disparaître vers l’âge de 2 mois.
Vrai
Apparition de la marche pls mois après l’arrêt du stepping (vers 10 mois)
Marche post-natale, Explication du stepping : Qui suis-je ?
Un modèle théorique qui a inspiré les 7 phases de développement de la marche :
- Réflexe de “stepping”
- Disparition du réflexe
- Réapparition du réflexe
- Marche assistée
- Marche indépendante avec les bras en position surélevée
- Marche indépendante avec les bras le long du corps
- Marche indépendante avec le tronc et la tête en position érigée
a) Théories des réflexes et de la hiérarchie
b) Théorie dynamique et des systèmes
c) Modèle de Forssberg (Théorie des systèmes + hiérarchie)
a) Théories des réflexes et de la hiérarchie
Modèle maintenant réfuté
Marche post-natale, Explication du stepping : Qui suis-je ?
Selon ce modèle théorique la disparition de la marche automatique serait causée par des changements au niveau de certains systèmes (Ex morphologique : gain de graisse, gravité) réduiraient la probabilité d’observer ce mouvement dans certains contextes.
a) Théories des réflexes et de la hiérarchie
b) Théorie dynamique et des systèmes
c) Modèle de Forssberg (Théorie des systèmes + hiérarchie)
b) théorie dynamique et des systèmes
Preuve qui supporte :
- Augmentation de la fréquence de “stepping” lorsque des enfants de 4 semaines sont placés dans l’eau jusqu’au tronc
- Coups de pied en déc. dorsal toujours présents lorsque la marche automatique disparait
Marche post-natale, Explication du stepping : Qui suis-je ?
Selon ce modèle, un générateur de rythme (CPG) inné permettrait d’induire des mouvements coordonnées aux MIs, tel qu’observés dans la marche automatique chez le nouveau-né.
a) Théories des réflexes et de la hiérarchie
b) Théorie dynamique et des systèmes
c) Modèle de Forssberg (Théorie des systèmes + hiérarchie)
c) modèle de Forssberg (Théorie des systèmes + hiérarchie)
Contribution du SNC du stepping vers la marche
- CPG induit mvmt coordonnées aux MIs (stepping)
* *chez nouveau-né - Développement graduel des systèmes descendants (provenant des centres supérieurs)
= contrôler l’activité des générateurs de rythme
**Au cours de la 1ère année - Maturation du système qui contrôle l’équilibre (organisé à un niveau supérieur)
= Apparition de la marche avec support - capacité des centres supérieurs d’influencer les niveaux inférieurs de contrôle
= Apparition de la marche mature (similaire à l’adulte)
Marche post-natale : Complète la phrase
Le réseau responsable de la marche automatique, soit le générateurs de rythme (CPG), est situé au niveau de la __?__.
CPG situé a/n de la moelle épinière basses (thoracique/lombaire)
Preuves :
- enfants anencéphaliques démontrent un mouvement similaire au stepping
- chaton spinalisé à la naissance est en mesure de marcher sur le tapis roulant (même si aucune expérience de la locomotion)
Nouveau marcheur : Complète la phrase.
L’apprentissage de la marche indépendante est en deux phases :
1. Phase initiale (apprentissage du contrôle de la stabilité) est _a1 à a2_mois avant le début de la marche indépendante
- deuxième phase (perfectionnement) est b1 mois à b2 ans suivant le début de la marche indépendante
L’apprentissage de la marche indépendante :
- Phase initiale (apprentissage du contrôle de la stabilité)
(a) 3 à 6 mois avant le début de la marche indépendante
* * Apprendre à ne pas tomber et à s’arrêter volontairement - deuxième phase (perfectionnement)
(b) 6 mois à 5 ans suivant le début de la marche indépendante
Nouveau marcheur, variables spatiotemporelles : Complète la phrase
Il se produit un changement important au niveau de la durée du cycle de marche, longueur et largeur de pas et de l’accélération du CM à __?__ mois.
