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(AJ) PHT-2314 (NEWER) > Locomotion > Flashcards

Locomotion Flashcards

1
Q

Nomme des prérequis de la marche N

A

posture et équilibre
AA
FM
Tonus musculaire
Capacités aérobiques
Coordination et controle moteur
Sensation et proprio
Cognition/ planif du mvt
Vision
État émotionnel

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Q

Quelle est la vitesse de marche normale et de marche en communauté?

A

N : 0,9-1,7 m/s
marche en communauté : 0,44-1,32

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3
Q

Quels sont les 3 grands mécanismes du SNC impliqués dans la locomotion?

A

Générateur de patron moteur (CPG)
Contrôle des synergies musculaires
Centres locomoteurs supra-spinaux

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4
Q

Vrai ou Faux
l’influence du cerveau est essentielle à la locomotion

A

Faux
Lors d’une lésion a/n du cortex cérébral, la locomotion était possible (avec stim) ce qui indique que celle-ci est suffisante pour produire la marche

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5
Q

Vrai ou Faux
Tous les niveaux du SNC et SNP sont impliqués dans la locomotion normale

A

Vrai
motoneurone ad muscle
infos sensorielle sont relayées à ME et cerveau
envoient inputs descendants a/n ME

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6
Q

Qu’est-ce que le CPG et quels sont ses rôles?

A

CPG : réseau d’interneurones spinaux qui déterminent
1- Rythme de la locomotion
2- Patron musculaire de chaque muscle

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7
Q

Nomme un exemple de réflexe qui ressemblerait à la locomotion

A

Réflexe de flexion et extension croisée
via neurones commissuraux (alternance D/G) sous contrôle supra-spinal

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8
Q

Explique le réflexe propriospinal TA-VL lors de la marche

A

Contraction du tibial ant (attaque du talon)
Contraction du vaste latéral ensuite (stab genou)
Afférences I et II du tibial ant = facilitation de l’activation du vaste latéral
Résultat : coordination entre cheville-genou via co-activation TA-VL au cours de la marche

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9
Q

Quelle est la différence principale lors de l’éval de mvts rythmiques par mesure de tomographie pas émission de positrons?

A

Activation de M1 seulement lors de pédalage actif

Visualisation : activation de l’aire motrice supplémentaire (impliquée dans planification des actions et habiletés motrices)

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10
Q

Quel est le rôle de la stimulation magnétique transcrânienne?

A

Tester l’efficacité et l’intégrité de la voie cortico-spinale

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11
Q

À quoi sert la technique de spectroscopie par infra-rouge?

A

Évaluer l’activité cérébrale de la locomotion

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12
Q

Vrai ou Faux
via technique de spectroscopie par infra-rouge, il a été démontré que le cortex pariétal était largement impliqué dans la locomotion et mvts répétitifs

A

Faux
le cortex sensorimoteur primaire est grandement impliqué dans la locomotion
(cortex pariétal pas de changement a/n OxyHb pour ces tâches)

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13
Q

Quelle est l’évolution du patron d’activation a/n cérébral attendue chez les pts ayant eu un AVC?

A

Activation ++ côté controlat à la lésion
Post réadapt : patron tend à devenir plus symétrique bilat, mais pas nécessairement dans les aires normalement utilisées à la marche (plasticité)

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14
Q

Quelles voies activent les CPG et modulent l’activité de la locomotion?

A

Corticospinale
Vestibulospinale
Réticulospinale

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15
Q

Quels Dx pourraient causer une lésion a/n du cortex cérébral?
Quelles seraient les conséquences?

A

AVC/TCC/paralysie cérébral
Perte du contrôle sélectif : incoordination et faiblesse
Mvts primitifs :
- synergie de flex à l’oscillation : triple flex MI (sur place)
- synergie d’ext à l’appui (🚫 attaque talon)
Spasticité lors de lésion neuro centrale

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16
Q

Quelles seraient les observations spatio-temporelles à la marche d’un pt hémiplégique?

A

Diminution de la cadence et longueur du pas
Démarche asymétrique
Aug des périodes de double appui

17
Q

Quelles seraient les observations cinématiques à la marche d’un pt hémiplégique

A

Diminution AA
Diminution flex genou au début de l’appui
Diminution de la FD au début de l’appui
Hyperext/flex du genou parétique
Diminution de la FP à la poussée
Diminution de la flex hx/gx à l’oscillation
Circumbduction MI

18
Q

Quelles seraient les observations cinématiques en terme de moments à la marche d’un pt hémiplégique

A

Diminution du M des extenseurs de genou
Diminution du M des FP lors de la poussée
Diminution du M + puissance des flex/ext de la hanche

19
Q

Quels sont les rôles du spinocerebellum? Que serait la manifestation clinique lors d’une dysfonction?

A

Rôles : contrôle du tonus et coordination de mvts
Dysfonction : démarche ataxique / ivrogne

20
Q

Quels sont les rôles du cerebrocerebellum? Que serait les manifestation clinique lors d’une dysfonction?

