Hiperplasia prostática Flashcards
Síntomas de tracto urinario inferior
- Vaciamiento
- Almacenamiento
- Postmiccionales
Síntomas de vaciamiento
Calibre disminuido
Intermitencia
Fuerza
Goteo terminal
Síntomas de almacenamiento
- Nicturia
- Frecuencia
- Urgencia
- Incontinencia
Síntomas postmiccionales
- Goteo posmiccionales
- Sensación de vaciamiento incompleto
Dx clínico para pacientes con síntomas de tracto urinario inferior, con compresión extrínseca prostática de origen benigno
Crecimiento prostático obstructivo
Px con vejiga palpable, dolorosa o percutible + incapacidad para orinar
Retención aguda de orina
Px con vejiga palpable, dolorosa o percutible posterior a la miccion + incontinencia
Retención cronica de orina
Cuadro caracterizado por sintomas de tracto urinario inferior sin evidencia de obstrucción uretral
Sx de vejiga hiperactiva
HPB ocurre en la zona ________ de la prostata
Transicional
Principal factor contribuyente a la sintomatología de HPB
Aumento en receptores alfa 1a en el estroma
Comparación entre negros y blancos que padecen HPB
Negros peor pronostico y blancos son más propensos a HPB
HPB es un crecimiento en la ceularidad de la prostata por estimulo_________
androgénico (testosterona principalmente)
Cambio genético en los receptores de _____ en la adultez causa crecimiento de la próstata (>50 años)
DHT
Si encontramos un hombre de >50 años con sintomas de tracto urinario inferior se debe de pensar en
HPB
La obstruccion por HPB causa finalmente una
disfunción vesical
Factores de riesgo:
Genetica
Edad >40
Obesidad (por aumento de estrógenos)
A parte de la testosterona otro andrógeno que causa HPB es
Androstendiona
Presentar HPB antes de los 60 años habla de
herencia genética
Diagnosticos diferenciales para HPB
estenosis uretral y prostatitis crónica en jovenes
El aumento de _______ hace que haya un aumento de DHT (tipo de testosterona más perra) por lo tanto genera HPB
5 alfa reductasa tipo 2
Tinciones que se asocian a mal pronostico en corte histologico
Queratina de bajo peso molecular 5 y 6
De acuerdo a la sintomatología de HPB empiezan primeramente los síntomas de______ y posteriormente los de______
vaciamiento; almacenamiento
Un paciente con fallo del detrusor no se recupera al 100% (V/F)
Verdadero es un daño irreversible
Escala para realizar dx de HPB
IPSSS
Indicacion de cirugía:
- Retencion aguda de orina
- Enfermedad renal
- Hematuria por sonda que no mejora con dutasteride
- Lito vesical
- Diverticulo vesical
A un paciente con enfermedad neurológica que puede hacer vejiga neurogénica se le pide: (estudio)
urodinamia
En caso de estenosis de uretra se realiza
Uretrocistoscopia
A partir de que edad se debe de hacer el tacto rectal cuando hay síntomas
> 40 años
A partir de que edad se debe de hacer el tacto rectal cuando NO hay síntomas
> 45 años
Se pide de inicio a paciente con síntomas urinarios de tracto inferior
-EGO
-QS
-APE
-USG vesico-prostatico con medición de orina resiudual
Si el APE >10
Biopsia
Si el APE 3-10
tacto rectal
Si APE <3
Normal
USG trasrectal prostatico se hace cuando…
Se va a hacer biopsia
Todo hombre con infección urinaria mayor de 50 años se debe de buscar
Hiperplasia
El estándar de oro para diagnosticar crecimiento prostatico obstructivo es con
Urodinamia
Tx inicial de HPB
Tamsulosina (Alfa 1 selectivo antagonista del musculo liso del cuello de la vejiga y la uretra prostática)
Tx de segundo manejo para HPB
Tutasteride hace efecto hasta 6 meses (inhibidor de tipo 2) y finasterida (inhibidor de tipo 1 y 2) a próstatas >50 gramos
Pacientes con frecuencia e HPB se debe de dar tx
antimuscarínicos (anticolinérgicos), tolterodina
El estándar quirurgico para tratar HPB es la
resección trasuretral prostática (RTUP)
Los márgenes de la RTUP es
el cuello vesical y el venum montanum y en profundidad hasta la capsula prostatica
Es la complicación mas temida de RTUP
la estenosis uretral y vesical
Sindrome post RTUP es causado por
absorción de lisina de liquidos causando hiponatremia hipervolemica
Zonas de la próstata:
- Periferica
- Central
- Transicional
