Livro 2 Flashcards
Seqüência de potter?
Seqüência de malformações devido a compressão na oligodramnia.
Infecção: tem relação causal ou de consequência com rupreme?
Ambos: pode tanto ser causa como também ser consequência (infecção leva a rupreme, e rupreme pode ser complicada por infecção)
Quais os valores do ila para oligodramnia?
4 bolsões, somados com no mínimo 5 cm, e o maior bolsão com no mínimo 2 cm.
(ou seja, 1cm 1cm 1cm 2cm)
Sulfato azul do Nilo
Exame usado para ver células fetais em coloração alaranjada apos rupreme.
Teste da cristalização da secreção
Teste que vê se a secreção vaginal cristaliza (efeito estrogênico), o que nao acontece na gestação normal. Diagnostico de rupreme.
Teste da fita de nitrazina
Teste para rupreme.
Verifica se a secreção vaginal tem ph alto, o que da diagnostico de rupreme (liquido amniótico eh o que tem ph alcalino).
Manobra de tarnier
Manobra para ver liquido de rupreme: empurra o feto, e vê se flui liquido por meio do oce.
Quando nao usar o corticóide no trabalho de parto?
Quando nao precisa, ou quando vai trazer problemas para a mãe:
A) se IG maior que 34 semanas
B) se evidencia de corioamnionite
C) se dm
Por que a regra mor de nao usar corticóide após 34 semanas?
Porque o pulmão dele já maturou, e nao precisa mais. Simples.
Quais os corticóides usados na gestação para maturação fetal?
B e D
Ou seja, betametasona e dexametasona
Tocólise com sulfato de magnésio: o que avaliar?
Intoxicação a partir de:
Reflexo patelar
Depressão respiratória
Débito urinário
Opções para tocólise?
1 antagonista do canal de cálcio 2 beta mimético 3 antagonista da ocitocina 4 aine (antagonista das prostaglandinas, a indometacina) 5 sulfato de magnésio
Desde que semana de IG nao se usa mais tocólise?
34
Desde que semana nao se usa mais corticóide para maturar feto?
34
Desde que semana nao se usa mais indometacina (antagonista das PG) na tocólise?
2 semanas antes da contraindicacao para “qualquer tocólise”, 32.
O que sao técnicas de Mcdonald, Shrodkar e Lash?
Técnicas de cerclagem.
Para que se usa a cerclagem?
Para gestações com risco de IIC (incompetência istmo cervical)
Quantas sao as técnicas de cerclagem?
Cite 2.
São 3.
Mcdonald
Lash
Shrodkar
Dentro de que períodos extremos deve fazer a cerclagem na IIC?
Dentro de 14 a 24 semanas.
Nunca além de 24 semanas pelo risco de ruptura de membranas iatrogênica.
Como eh o diagnostico de IIC?
Ultrassom mostrando colo curto e dilatação do OCI.
Quais as contraindicacoes a cerclagem?
Tudo o que leva a crer que “meter uma rolha” ali nao vai adiantar agora…
A) atividade uterina
B) dilatação do colo maior de 4 cm
C) rpmo
Além de malformações fetais e de infecção vaginal ou de colo purulentas.
Quando tirar os pontos da cerclagem?
Quando for ter o bebê:
A) 37 semanas
B) rupreme
C) contrações uterinas que nao respondem a tocólise
D infecções ovulares (que tem que ter o bebê de qlqr jeito)
Por que tu tem que impedir um parto prematuro?
Porque ele traz varias seqüelas para o bebe.
Sao muitas.
Lembra de quantas complicações de parto prematuro estão a seguir? Cite pelo menos 5.
Retardo do crescimento, hiperbilirrubinemia, distúrbios auditivos e visuais, chance de morte no primeiro ano maior, persistência do canal arterial, uterocolite necrotizante, fibroplasia retiniana, hemorragia intracraniana, SAR (síndrome da angustia respiratória).
Tu usa exames para saber se a mulher vai ter parto prematuro?
Nao.
Existem alguns aí, mas nao sao utilizados.
O que o trabalho de parto prematuro FRANCO tem que ter?
“regra do 2/4/8, 2 cm, 4 contrações, 80%”
Tem que dilatar o colo (no mínimo 2 cm) e tem que apagar o colo (no mínimo 80% de apagamento), além de ter as contrações regulares de no mínimo 4 em 20 minutos.
O que eh o bebe baixo peso?
Inferior a 2500 g
O que eh o bebe muito baixo peso?
Eh o com menos de 1500 g.
O que eh o bebe extremo baixo peso?
Eh o bebe com menos de 1000 gramas.
O que sao os bebes muito baixo peso e extremo baixo peso?
Os que tem menos de 1500 gramas e menos de 1000 gramas
O que eh o bebe baixo peso?
Eh o que tem menos de 2500 gramas
O que eh o bebe baixo peso e o extremo baixo peso?
Sao os com menos de 2500 gramas e menos de 1000 gramas.
O que eh o pequeno para IG.?
Dã…
Pode ser PIG e nao ser baixo peso?
Sim
O que eh RPMO?
Eh a ruptura de membranas que acontece antes do trabalho de parto, em torno de 1 hora antes no mínimo.
O que eh RPMO pretermo?
Eh a ruptura de membranas que acontece antes do trabalho de parto (em torno de uma hora antes), e que também se deu em IG prematura, ou seja, antes das 37 semanas.
Pelas definições em si, uma RPMO pode ser posdata?
Sim.
Se ela acontecer em período de IG pósdata e romper a membrana antes do trabalho de parto, sim, pode.
Na conduta para rupreme, quais os períodos em que se divide a IG para tomada de decisão?
Menor de 24 semanas
De 24 a 34 semanas
E acima de 34 semanas
Qual a regra para rupreme acima de 34 semanas?
Eh cabalística:
Terminar a gestação (o feto já maturou, nao existe mais indicação de corticoterapia nem nada).
Qual a regra para rupreme abaixo de 24 semanas?
Nao existe uma bem definida.
Qual a diferença nas condutas de rupreme acima de 34 semanas e abaixo de 24 semanas?
Uma (34) tu sabe bem o que fazer, já a outra (24) tu ainda tem divergências na literatura.
Tu sabe bem o que fazer nas gestações acima de 34 semanas rupreme. O que seria?
Terminar a gestação.
Qual a via de parto para rupreme acima de 34 semanas?
Nao existe. Depende da indicação obstétrica.
Exceção a regra de IG para conduta na rupreme?
Infecção (que pode ser uma de suas causas).
Conduta nestes casos eh SEMPRE terminar a gestação, de preferencia por via VAGINAL.
Qual a conduta para rupreme entre 24 e 34 semanas?
Depois de descartar qualquer infecção (que pode ser a causa da rupreme), tu MATURA o pulmão fetal:
- corticóide
- tocoliticos por curtos períodos (só até terminar corticóide)
- ATB sempre pois diminui morbidade fetal.