A

Rôles :
- planif et modulation du mvt volontaire
- mémoire procédurale
Dysfonction :
dysdiadococinésie, dysmétrie, tremblements
dysfonction de l’apprentissage moteur

21
Q

Quels sont les rôles du vestibulocerebellum? Que serait les manifestation clinique lors d’une dysfonction?

A

Rôles
- Maintien de l’équilibre
- Contrôle des mvts oculaires
Dysfonction
- instabilité posturale
- Nystagmus

22
Q

Quelles seraient les observations attendues lors de la démarche ataxique d’une lésion cérébelleuse (spinocerebellum >)?

A

Démarche lente
Pas courts, irréguliers et longueur inégale
Aug de la base de support
Tendance à la déviation du côté lésé

23
Q

Qui suis-je?
démarche avec de petits pas qui trainent au sol
démarche rapide à petits pas

A

Shuffling: démarche avec de petits pas qui trainent au sol
Festination : démarche rapide à petits pas

24
Q

Qu’est-ce qui pourrait être ajouté à la réadapt avec une personne avec un lésion des NGC pour initier et favoriser la stab/régul de la marche?

A

indices visuels et auditifs
semblent améliorer : longueur du cycle et vitesse de marche + facilite l’initiation de la marche

25
Q

Quelle serait la manifestation clinique d’un pt ayant une atteinte de la ME en dorsolat?

A

Atteinte de la voie cortico-spinale
atteinte distale MI corrélée avec:
- Pied tombant
- Spasticité

26
Q

Quelle serait la manifestation clinique d’un pt ayant une atteinte de la ME en ventral?

A

Atteinte de la voie réticulo-spinale + vestibulo-spinale
responsables de l’Éq = utilisation AT/ FR

27
Q

Quels sont les 2 éléments observés lors de la marche avec double tâche qui indique un risque de chute?

A

Aug de la variabilité des pas
Diminution de la vitesse de marche

28
Q

Nomme des type d’Éval de la marche

A

1- Analayse qualitative : grille de marche
2- Éval de la marche en lab
3- Quantification spatio-temporelle
4- Tests cliniques : TUG, 2MWT, vitesse de marche

29
Q

Qu’est-ce que la stimulation électrique fonctionnelle?

A

Orthèse intelligente qui limite le pied tombant mais permet la poussée plantaire

30
Q

Vrai ou Faux
L’entrainement sur tapis roulant a de meilleurs résultats que l’entrainement traditionnel sur le sol

A

Faux
2 types d’entrainements permettent le maintien des gains
pas de différence significative
SAUF chez pts avec MPA : tapis roulant + réadapt conv = diminution des épisodes de freezing et risques de chute

31
Q

Comment se nomme la réorganisation progressive et spontanée du cerveau et de la ME?

A

Neuroplasticité

32
Q

Lorsqu’il y a neuroplasticité, quelles sont les 2 avenues possibles de l’évolution?

A

Adaptative (favorable) : retour des fonctions motrices, sensations et contrôle autonomique
Maladaptative (non-favorables) : douleur neuropathique, hyperréflexie, spasticité

33
Q

Vrai ou Faux
La possibilité de récupération dépendra de l’ampleur des dommages à la ME

A

Vrai

34
Q

Termine la phrase
La plasticité sous lésionnelle est autant … que …

A

La plasticité sous lésionnelle est autant structurelle que fonctionnelle

35
Q

Quellee st la neuroplasticité supra-lésionnelle attendue suite à un lésion de la ME?

A

Réorganisation des cartes somatotopiques corticales pour compenser les déficits sensorimoteurs
Aug de l’activation corticale
Atrophie du faisceau cortico-spinal et cortex sensorimoteur (pauvre retour fct)
Corrélation posit

36
Q

Quelle approche de tx vise la récup fonctionnelle > stratégies compensatoires avec les pts BM?

A

Thérapie basée sur l’activité
Promotion de la neuroplasticité des systèmes locomoteurs (CPG, cortex sensorimoteur, muscles, rétroaction sensorielle/proprio)
n’est pas prouvée meilleure que les autres

37
Q

Quel est le meilleur exercice pour récupérer la marche?

A

l’entrainement locomoteur

38
Q

Que faut-il garder en tête lors de la réadapt de pts BM en phase aigue?

A

Milieu inflammatoire : permet plasticité, mais peut créer de la douleur (contre plasticité)
Période hautement plastique : 2 ans
- contrôler inflamm
- Favoriser sensation non nociceptives

39
Q

Quoi faire attention lors d’un pts BM par trauma?

A

Trauma périphérique possible qui causerait des inputs nociceptifs, mais ceux-ci ne se rendent pas a/n du cortex donc n’est pas perçu par le pt

(AJ) PHT-2314 (NEWER) (15 decks)

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