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Contorno Corporal e Pós Bari > Lipoaspiração > Flashcards

Lipoaspiração Flashcards

1
Q

Quem e quando foi descrita a lipoaspiração?

A

Yves Gerard Illouz descreve em 1980 a lipólise e lipoaspiração para o contorno corporal.

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2
Q

Quais são as vantagens da lipoaspiração na realização da abdominoplastia?

A
  • Permite um descolamento do retalho abdominal com maior segurança, com grande preservação dos vasos perfurantes.
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3
Q

Como é dividida as camadas de gordura subcutânea?

A
  • Camada superficial
  • Camada intermediária (fáscia de Scarpa)
  • Camada profunda
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4
Q

Qual é o cuidado que devemos ter em relação à essas camadas?

A
  • A camada SUPERFICIAL NÃO DEVE SER REMOVIDA, evitando uma lipoaspiração superficial pelo risco de comprometimento vascular e/ou irregularidades de contorno.
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5
Q

Quais são as exceções que permitem a lipoaspiração superficial?

A
  • Linha alba supraumbilical
  • Correção de deformidades secundárias
  • Deve ser realizado por cirugião experiente.
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6
Q

O que são as Zonas de Aderência?

A

São áreas de fibrose que estão aderidas à fáscia profunda subjacente –> ajudam a definir a forma natural e a curvatura do corpo.
Elas devem ser EVITADAS.

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7
Q

Quais são as áreas de aderência dos membros inferiores?

A

1 - Depressão glútea lateral.
2 - Sulco glúteo.
3 - Região medial interna da coxa.
4 - Região posterior distal da coxa.
5- Trato iliotibial lateral

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8
Q

Quantos são os tipos de lipodistrofia?

A

3.

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9
Q

Qual é o grupo I de lipodistrofia?

A
  • Lipodistrofia LOCALIZADA.
  • Quase sempre em pacientes JOVENS, com BOM tônus cutâneo e irregularidades cutâneas mínimas.
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10
Q

Qual é o grupo II de lipodistrofia?

A
  • Lipodistrofia GENERALIZADA.
  • Tônus cutâneo ligeiramente diminuído, com algumas irregularidades cutâneas e lipodistrofia circunferencial ao longo do tronco e extremidades.
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11
Q

Qual é o grupo III de lipodistrofia?

A
  • REDUNDÂNCIA CUTÂNEA E LIPODISTROFIA.
  • Os pacientes apresentam redundância de pele significativa, que seria mais bem tratadas com técnicas excisionais, de modo a garantir melhor contorno/forma.
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12
Q

Quais são contraindicações à lipoaspiração?

A
  • Expectativas irreais ***
  • Obesidade mórbida ***
  • Problemas de percepção da imagem corporal ***
  • Gravidez
  • Dificuldades de cicatrização
  • Doença cardiopulmonar
  • Cicatrizes extensas ou mal localizadas
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13
Q

Quais são os riscos da lipoaspiração?

A
  • Hemorragia
  • Infecção
  • Dor
  • Lesão térmica
  • Seroma
  • Despigmentação
  • Parestesias
  • Irregularidades de contorno
  • Disestesias
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14
Q

O que são soluções umectantes? Qual cuidado em relação à elas?

A
  • Mistura de solução salina ou RL com quantidades diluídas de epinefrina e lidocaína.
  • Devem ser aquecidas, pois a temperatura corporal pode cair até 2,8ºC nas primeiras horas da cirurgia.
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15
Q

Quais são os quatro tipos de soluções umectantes?

A
  • Seca
  • Úmida
  • Superúmida
  • Tumescente
    São baseadas no volume de infiltrado em razão do volume aspirado.
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16
Q

O que é a técnica úmida?

A
  • Envolve pré infiltração de 200-300 ml de solução por região tratada, independentemente da quantidade prevista a ser aspirada.
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17
Q

O que é a técnica seca?

A
  • Não utiliza solução e tem pouca indicação na lipoaspiração.
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18
Q

O que á técnica superúmida?

A
  • Emprega uma infiltração de 1 ml de solução por 1 ml previsto aspirado (1:1).
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19
Q

O que é a técnica tumescente?