6 mois= Arrêt du Walking by falling
Nouveau marcheur et personnes âgées : Est-ce que ces variables augmente ou diminue par rapport au patron locomoteur de l’adulte :
A) Spatiotemporelles
1. Vitesse de marche
- longueur de pas
- durée de simple appui
- durée double appui
- durée phase d’oscillation - largeur de la base de support
B) Électromyographiques
4. Coactivation des muscles agonistes et antagonistes
A) Spatiotemporelles
1. ↓ Vitesse de marche
- ↓ longueur de pas
- ↓ simple appui
- ↑ double appui
- ↓ phase d’oscillation) - ↑ largeur de la base de support
B) Électromyographiques
4. Coactivation des muscles agonistes et antagonistes +++
!!! Il y a seulement une différence entre les nouveaux marcheur et les personnes âgées
Nouveau marcheur (Pas encore acquis tt la stabilité)
• La fréquence des pas est ↑
Aîné (Perte de stabilité)
• la fréquence des pas est ↓
Nouveau marcheur, variables cinématiques et cinétiques : Complètes les énoncés
A) MEMBRES SUPÉRIEURS
- MS maintenus en position ___a___
- Absence des mouvements réciproques d’__b__ entre MS et MI
B) TRONC
- penché vers l’avant afin de __c__ le corps vers l’avant
C) MEMBRES INFÉRIEURS
1. Contact initial en ___d____
- Lors de la phase d’appui
- __e__ du genou ↑
- pas de poussée plantaire - Lors de l’oscillation
- inclinaison du bassin ↑ (trendelenburg)
- flexion et ___f__ hanche ↑
- ___g___ ↓ (foot drop)
A) MEMBRES SUPÉRIEURS
- MS maintenus en position (a)surélevée
- Absence des mouvements réciproques d’(b)oscillation entre MS et MI
B) TRONC
- penché vers l’avant afin de (c)propulser le corps vers l’avant
C) MEMBRES INFÉRIEURS
1. Contact initial en (d)FP (Pas de contact talon)
- Lors de la phase d’appui
- (e)flexion du genou ↑
- pas de poussée plantaire - Lors de l’oscillation
- inclinaison du bassin ↑ (trendelenburg)
- flexion et (f)ABD hanche ↑
- (g)FD ↓ (foot drop)
Nouveau marcheur, variables électromyographiques : Vrai ou Faux ?
La présence d’activation musculaire excessive (coactivation et de plus grande amplitude) chez le nouveau marcheur serait due à uniquement à un manque de force.
FAUX !
Coactivation chez nouveau marcheur, car :
- Manque de force
- immaturité des systèmes pour maintien de l’équilibre
Nouveau marcheur, variables électromyographiques : Complète la phrase.
L’activation musculaire lors de la locomotion est similaire à l’adulte dès l’âge de ? ans.
7 ans= Activation similaire à l’adulte
Évolution à Travers l’âge :
- Coactivation rapidement après apparitions de la marche indépendante
- 10-15 jours après= ↓ de la coactivation
- 50-85 jours après= relation réciproque/en alternance - Plus grande amplitude d’activation
- 1 et 7 ans= ↓ graduelle de l’amplitude
* * 7 ans= Activation musculaire similaire à l’adulte
Nouveau marcheur vers la marche mature : Complète la phrase.
Globalement le patron locomoteur est essentiellement mature vers l’âge de a ans, mais de petites améliorations se poursuivent jusqu’à l’âge de b ans.
Marche mature :
a) 3 ans= patron locomoteur essentiellement mature
Avant 2½ ans= augmentation de :
- Longueur de pas +++
- Diminution rapide de la base de support
(ratio largeur du bassin/largeur des pieds augmente rapidement)
Avant 3½ ans= augmentation de :
- vitesse de marche +++
b) perfectionnement jusqu’à l’âge de 7 ans
Nouveau marcheur : Vrai ou Faux ?
La progression des activités locomotrices (marche, course, galop, saut à cloche-pied/hop, saut avec pas/skip) serait un meilleur indicateur du développement que l’âge.
Vrai
Nouveau marcheur, Adaptation à l’environnement : Vrai ou Faux ?
