Infecciones de vías urinarias Flashcards
Patogenos comunes que dan infecciones por vía hematógena
Staphylococcus aureus
Levaduras del género Candida
Mycobacterium tuberculosis
factores que inhiben la adherencia bacteriana
la glucoproteína Tamm–Horsfall
La retención urinaria, la estasis o el reflujo de orina hacia las vías urinarias altas pueden favorecer el crecimiento
bacteriano
Al menos 80% de los casos de cistitis y pielonefritis no complicadas en mujeres premenopáusicas son causadas por
E. coli
Serotipo de E . coli que más infecta vías urinarias
E. Coli Uropatogenica
En las infecciones adquiridas en hospitales, se encuentran los patógenos
Pseudomonas y Staphylococcus sp
Patogenos que infectan niños, los más comunes
E. coli
Enterobacter
Enterococcus
Klebsiella
Se presenta una infección complicada cuando existen
Anomalías anatómicas, un estado de inmunodepresión o cuando hay bacterias resistentes
Método de infección más frecuente para vías urinarias
Ascendente
En que consiste la fisiopatologia de la infección ascendente de vía urinarias
Contaminación perianal se une al meato urinario y suben a traves del tracto urinario
*E.coli trepadoras
Principal factor de virulencia de E.coli uropatogenica
Pili tipo 1= cistitis
Pili tipo P= Pielonefritis
Celulas de defensa como primer linea en ivus
Células epiteliales (IL-1, IL-6, IL-8)
La infección de vías urinarias es considerada
complicada
Px llega a consulta con bacteriuria positiva, asintomática, como eres médico sabes que únicamente se le haría urocultivo a:
Px con procedimiento urológico
Embarazadas
factores de riesgo para cistitis no complicada
- Actividad sexual
- Nueva pareja sexual
- Anomalia genitourinaria
Inmunosupresion
Es conocida como la cistitis de la luna de miel
Cistitis no complicada
Si un px debuta con ivu con patogeno proteus mirabifis es probable que el px tenga
Urolitiasis
Sintomas tipicos de una ivu
Disuria, frecuencia y urgencia
Diagnostico para cistitis no complicada
Sintomas urinarios
Hematuria (macro o micro)
Ausencia de descarga vaginal
Indicaciones en una cistitis no complicada para solicitar urocultivo
- pielonefritis
- No responde a tx
- sintomas atipicos
- embarazadas
Tratamiento de 1era linea para cistitis no complicada de acuerdo a la guía europea
- Fosfomicina 3g polvo 1 dosis
- Nitrofurantoína 100 mg c/12h 3-5 días
Tratamiento de 1era linea para cistitis no complicada de acuerdo a la guía Americana
- Nitrofurantoína 100 mg c/12h 3-5 días
Tratamiento de 1era linea para cistitis no complicada de acuerdo a la guía Mx
- Trimetoprim-sulfametoxazol (bactrim) tab 160/800 mg c/12 hrs 3-5 días
- Nitrofurantoína 100 mg c/12h 7 días
Tx farmacologico prohibido para cistitis no complicadas
penicilinas, amoxi/clavulanato
embarazadas: 1er trim- nitrofurantoína y trimetroprim
3er trim- no sulfas
Dx clinico de infeccion asociada a cataterizacion
- Fiebre reciente
- Alteracion del estado mental
- Lumbalgia moderada
- mal olor, orina turbia
- hematuria
Tx para infección asociada a cateterización
- amoxicilina + aminoglucósido
- cefalosporina 2nda gen + aminoglucósido
- cefalosporina 3 gen
*retirar sonda
Dx clincio de pielonefritis
Fiebre >38.3°
Nausea y vomito
Sintomas urinarios
Angulo costo vetebral +
hematuria
Dx laboratorio de pielonefritis
BH: leucocitosis (14, 000) + neutrofilia >85%
El hemocultivo en pielonefritis está indicado cuando
Estado clinico moderado-severo
lecocitosis (18, 000)
Fiebre >39°
Gold standar de imagen para dx de pielonefritis
Tac contrastada, partes inflamadas del riñón saldrán sin captación de contraste
tx de pielonefritis empirico
Ceftriaxona 1-2g IV prevo DU (hasta 4gr)
tx de pielonefritis segunda lineal
Gentamicina
Principal agente infeccioso de pielonefritis
E.Coli
Complicación más común por pielonefritis
Absceso renal
tx para absceso renal <3 cm
Observacion o drenaje percutáneo
tx para absceso renal 3-5 cm
Drenaje percutáneo
Localización de los abscesos paranéfricos
Por fuera de la Gerota
Localización de los abscesos perinéfricos
Dentro de la Gerota
La pus en la pionefrosis se encuentra
en el sistema colector
Es una infección cronica del parenquima con destrucción difusa
Pielonefritis xantogranulomatosa
Agente que causa Pielonefritis xantogranulomatosa
Proteus mirabilis
En TAC el signo de la pata de oso es indicativo de:
Pielonefritis xantogranulomatosa
Que signo es
signo de la pata de oso
Tx de Pielonefritis xantogranulomatosa
Nefrectomía radical abierta
Dx Gold standar para Pielonefritis xantogranulomatosa
Histopatologico: celulas espumosas (macrofagos grandes rellenos de lipidos)
Triada de absceso renal
Fiebre
Dolor
Hematuria
Estudio de elección para absceso renal
Tomografía contrastada de abdomen y pelvis
Tx de absceso renal
