LITIASIS RENAL

Question 1

¿Que es la litiasis renal?

Answer 1

Estructuras cristalinas incluidas en una matriz orgánica que se forman en las papilas renales y crecen hasta que se rompen y los fragmentos pasan al sistema excretor

Question 2

Composicion de los calculos

Answer 2

*Calcio: 70% de las litiasis están constituidas por calcio.
*37% mezcla de OxCa y fosfato de calcio
* No calcio:

Question 3

Factores de Riesgo

Answer 3

• Factores intrínsecos: sexo mas frecuente en hombres, edad en mayores de 40 y antecentes familiares
• Factores extrínsecos: geografía, alimentación, ambientales e ingesta hídrica.

Question 4

¿Cuales son las 3 estrecheces del uretero?

Answer 4

Unión ureteropelvica, cruce de vasos ciliaco y entrada de vejiga/union ureterovesical

Question 5

*¿De cuanto es el diametro del uretero?

Answer 5

4 milimetros

Question 6

Si empieza la piedra en la unión ureteropelvica se hace el diferencial con:

Answer 6

Si empieza la piedra en la unión ureteropelvica se hace d diferencial con todo de la vesicula. El dolor va a estar en fosa renal y en hipocondrio dependiendo de la piedra.

Question 7

Diagnóstico de la litiasis renal

Answer 7

• Ultrasonido o placa simple de abdomen
• A una embarazada un ultrasonido o una resonancia. El producto se va hacia el lado derecho
• Se puede usar gammagrama pero no es necesario.
• Se puede UroTAC de una para ver si tiene algún diagnóstico diferencial. Si el paciente es alérgico al medio de contraste usar una UroTAC simple

Question 8

¿Cuando baja por peristaltismo a los iliacos, como será el dolor?

Answer 8

El dolor será en fosa iliaca y los dx diferenciales son apendicitis, SOP, quistes, embarazo ectópico

Question 9

¿Cuál es el tratamiento farmacológico?

Answer 9

• Medicamentos: tamsulosina va a funcionar en tercio inferior del uretero por receptores alfa adrenérgicos, en el trígono y en la uretra.
• Difenidol para náuseas y vomito, metoclopramida 10 mg IM.
• Dolor: diclofenaco de 100 mg VO o 75 mg si es IM ó IV. Butilhioscina, ketorolaco, supositorios de indometacina, ketoprofeno, dextroketoprofeno, nalbufina. Los utilizados son el diclofenaco y nalbufina. La nalbufina puede causar dependencia.
• Acetaminofén para fiebre
• Para datos de infeccion antibióticos. Cefalosporinas y si se va a instrumentar dar antibióticos

Question 10

INTERVENCIÓN FARMACOLOGICA DE LA LITIASIS RENAL

Answer 10

Tratamiento del cólico nefrítico:
*Diclofenaco con mayor evidencia, 75 mg por via intramuscular. Morfina y tramadol. *Metoclopramida 10 mg IM para vomito

Observación conservadora: casi todos los cálculos se van a expulsar a las 6 semanas del inicio de los síntomas.

Tratamiento expulsivo: corticoesteroide + un calcio antagonista.
*Alfas bloqueantes quitan el dolor y ayudan a la expulsión
*Tamsulosina 0.4 mg/día
* Bloqueantes de canal de calcio relaja la musculatura lisa ureteral.

Question 11

¿Cuando dar litotricia extracorpórea?

Answer 11

Litotricia extracorpórea con ondas de choque cuando el manejo farmacológico no fue efectivo o en todo caso también tratamiento quirúrgico.
Consideraciones: ubicación del calculo, fluoroscopia, imagenología ecográfica