lm consentement et confidentialité Flashcards
que signifie consentir
Consentir aux soins réfère au fait qu’une
personne accepte que des soins médicaux lui
soient prodigués, mais cela sous-entend
également qu’elle puisse les refuser sur la base
de sa seule volonté
quels sont les fondements du consentement aux soins ?
a) Droit à l’inviolabilité de la personne
b) Droit à l’intégrité de la personne
c) Autonomie de la personne
d) Autodétermination de la personne
quels sont les soins concernés par le consentement ?
les soins de toutes natures: Examens et inves ga ons– Prélèvements– Traitements– Ou toute autre interven on
quels sont les types de consentement et leur explication
-
Tacite / implicite: le patient n’a pas formulé
son consentement -
Exprès / explicite: le patient donne son
accord de façon claire
tacite: lever sa manche pour une prise de sang
Lors de la première consultation, supposons que M.
Léveillé demande au Dr Bienvenu si, à sa place, il
prendrait la médication car il hésite. Il a entendu dire à
la télé que cela peut avoir de gros effets secondaires.
Comment réagir?
a) Vous lui dites que c’est à lui de décider
b) Vous lui dites qu’à sa place vous prendriez la
médication pour aller mieux
c) Vous discutez avec lui de la nature de son hésitation
afin qu’il prenne la meilleure décision pour lui
c) car cela relève du consentement éclairé et libre
quels sont les 3 caractères du consentement ?
-
Aptitude de la personne à consentir aux soins:
– Majeur apte et consentement personnel
– Majeur inapte/mineurs et consentement substitué - Consentement éclairé : informé
- Consentement libre : exempt de toute coercition
est ce que un consentement donné une seule fois pour un prélèvement fonctionne pour toujours ?
quels est le devoir du médecin quant à l’autonomie du patient ?
- Ne pas noyer le patient d’informations MAIS lui
permettre de prendre une décision avertie et
réfléchie - permet une relation de confiance
quelles sont les teneurs du devoir d’information médicale et leurs définition ?
- Devoir d’information :
– Rationalité subjective ou Subjectivité rationnelle - Appréciation objective :
– Information de base pour tout patient - Appréciation subjective :
–Information supplémentaire répondant aux besoins
spécifiques de chaque patient
quelles sont les risque qui sont résonnables à dévoiler ?
- Probables et prévisibles
- Rares, si graves et particuliers au patient
- Connus de tous si particuliers au patient
- Importants, si graves et déterminants dans la décision
- accrus, lorsqu’un choix est possible
résumer le consentement du point de vue du soignant et du point de vue du patient et du tiers
quelles sont les 2 types de vérités en médecine
- La vérité de la science médicale:
changeante au fil du temps -
La vérité dans la situation du patient:
toujours à découvrir
À quelle fin sert l’obliga on de dire la vérité
dans la rela on pa ent-médecin ?
- Établir une relation basée sur la confiance
- La confiance est une condi on de possibilitéde la
relation avec l’autre - Essen elle dans la relation patient-médecin
que dit le fondement normatif - art. Code de déontologie des médecins ?
«Le médecin doit chercher à établir et à maintenir
avec son patient une relation de
mutuelle confiance
et s’abstenir d’exercer sa profession d’une façon impersonnelle »
que serais considérer mentir à la question: Docteur, est-ce que j’ai le
cancer ?
Mentir, c’est répondre « Mais non voyons ! »
alors que le médecin détient les informations
pertinentes qui disent le contraire
quelles sont les différentes possibilité d’approche pour annoncer à un patient un mauvais diagnostic ?
- Nuancer ce dire:
– Nuancer les informations, les dévoiler de façon progressive
pour permettre au patient d’absorber le choc d’un
diagnostic grave
qu’est ce que le privilège thérapeutique ?
retention de certaines informations médicales auprès d’un patient si le dévoilement de ces informations peut causer un préjudice grave à la santé physique ou mentale du patient.
En d’autres termes, c’est une exception au principe du consentement éclairé.
quand est ce que le privilège thérapeutique est acceptable ?
ne doit être utilisé qu’avec beaucoup de discernement et seulement lorsqu’il existe des raisons impérieuses
en gros expliquer l’obligation de la vérité et son exception
- Le dialogue sert au partage des savoirs expérientiels complémentaires entre patient et médecin en vue dubien-être et de la santé
du patient - Seule une raison capitale peut autoriser que
le dialogue soit dénaturé
qu’est ce que le serment d’entrée énonce sur la confidentialité
« Je respecterai le secret professionnel et ne
révélerai à personne ce qui est venu à ma connaissance dans l’exercice de la profession à moins que le patient ou la loi ne m’y autorise »
qu’est ce que le sermont d’Hippocrate énonce ?
« Quoi que je vois ou entende
dans la société pendant
l’exercice ou même hors de
l’exercice de ma profession, je
tairai ce qui n’a pas besoin
d’être divulgué, regardant la
discrétion comme un devoir en
pareil cas »
est-ce que le secret professionnel s’applique aux étudiants en médecine ?
OUI
quand est ce que le médecin peut-il divulger les faits ou confidences dont il a eu personnellement connaissance ?
- lorsque le patient l’y autorise
- lorsque la loi l’y
autorise ou l’ordonne - lorsqu’il y a une raison
impérative et juste ayant trait à la santé ou la
sécurité du patient ou de son entourage
ne peut révéler à l’entourage du patient un pronostic grave ou fatal
Du coup, est ce que la confidentialité s’étend aux membres de la famille ?
OUI, lorsqu’il exerce auprès d’un couple ou
d’une famille, sauvegarder le droit au secret
professionnel de chaque membre du couple ou
de la famille
quelle est la procédure pour documenter la divulgation ?
Le médecin, aux fins de préserver le secret professionnel :
doit documenter dans le dossier du patient toute communication faite à un tiers, avec ou sans le consentement du patient, d’un renseignement protégé par le secret professionnel
vrai ou faux ? l’étudiant en médecine doit apprendre à développer la confidentialité ?
vrai
que dit-on sur le duty to warn dans le code de déontologie des médecins mais aussi dans la prévention d’acte de violence dont un suicide ?
- Pas davantage de précisions au Code de déontologie
des médecins - En lien avec d’autres lois: prévenir un acte de violence dont un suicide
quelles sont les exeption de signalement à la DPJ ?
« Le médecin doit signaler au directeur de la protection de
la jeunesse toute situation pour laquelle il a un motif
raisonnable de croire que la sécurité ou le développement
d’un enfant est ou peut être considéré comme compromis ;
il doit alors fournir au directeur tout renseignement qu’il
juge pertinent en vue de protéger l’enfant.
quelles sont les exceptions de signalement de la santé publique ?
MADO
quel est la seule instutition qui peut exiger la divulgation des de données confidentielles ?
juste un tribunal
quels sont les exceptions que la CMQ peut faire concernant la divulgation ?
- document relatif à une enquête ou une vérification
- Renseignement relié à un membre soupçonné
d’inaptitude dans l’exercice
résumé de la confidentialité
résumé du cours
