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Urología > litiasis urinaria > Flashcards

litiasis urinaria Flashcards

1
Q

los litos son mas comunes en hombres o mujeres?

A

hombres

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2
Q

inhibidores de la formacion de litos

A

-agua*
-citrato*
-magnesio*
-nefrocalcina*
-proteina Tamm Horfall
-uropontin
-bikunin

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3
Q

cuantos gramos de calcio en orina debe de haber para considerarse hipercalciuria?

A

mas de 200 mg

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4
Q

principal causa de hipercalcemia

A

hiperparatiroidismo

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5
Q

principal causa corregible de litiasis

A

litiasis calcarea e hipocitraturia

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6
Q

la litiasis calcarea e hipocitraturia puede ser causada por:

A

-sx diarreico cronico
-inducida por tiazinas
-idiopatica

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7
Q

litos mas comunes

A

litos de oxalato de calcio

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8
Q

segundo tipo de litos mas comunes

A

litos por acido urico

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9
Q

los litos infecciosos estan compuestos de:

A

hexahidrato de fosfato-amonio-mangnesio (litos de estruvita)

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10
Q

principal microorganismo que produce litos de estruvita

A

proteus

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11
Q

si hay hematuria macroscopica, es una indicacion para realiza qué estudio de imagen?

A

urotac

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12
Q

accion del magnesio y citrato como inhibidores de la formacion de litos

A

inhiben la agregacion de cristales

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13
Q

causas de hipercalcemia

A

-hiperparatiroidismo
-asociada a neoplasia
-sarcoidosis y enf granulomatosas
-hipertiroidismo
-por glucocorticoides
-feocromocitoma
-hipercalcemia hipocalciurica familiar
-por inmovilizacion

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14
Q

calculos radiolucidos mas comunes

A

litos de acido urico

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15
Q

caracteristicas del colico renoureteral

A

-dolor en fosa renal
-subito
-se irradia hacia flanco y genitales
-nausea y vomito
-no mejora con la posicion

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16
Q

evaluacion inicial en urgencias de un colico renal

A

-BH, QS, EGO, urocultivo
-TC simple de abdomen

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17
Q

tratamiento farmacologico para litiasis urinaria

A

-AINES+paracetamol (1 eleccion)
-opioide (2 eleccion)
-butilhioscina
-tamsulosina max 4 semanas

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18
Q

el tratamiento farmacologico tiene mayor beneficio en litos en tercio _

A

distal

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19
Q

contraindicaciones para tratamiento farmacologico expulsivo

A

-nausea y vomito persistente
-sepsis urinaria
-dolor persistente
-falla renal, hidronefrosis grado 3 o 4
-no posible el seguimiento

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20
Q

qué otros cuadros clinicos pueden indicar litiasis ademas del colico renal?

A

-IVU de repeticion
-hematuria
-colico renal intermitente
-urosepsis

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21
Q

protocolo de estudio para px con un primer lito de bajo riesgo, es decir, para buscar la causa

A

-panel metabolico (Na, K, Cl, nitrogeno ureico, creatinina)
-calcio serico
-PTH
-acido urico
-en orina: Ca, citrato, oxalato, acido urico y magnesio

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22
Q

recomendaciones y objetivos para px que tuvo litiasis

A

-uresis mayor a 2.5 litros al dia
-consumir 3 gr de sal al dia
-aumento de citricos y verduras
-evitar suplementos de vit C
-consumo de proteina animal de 0.8 mg

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23
Q

el primer tratamiento quirurgico para litiasis que debe intentarse es:

A

ureteroscopia flexible

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24
Q

tratamiento para lito menor a 3 mm

A

tratamiento farmacologico

25
Q

tratamiento para lito de 4 mm a 2 cm

A

ureteroscopia flexible o LEOCH como 2 opcion

26
Q

tratamiento para lito mayor a 2 cm

A

nefrolitotomia percutanea o ureterolitotomia

27
Q

Sintomas de almacenamiento

A

frecuencia, nicturia

28
Q

sintomas de vaciamiento

A

pujo, tenesmo, incontinencia

29
Q

Indicaciones quirúrgicas para litio

A

fiebre, vomito

30
Q

Manejo del cólico renal franco

A

UROTAC, y se le da AINE IV de preferencia Keterolaco o diclofenaco

31
Q

Tx medico para litiasis no urgente

A

Citrato de potasio por 3 a 6 meses

32
Q

pH en orina que es factor de riesgo para litios de ac úrico o oxalacetato

A

<5.5

33
Q

pH en orina que es factor de riesgo para litios de estruvita o infectados

A

> 6.5

34
Q

Tx para px con hiperuricemia

A

alopurinol

35
Q

Tx para px con hiperuricuria

A

citratos

36
Q

Es el principal soluto del litio renal

A

Calcio

37
Q

Es la principal causa de hipercaluria

A

Hiperparatiroidismo

38
Q

Los litios más comunes son de______ y los segundos mas comunes son de______

A

Oxaloacetato; ac úrico

39
Q

Cuadro clínico mas común de litiasis renal es el ________, en segundo lugar las _______de repetición y en tercer lugar _______ (en caso de ser macroscópica se debe de hacer una urotac)

A

colico ureterorenal; IVU; hematuria

40
Q

Tratamiento medico expulsivo de litio aplica cuando:

A

Menos de 1 cm
Entre más grande sea litio y más lejos de la vejiga es qx

41
Q

Contraindicaciones para tratamiento medico expulsivo de litio:

A

Sepsis
Monorenal
>1.5 CREATININa
Resistente a fármacos y el dolor persiste
Nausea y vomito persistente

42
Q

Tx para remover litios

A

ureteroscopia con litotricia es la cirugía de elección

43
Q

Tx para remover litio en px con Sepsis

A

Catéter doble J por 2 semanas

44
Q

Síntomas de almacenamiento:

A

Frecuencia, nicturia y disuria

45
Q

Síntomas de vaciamiento:

A

Pujo, tenesmo, interminencia

46
Q

Sintomas anexos

A

Hematuria

47
Q

Pujo, tenesmo, impertinencia

A

UROtac y se le da AINE IV de preferencia ketorolaco o diclofenaco

48
Q

Una forma de derivar el tracto urinario superior son el ________y se puede hacer _______

A

catéter doble J; nefrostomia

49
Q

Se usa tratamiento medico cuando el lito es:

A

Menor a 3 mm

50
Q

En caso de litos de 4 mm a 2 cm se puede hacer: (primera opción)

A

Uteroscopia flexible + litotricia con laser

51
Q

En caso de litos de 4 mm a 2 cm se puede hacer: (segunda linea)

A

litotripcia mecánica (onda de choque, LEOCH)

ESTOS SON los criterios, lito único, menos de 1000 unidades housfield, menos de 1 cm y que están en cáliz superior y medio, menos de 10 cm del lito a la piel

52
Q

Indicaciones de uteroscopia flexible + litroticia con laser:

A

Que no cumplan criterios de tratamiento
Que no cumplan criterios de LEOCH

53
Q

Pielonefritis xantogranulomatosa (paciente con lito puede hacerla) es una indicación de

A

nefrectomía, es la peor complicación que puede tener un lito

54
Q

<5.5 de ph: factor de riesgo para litos de

A

ac urico o oxaleacetato

55
Q

> 6.5 de ph: factor de riesgo para litos de

A

estruvita o infectados

56
Q

Pacientes con hiperuricemia se le da:

A

Alopurinol

57
Q

Paciente con hiperuricuria se le da

A

Citratos

58
Q

Paciente con hiperfosfatemia se le da

A

Citratos

Urología (10 decks)

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