LL-90 - DM2 Fußkomplikationen

Question 1

Wodurch werden Fußkomplikationen insb. verursacht bei DM2?

Answer 1

1. Makroangiopathie (Schädigung der Gefäße)

2. Neuropathie (Schädigung der Nerven)

Question 2

Risikofaktoren auf Fußkomplikationen bei DM2 sind?

Answer 2

Hauptfaktoren:

1. DM (Dauer, Verlauf, schlechte Stoffweckseleinstellung)
2. Neuropathie (sensorisch, motorisch, autonom)
3. Arterielle Verschlusskrankheit (u.a. Niereninsuffizienz, Schlaganfall etc.)
4. Alter des Patients

Weitere Faktoren sind -> Adipositas, Arthropathie, Barfußlaufer, eingeschränkte Gehmobilität, eingeschränkte Visus, Hornhautschwielen, Immunsuppresion, maglende Fußpflege, motorische funktionseinschränkung, psychosoziale Faktoren, Suchterkrankungen, ungeeichnetes Schuhwerk, vorgeganen Amputation.

Question 3

Allgemeine Behandlungsstrategien zur prävention vom Fußkomplikationen bei DM2?

Answer 3

1. Selbstuntersuchung durch Pat.
2. Regelmaßigen ärztlichen Untersuchungen
3. Risikoklassifizierung
4. Prävention

Question 4

Klassifikation diabetische Fußläsionen nach Wagner:

Answer 4

0 = keine Läsion, ggf. Fußdeformitation oder Zellulitis
1 = oberflächlichen Ulzerationen
2 = tiefes Ulcus bis zu Gelenkkapsel, Sehnen oder Knochen
3= tiefes Ulkus mit Abszedierung, Osteomyelitis, Infektion der Gelenkkapsel
4 = begrenzte Nekrose im Vorfuß- oder Fersenbereich
5 = Nekrose gesamten Füßes

Question 5

Definition, Merkmale und Diagnostik: DNOAP

Answer 5

Diabetische NeuroOsteoArthropathie

1) Merkmale: (schmerzlose) Rötung, Schwellung, Überwahrmung und evt. Deformität.
2) Diagnostik: Röntgenfoto in 2-Ebenen, MRT bei unauffalligen Befund oder V.a. Abszess, Punktion nur in besondere Bedingungen wegen Risiko auf Charcot-Fuß

Question 6

Allgemeine Maßnahmen bei der Behandlung vom Druckstellen, Ulzera und Infektionen?

Answer 6

1. Druckentlastung
2. Debridement
3. Wundbehandlung
4. Infektbehandlung

Question 7

Zielstellungen der Rehabilitation

Answer 7

1. Verkurzen akutstationären Aufenthaltes
2. Sicherung der Aktivitäten des tägliches Lebens (ADL)
3. Vermeidung Pflegebedurftigkeit
4. Reintegration in bisherigen Leben

Question 8

ABI

Answer 8

Enkel-Arm-Index =

armdruck (mittelwert wenn Seitendifferenz < 10mmHG, sonts max)

< 0,9 = V.a. PAVK
> 1,3 = V.a. Mediasklerose

Question 9

Verlaufstadionen der DNOAP nach Levin:

Answer 9

1. aktues Stadium: Fuß gerötet, geschwollen und überwahrmt
2. Knochen/Gelenk veränderungen, Frakturen
3. Fußdeformitäten: ggf. Platfuß, später Spreitfuß
4. zusätzliche plantar Fußläsionen

Question 10

Befallmüster der DNOAP nach Sanders:

Answer 10

1. Interphalangeal, Metotarsophalangeal, Metatarsal
2. Tarso-metatarsal
3. Naviculo-cuneiform, Talonavicular,
4. Sprunggelenk
5. Calcaneus