LITIASIS VESICAL Flashcards
¿Como se pueden clasificar los cálculos vesicales?
Los cálculos son depósitos duros hechos de minerales y sales.
Pueden ser primarios, cuando se forman en la vejiga, o secundarios cuando descienden del riñón y crecen en la vejiga.
¿Cúal es la composición de los cálculos vesicales?
Se encuentra influenciada por el pH y el grado de saturación de la orina, siendo la mayoría mixtos
*50% de los casos por acido urico
*Estruvita
*Oxalato cálcico cuando provienen de riñón
CAUSAS de litiasis vesical
Obstructivas
Cuerpos extraños
Atonía vesical
Infecciones recurrentes
Anomalías recurrenyes
Etiologia de litiasis vesical obstructiva
Hiperplasia prostática benigna
Esclerosis de cuello vesical
Diverticulos Vesicales
Etiologia de litiasis vesical por atonía vesical
No tiene capacidad de contracción para vaciarse
Vejiga neurogena
Cualquier problema que afecte a la conducción nerviosa de la vejiga puede producir un mal vaciamiento de la misma, dentro de las causas esta el ICTUS (Un ictus, también conocido como accidente cerebrovascular (ACV), es una interrupción del flujo sanguíneo al cerebro. Esto puede ocurrir debido a la obstrucción de un vaso sanguíneo (ictus isquémico) o a la rotura de un vaso sanguíneo (ictus hemorrágico)
Patologias medulares y la esclerosis multiple
PSICOFÁRMACOS
A dosis altas pueden relajar tanto la vejiga que esta se vacía mal, causando retención urinaria y calculogenésis.
Etiologia de litiasis vesical por anomalías congénitas
URETROCELE
Dilatación quística del extremo intravesical del uréter. El defecto congénito es la obstrucción del meato y el ureterocele es la respuesta hiperplásica a esta obstrucción.
La clínica es variable, presentándose el 25% como hallazgo casual en la edad adulta y no precisan tratamiento. La mayoría de los casos sintomáticos debutan con infecciones de repetición o litiasis por estancamiento y depósito de sales.
Etiologia de litiasis vesical por cuerpos extraños
*Cálculos que provienen del riñón.
*Restos de sondas Foley y sondas ureterales doble J olvidadas.
*Empleo de suturas no absorbibles.
*Compresas de gasas olvidadas durante intervención quirúrgica.
*Pacientes con trastornos psiquiátricos.
Etiologia de litiasis vesical por inmovilizaciones
-Durante las inmovilizaciones prolongadas, las sales y minerales de la orina se van depositando en la zona más declive.
-Al estar inmovilizado el paciente pierde calcio de sus huesos y este acaba eliminándose en exceso por la orina.
¿Cual es la clínica de la litiasis vesical?
Las principales causas generadoras de piedras vesicales son resultado de una obstrucción, por lo que los síntomas obstructivos precederán y serán concomitantes a la presencia del cálculo:
*Urgencia miccional
*Hematuria
*Tenesmo vesical
*Piuria
*Estranguria
¿Cuál es el diagnóstico de litiasis vesical?
Historia clinica
EGO
BH
Estudio metabólico
uroTAC: Si es necesario conocer más de la anatomía del sistema colector y verificar si la litiasis se encuentra en las cavidades, descartar un divertículo y que no se trata de una calcificación, es el método de elección.
HALLAZGOS DE LA RX
Si bien puede ayudar a identificar litiasis radiopacas, no es capaz de identificar radiolúcidas.
Debido a la composición frecuente de ácido úrico de los cálculos vesicales, no son visibles a los rayos X.
Tratamiento de la litiasis vesical
Cuando el cálculo alojado en la vejiga es pequeño (<2cm), se puede expulsar en forma espontánea.
Se recomienda la ingesta de agua para la expulsión espontánea.
Si hay dolor se recomienda el uso de AINES (Diclofenaco 75 mg I.M)
El tratamiento definitivo es el que corrige sus causas, por lo que se deben tratar las alteraciones subyacentes.
INDICACIONES PARA Litotricia extracorporea
Litiasis de polo inferior > 20 mm y <10 mm igua que lo anterior
Tratamiento invasivo
Cistolitotomia Transuretral
Cistolitotomia Percutánea
