Ca de prostata Flashcards
T1:
No palpable
T2
Palpable
A) Menos de la mitad de un lóbulo
B) Mas de la mitad de un lóbulo
C) Palpa tumor en los 2 lóbulos
T3a
Extraprostatico
T3b
Invasión vesiculas seminales
T4
Otros organos
N1
Nodulos regionales
M1
Nodulos no regionales y otras estructuras
El paciente con ____ de antígeno libre, si su APE esta entre _____ tiene mas probabilidad de tener ca de próstata y se debe de hacer biopsia
<10%; 3-10
Estudio de imagen cuando APE está en zona gris
RM multiparamétrica de prostata
Esfínter externo de la uretra es musculo estriado inervado por:
Pudendo S2-S4
Irrigación de la próstata:
- Arteria vesical inferior
- Complejo venoso dorsal
Ca más comun en mx
Prostata
FA de riesgo:
- Hereditario de primera línea (el mas importante)
- Raza (negros)
- Edad
- Consumo de grasas
Si se tiene fa de riesgo hereditario se debe de hacer escrutinio desde los ____ años, sino tiene fa de riesgo desde los ____ tacto rectal
35; 45
Indicaciones de biopsia de próstata:
Tacto rectal sospechoso con cualquier APE
APE elevado (>3.0)
Principal riesgo de biopsia transrectal de próstata:
- Urosepsis
El diagnostico de ca de próstata siempre es con
Biopsia
Los tumores_______y_______ de próstata no elevan APE
uroteliales y sarcomatosos
Escala de Gleason:
* Grado 6: Grupo de riesgo
* Grado 7: Grupo de riesgo
* Grado 8,9 o 10: Grupo de
- Grado 6: Grupo de riesgo bajo
- Grado 7: Grupo de riesgo intermedio
- Grado 8,9 o 10: Grupo de riesgo alto
Sitios más comunes de metástasis
- Lumbares (hueso, hematógeno)
- Sacroileacos
- Pubis
- Higado
- Cerebro
- Pulmon
Se suelen hacer estos estudios de extensión una vez ya diagnosticado el ca de próstata
- Gama grama óseo
- TAC/RM
Ca de prostata de bajo riesgo
enfermedad localizada, no ganglios, no metastasis, gleason de 6, APE <10 y tiene tacto rectal T1 o T2A
Si el px tiene <5 años de esperanza de vida que se hace ?
Nada
Que se hace en px de 70 años con HPB
Vigilancia activa y seguimiento para ca
Que se hace en px de 65 años con HPB
cirugía radical de próstata o radiación
Ca de prostata de mediano riesgo
Gleason 7, T2b o T2c y APE <20
Plan A en ca de próstata de mediano riesgo
Prostatectomía radical con linfadenectomía bilateral (la de elección)
Plan B en ca de próstata de mediano riesgo
Radiación
Ca de prostata de alto riesgo
Gleason 8, 9 o 10, >T3 o APE >20 O IGUAL
Tx ca de prostata alto riesgo
o Manejo trimodal
- Tratamiento inicial: Prostatectomia radical con lindadenectomia bilateral
- Radiacion adyuvante (en pacientes que no se quieren operar)
- Bloqueo hormonal (2 años en pacientes que no se quieren operar)
> 0.2 de APE después de una cirugía habla de
Recurrencia
Todo paciente con enfermedad metastásica debe de tener bloqueo…
Androgenico
Tx inicial en ca de prostata
Enzalutamida
