LIQUIDOS-CAP 3 Flashcards
Entre las ganancias y las pérdidas hídricas debe haber
un equilibrio
ganancia total de agua en 24h
1500-3500 ml/día
ganancia de agua exógena
agua de los alimentos+agua consumida en forma líquida
que cantidad de agua llega al organismo
-ingresan 9L en 24h, se eliminan 200 ml en materia fecal
-80% se absorbe en el intestino delgado
-al colon llegan 1500 ml/dia de los cuales regresan al torrente circulatorio 1300 ml
ganancia de agua endógena
es el agua que se produce durante la oxidación de los alimentos y corresponde a 300 o 400 ml / día
pérdida total de agua del adulto en 24 horas
1.000 a 3.500 ml/día
Donde se dan las perdidass de agua del organismo
la piel, los pulmones, el tubo digestivo y el riñón
de que forma se pierde agua por la piel
pasiva y activa
Por que ocurre la perdida pasiva de agua por piel
-por desplazamiento desde las capas profundas (+ humedas) a las + superficiales y secas
-evaporacion de agua desde las mucosas y los tractos
por que la perdida de agua por evaporacion en la piel es imp
pues la evaporación de 1 ml de agua remueve cerca de 0,58 kcal. Cerca del 25% de la pérdida de calor del cuerpo
perdida activa de agua por la piel
sudoración–> modificada por T corporal y ambiental
composición del sudor
se forma por ultrafiltración del plasma y contiene la mayor parte de los iones pero en concentraciones diferentes.
a que conduce una a pérdida de volumen del LEC por
sudoración profusa
deshidratación hiper-osmolar por hipernatremia principalmente.
como se filtra el plasma para producir el sudor
plasma va hacia las glandulas sudoriparas, sodio y cloruro son reabsorbidos primero hacia el inters y luego a la sangre
que pasa cuando se suda poco
se reabsorben casi todos los iones y el sudor definitivo lleva pocos, pero si aumenta, deja menos tiempo para la reabsorción por lo que el sudor va a tener + iones
evaporacion del sudor
via + imp de la perdida de calor, depende de la humedad del aire si es muy humedo es lenta
perdida de iones en el sudor
Hombres no entrenados 90 Na, Cl 60
Hombres entrenados 35 Na, Cl 30
Mujeres no entrenadas 105 Na, Cl 98 y
Mujeres entrenadas 62 Na, Cl 47
y todos pierden 4 de K
perdida de agua por piel y pulmon por dia
400 a 600 mililitros por día
perdida de agua por respiracion se modifica con
FC y humedad del aire–> no se pierden ione
perdidas insensibles
suma de los volúmenes de agua que se pierden por piel y pulmones
de que dependen las perdidas insensibles
superficie corporal y se modifican con la temperatura, FC y metabolismo celular
como se calculan las perdidas insensibles
Pérdidas insensibles del adulto = 15 ml / kg de peso corporal
como se calculan las pérdidas insensibles a un adulto cuya temperatura corporal está aumentada
se debe sumar entre 150 a 200 ml de agua/24 horas
perdidas insensibles en niños
es mayor, En los recién nacidos las pérdidas por piel son 2/3 y por tracto respiratorio 1/3
calcular perdidas insensibles en menores de 10kg
PI = SC x 400 / 24 (SC = Peso x 4 +7 / 100)
calcular perdidas insensibles en mayores de 10kg
PI = SC x 600 / 14 (SC = Peso x 4 + 9 / peso x 90
calcular perdidas insensibles en niños
30 ml / kg de peso corporal
direcciones a las que moviliza agua el tubo digestivo
de la luz intestinal hacia el LEC
y desde el LEC hacia la luz
promedio de eliminación de agua por dia
100 a 200 ml de agua
cuanta agua absorbe el duodeno, yeyuno, ileon y colon
Duodeno, yeyuno e íleon absorben aprox el 80% del volumen y casi un 20% se absorbe en el colon.
de que depende el mov del agua en el tubo digestivo
depende del mov de los solutos en una u otra dirección. Es un mecanismo osmótico que se hace por vía transcelular o por vía paracelular
consecuencias de las alteraciones de tracto digestivo alto (vómito)
van a conducir a una deshidratación con pérdida de iones entre los que sobresalen el cloro, el potasio (saliva) y el hidrogenión, todos en el jugo gástrico, puede acompañarse de alcalosis, hipocloremia e hipopotasemia.
consecuencias de las alteraciones de tracto digestivo bajo (diarrea)
produce deshidratación con pérdida abundante de bicarbonato (jugo pancreático e íleon) y potasio (depende del flujo).