Chez les nouveaux marcheurs, l’acquisition des stratégies proactives se produirait avant celle des stratégies réactives.
Faux !
Nouveau marcheur= Stratégies réactives avant les stratégies proactives
Preuve :
Expérience sur tapis roulant, on augmente la vitesse sans avertir :
**Plus l’enfant mature, plus la réponse du réflexe d’étirement diminue et plus la réponse posturale est rapide
!! Mais apparition des stratégies proactives assez tôt dans le développement de la marche indépendente
**Stratégies proactives pas encore mature à 3.5 ans
Étude sur contournement d’obstacles
Nouveau marcheur, Adaptation à l’environnement : Vrai ou Faux ?
Le nouveau marcheur est capable de faire un pas pour retrouver son équilibre, mais pas un pas lors de la marche indépendante.
Vrai, ce n’est pas pareille
- Apparition pas pour retrouver son équilibre= 1 à 3 mois post marche indépendante
- Perfectionnement du pas Jusqu’à 6 mois post marche indépendante
Nouveau marcheur, Adaptation à l’environnement : Vrai ou Faux ?
Chez le nouveau-marcheur, le patron de marche est variable lors de la locomotion entravée.
Vrai
A) Exemple de locomotion entravée
- Franchir un obstacle simple
- Montée/descente des escaliers
- Montée/descente d’une surface inclinée
- Contournement d’un obstacle simple
B) Patron de marche variable chez nouveau marcheur
CAR aucune planification (encore en apprentissage essai-erreur)
** Si descente, la vitesse augmente= Preuve qu’il se laisse tomber (projection CM vers l’avant)
Nouveau marcheur, Adaptation à l’environnement : Vrai ou Faux ?
Les enfants âgés de 7 à 9 ans sont en mesure de franchir un obstacle simple de façon comme un adulte.
Faux !
!! Ajustements locomoteurs anticipatoires présents,
MAIS pas complètement matures
7 à 9 ans= capable de franchir obstacle d’une hauteur modérée (15% de la longueur des jambes)
- mvmt coordonnées similaires à ‘adulte
MAIS différences importantes a/n de la cinétique(force/puissance) et de l’activité EMG
Nouveau marcheur, Adaptation à l’environnement : Complète la phrase.
Les enfants dépendent davantage des informations __?__ pour éviter un obstacle que les adultes.
Enfants dépendent +++ des info visuelles
Preuve, contournement d’obstacle :
ils évitent l’obstacle en 2 phases
1. Tourne la tête dans la direction désirée et ensuite le tronc
2. Réajustement de la trajectoire de marche
**Chez adulte= capable de tourner la tête et d’ajuster la trajectoire en même temps (tête et tronc bouge en même temps)
Personne âgée : Complète la phrase.
La diminution du contrôle de l’__?__ est un facteur important de la perte de l’indépendance à la mobilité chez les personnes âgées.
Facteur de perte d’indépendance=
Diminution du contrôle de l’(?)équilibre
Quelques stastistiques
** chutes= causes les plus fréquentes de décès chez les + de 75 ans (indirecte)
**Chutes augmentent peur de tomber
(cercle vicieux, car augmente risque de chute)
** La plupart des chutes ont lieu pendant la marche.
Personne âgée : Vrai ou Faux ?
Les changements dus à l’âge au niveau de la marche peuvent être d’origine primaire (Ex : génétique) ou secondaire (Ex: nutrition, exercices, stress, pathologies, etc.).
Vrai
Personne âgée : Vrai ou Faux ?
Il n’y a aucune différence à l’observation des variables spatiotemporelles entre la marche d’un nouveau marcheur et d’une personne âgée.
Faux !
Une seule différence :
Nouveau marcheur= ↑ fréquence des pas
Personne âgée= ↓ fréquence des pas
Personne âgée : Vrai ou Faux ?
Il n’y a aucune différence à l’observation des variables spatiotemporelles entre la marche d’une femme âgée et d’un homme âgé.