A
  • Popularizada por Klein, envolve a infiltração extensiva de solução que cria um turgor tecidual significativo e resulta em infiltração total de 3 ml por 1 ml de aspirado (3:1).
  • O limite é a observação do turgor da pele durante a infiltração***
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20
Q

Qual a fórmula de Klein?

A
  • SF 0,9% 1000 ml
  • Lidocaína 1% 50 ml
  • Epinefrina 1:1000 (1ml)
  • BIC 8,4% 12,5 ml
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21
Q

Qual a fórmula de Hunstad?

A
  • Ringer Lactato 1000 ml a 38-40ºC
  • Lidocaína 1% 50 ml
  • Epinefrina 1:1000 (1 ml)
22
Q

Qual a fórmula de Fodor?

A
  • Ringer Lactato 1000 ml
  • Se < 2L:
    —> Epinefrina 1:500
  • Entre 2 - 4L:
    —> Epinefrina 1:1000
  • Se > 4L:
    —> Epinefrina 1:1500
23
Q

Qual a fórmula de UT Southwestern?

A
  • Ringer lactato 1000 ml a 21ºC
  • Se < 5L:
    —> Lidocaína 1%: 30 ml
  • Se > 5L:
    —> Lidocaína 1% 15 ml
  • Epinefrina 1:1000 1 ml
24
Q

Qual a dose máxima da lidocaína e como ela se altera no cenário da lipoaspiração?

A
  • 7 ml/kg
  • Estudos demonstraram segurança para dosagem maiores que 35 mg/kg, chegando até 55 mg/kg em grandes volumes.
  • Isto ocorre devido a estarem diluídas, infiltração lenta, plano avascular da injeção e alta solubilidade lipídica da lidocaína.
25
Q

Quais medicamentos tendem a aumentar os níveis séricos de lidocaína?

A
  • ACHO
  • Betabloqueadores
  • Tricíclicos
26
Q

Qual a toxicidade decorrente da epinefrina?

A
  • Taquicardia
  • Hipertensão
  • Arritmias

Costuma ser utilizada em 1:1000 nas lipoaspirações

27
Q

Qual gás inalatório deve ser evitado na anestesia da lipoaspiração?

A
  • Halotano, devido a capacidade de aumentar a sensibilização cardíaca as catecolaminas, aumentando incidência de arritmias.
28
Q

Qual é a perda de sangue estimada conforme a % de volume aspirado?

A
  • Seca: 20-45%
  • Úmida: 4-30%.
  • Superúmida: 1%
  • Tumescente: 1%
29
Q

Qual período de tempo a esperar para iniciar a lipoaspiração após a infiltração?

A
  • Aguardar no mínimo 7 minutos e não mais do que 30 minutos para iniciar a lipoaspiração.
30
Q

Qual anestésico deve ser evitado e como se comporta a lidocaína quando diluída no espaço SC?

A
  • Marcaína devido cardiotoxicidade.
  • Pode durar até 18 horas quando diluída e injetada no espaço subcutâneo.
31
Q

Como deve ser a reposição de cristaloides durante a cirurgia?

A
  • Quando < 5 litros:
    —> 3-5 ml/kg/hora
    —> 1,25 ml para cada ml lipoaspirado
  • Quando > 5 litros, pode-se aumentar tais valores.
  • O controle é feito baseado na FC, PA e débito urinário.
32
Q

Quais são os três períodos que podem ocorrer complicações?

A
  • Perioperatório: 0-48 horas.
  • Pós operatório imediato: 1 - 7 dias.
  • Pós operatório tardio: 1 semana - 3 meses.
33
Q

Quais são as complicações mais comuns no período perioperatório?

A
  • Primeira semana.
  • Anestesia e as complicações cardíacas.
  • Traumas e lesões acidentais pela cânula na pele, vasos sanguíneos, intestino e outros órgãos intrabdominais.
  • Risco de hipotermia.
  • TEP e embolia pulmonar.
34
Q

Quais são as complicações mais comuns no pós operatório tardio?

A
  • Entre 1 semana a 3 meses.
  • Seroma tardio
  • Equimose
  • Parestesias
  • Irregularidade de contorno ** (mais comum, até 20% das pacientes).
35
Q

Qual é o valor máximo de gordura a ser aspirado pela SBCP?