órgano encargado de mantener el equilibrio hídrico
riñón
que pasa si se aumentan los ingresos o las pérdidas en el riñón
si se aumentan los ingresos en la dieta, el riñón aumenta la eliminación para lograr el equilibrio; si aumentan las pérdidas por cualquier vía, el riñón disminuye las pérdidas.
cantidad de orina que se elimina en 1 día
1,500 ml / 24 horas
% de filtración de la capsula de bowman
De los 600 a 650 ml / min de plasma que llegan a los riñones, se filtra del 15 a 20 % o sea 120 ml/min
de que depende el mov del líquido en los tubos renales
de los gradientes de concentración de los solutos entre las membranas.
via por la que se moviliza el agua que no puede pasar la membrana celular
Los canales que permiten el paso de agua son Acuaporinas (AQP) y en el riñón hay 5: : AQP-1, AQP-2 (requiere ADH), AQP-3, AQP-4, AQP-7
Reabsorción de agua en el tubo proximal
60 al 75%.
reabsorción obligatoria
al finalizar el tubo proximal, movimiento del agua no depende de los ingresos ni de las secreciones hormonales. Ósmosis asociada a la reabsorción de Na y de la permeabilidad de la MC de las cells tubulares (AQP)–> Las AQP siempre estan presentes a pesar del estado de hidratación
reabsorción de agua en el asa de Henle
5-15%–> tampoco depende de hormonas –>porcion descendente es permeable y la ascendente impermeable
ubicación de las AQP
1: tubo contorneado proximal y en la
porción descendente del Asa
2: membrana luminal de las células
ppales del tubo colector.–> dependiente de ADH
3 y 4: Membrana basolateral de las células ppales del colector
7:borde en cepillo del tubo proximal
recto
desde cuando se llama reabsorción facultativa
A partir de la nefrona distal
reabsorción facultativa
se hace el ajuste principalmente por medio de hormonas, como la ADH o la vasopresina
fx del tubo distal y conector en la reabsorción
mínima, casi impermeables al agua y la HAD no tiene ningún efecto sobre las células
que ajusta finalmente la reabsorción de agua de acuerdo a las ganancias y perdidas de las otras vías?
tubo colector
cuando se aumenta la permeabilidad del tubo colector?
por la ADH
ppal estimulo para aumentar la secreción de ADH
- aumento de la osmolaridad plasmática
- se distribuye hasta llegar a los tubos colectores donde se une con el receptor V2
- Gracias al AMPc activa la protein-kinasa que conduce a la formación e inserción de los canales
que pasa con la AQP-2 cuando la ADH actúa?
las vesículas donde esta estaba se funden con la membrana celular de manera que mas canales se suman a los ya presentes en la membrana y una mayor cantidad de agua se desplaza desde la luz tubular hacia el intersticio.
que pasa con el liquido que queda en la luz tubular de la nefrona
ha quedado como orina
eliminación urinaria por día
720 a 2.880 ml / 24 horas
características de las perdidas insensibles
✓ Por piel, respiración y heces, las pérdidas no se modifican con los ingresos. En condiciones normales,
son aproximadamente las mismas.
✓ Las pérdidas por respiración no se acompañan de pérdidas de iones.
✓ Las pérdidas por piel se acompañan de pérdidas iónicas y son hipo-osmolares.
✓ Las pérdidas por tracto gastro-intestinal presentan pérdidas de iones que dependen de secreciones digestivas comprometidas.
✓ El balance se hace en los riñones.
balance del organismo
resultado de la comparación entre lo que ingresa y lo que egresa, en un periodo fijo de tiempo en el que se han efectuado los ajustes necesarios
para mantener un medio constante–> debe ser 0
que pasa en una alteración del balance de agua
modifica los volúmenes de los compartimientos y la relación solutos/solvente, provocando desplazamiento y
redistribución que impiden el funcionamiento normal de las células.
balance + y negativo
Ingresos = Egresos –>Balance cero (0)
Ingresos > Egresos –>Balance positivo (+) –> sobrehidratación
Ingresos < Egresos–>Balance negativo (-)–> deshidratación
por que el balance hídrico es frágil durante las primeras semanas
-porque las condiciones fisiológicas y
los mecanismos de ajuste no están desarrollados completamente
-El niño tiene + ACT–> tiene + agua que perder
-tienen mas agua en el LEC asi que la pierde + facil
con que hace un balance el niño y el adulto
Mientras el adulto hace su balance con 1/7 de su LEC,
el niño lo hace con 1/3 de su LEC