Faux
Femme= Petit pas plus cours et plus lent - vitesse de marche plus lente - longueur des cycles plus courte - fréquence des pas plus élevée Que les hommes agés
Personne âgée, variables cinématique : Complète les énoncés.
A) TÊTE
- déplacements __a__ plus importants
- déplacements __b__ moins importants
(latéraux vs verticaux)
B) MEMBRES SUPÉRIEURS
- Mouvements de balancement s’effectuent davantage en extension à l’__c__
C) MEMBRES INFÉRIEURS
- MI en rotation __d__ de la hanche
- ___e___ Mouvements de triple flexion
- Contact du pied au sol davantage en ___f___
A) TÊTE= Plus d’oscilation lat
- déplacements (a)latéraux plus importants
- déplacements (b)verticaux moins importants
B) MEMBRES SUPÉRIEURS
- Mouvements de balancement s’effectuent davantage en extension à l’(c)épaule
C) MEMBRES INFÉRIEURS
- MI en rotation (d)latéral de la hanche
(orteils orientés davantage vers l’extérieur)
- (e)↓ Mouvements de triple flexion
- Contact du pied au sol davantage en (f)FP
Personne âgée, variables cinématique : Complète la phrase.
Le patron de marche chez la personne âgée est similaire à un adulte marchant sur une surface glacée ou dans le noir, il peut donc être qualifié de marche ___?___.
Personne âgée= Marche prudente/ sur ses gardes
Suggère diminution de contrôle de l’équilibre
Personne âgée, variables électromyographiques : Vrai ou Faux ?
Le comportement musculaire chez les personnes âgées lors de la marche est similaire à l’adulte.
FAUX !!
Similaire à nouveau marcheur +
i) Plus grande amplitude d’activation musculaire
ii) Présence de coactivation qui augmente la rigidité articulaire
Ex : Contact initial= Activation long fibulaire et gastroc qui amène le pied en FP et éversion
Personne âgée, variables cinétiques : Complète la phrase ?
En général, on remarque un augmentation de l’utilisation des ___1___ et diminution des ___2___ et des ___3___.
a) Fléchisseurs de la hanche
b) Extenseurs de la hanche
c) Fléchisseurs du genou
d) Extenseurs du genou
e) Fléchisseurs dorsaux
f) Fléchisseurs plantaires
Augmentation de
b) Extenseurs de la hanche
Diminution de
d) Extenseurs du genou
f) FP
Particulièrement :
- Poussé plantaire (A2)= moins de génération des FP
- Fin appui/début oscillation (K3)= moins d’absorption du quad
Personne âgée, Stratégies réactives : Vrai ou Faux ?
La stratégie réactive à un trébuchement nécessite une bonne force des fléchisseurs plantaire de la jambe en oscillation et des fléchisseurs de la hanche du membre en appui.
Faux c’est l’inverse !!
Exigence
i) MI en oscilation= Flech de la hanche
ii) MI en appui= Flech plantaire
Personne âgée, Stratégies réactives : Vrai ou Faux ?
Les personnes âgées démontrent un délai plus long avant l’activation des muscles, une amplitude moins élevée, mais une durée d’activation plus longue lors de la perturbation à la marche.
Vrai
Personne âgée
- Délai plus long d’activation
- amplitude moins élevée
- durée d’activation plus longue
Personne âgée, Stratégies proactive : Vrai ou Faux ?
Ces stratégies dépendent énormément de l’habileté à utiliser les informations visuelles.
Vrai
D’ailleurs personne âgée :
- Regarde moins souvent le sol, mais plus longtemps
p/r à l’adulte
- commence modifications de leur patron de marche avant le dernier pas précédant l’obstacle
Personne âgée, Marche entravée : Vrai ou Faux ?
La personne âgée est en mesure de s’adapter adéquatement afin de franchir un obstacle.
Faux, Stratégie pas efficace
À risque de chutes si franchit un obstacle :
- réduction distance entre talon et obstacle
- diminution du dégagement des orteils (MI lead)
- réduction largeur de pas
(Pied passe près de l’obstacle= risque de s’accrocher)
**Et ↓ vitesse et longueur de pas