A
  • Até 7% quando usar a técnica infiltrativa
  • Até 5% quando não usar a técnica infiltrativa
  • Não deve ultrapassar 40% da área corporal, independentemente da técnica.
36
Q

Quais são os fatores de risco para TVP/TEP?

A
  • Tamanho da cirurgia.
  • Idade (40-60/>60).
  • IMC (> 30).
  • ICC
  • Sepse
  • Retalho livre
  • Abdominoplastia circunferencial
  • Fratura de quadril/pelve/perna
  • AVC
  • Múltiplos traumas
  • Histórico TVP/TEP
  • Gravidez
  • Malignidade
  • Hipercoagulabilidade
  • LES e doenças autoimunes
37
Q

Quando é risco baixo de TVP e qual a conduta?

A
  • 1 fator: deambular precocemente.
38
Q

Quando é risco moderado de TVP e qual a conduta?

A
  • 2 fatores: Compressão pneumática intermitente + meia de compressão elástica enquanto não estiver deambulando.
39
Q

Quando é risco alto de TVP e qual a conduta?

A
  • 3 fatores: Compressão pneumática intermitente + meia de compressão elástica enquanto não estiver deambulando.
40
Q

Quando é risco muito alto de TVP e qual a conduta?

A
  • 4 fatores: Compressão pneumática intermitente + meia de compressão elástica enquanto não estiver deambulando + enoxaparina 40 mg SC.
41
Q

Qual o conceito de lipoescultura?

A

Procedimento no qual a parte da gordura aspirada é enxertada em outra parte do corpo, visando uma modelagem dessa área. É indicada para deixar os glúteos maiores e modelados.

42
Q

Qual o conceito de minilipo ou lipo light?

A

É uma lipoaspiração pequena, apenas com anestesia local, realizada por partes, com volume menor lipoaspirado. É indicado para quem tem pequenas áreas de gordura localizada em determinadas regiões do corpo, sendo exemplos principais a região dos braços e axilas.

43
Q

Qual o conceito de lipo HD?

A

A lipo HD ou lipo high definition é uma técnica cirúrgica de lipoescultura em que o cirurgião remove gorduras extras do paciente e as utiliza para dar destaque aos músculos. Existem três tipos de definição:
a) Alta, onde há exibição dos chamados “six packs”.
b) Média e baixa: mais pedida no público feminino.
O procedimento não é indicado para pacientes com excesso de peso, pele com pouca elasticidade e com expectativas fantasiosas/irreais.

44
Q

Qual o conceito de lipo laser?

A

Oferece mais conforto na recuperação pós operatória.
Primeiro é utilizado o laser para fragmentar a gordura e depois cânulas para sucção. Indicada para regiões do braço, abdômen e braço.

45
Q

Qual relação de vibrolipo/sangramento?

A
  • NÃO DIMINUI SANGRAMENTO**
46
Q

Qual é o tempo em que ocorre o pico do edema?

A
  • Entre o 3º e 5º dia.
  • Pode ter sua evolução abreviada com uso de drenagem linfática.
47
Q

Com quantos dias o paciente começa a ver os resultados?
Quanto tempo até avaliação dos resultados mais definitivos?

A
  • Após 15 dias, permite-se a observação de diferenças sutis no contorno da cintura.
  • Resultado mais definitivo entre 3 a 6 meses.
48
Q

O que a lipoenxertia é capaz de induzir?

A
  • Formação de novos vasos sanguíneos
  • Amenizam fibrose prévia
  • Promovem formação óssea
  • Capaz de curar algumas lesões
49
Q

Como é a coleta e preparo da gordura para lipoenxertia?

A

1º: infiltração com solução anestésica, em quantidade essencialmente igual à quantidade de gordura removida.
2º: gordura é retirada com cânula de Coleman de dois orifícios anexadas em uma seringa de 10 ml.
—> Essa cânula é projetada para retirar parcelas intactas de tecido adiposo, que são grandes o bastante para sobreviver mas pequenas o bastante para passar pela cânula de infusão (17 gauge). O êmbolo da seringa é puxado apenas alguns milímetros, de modo a não criar muita pressão negativa.
3º: a seringa contendo gordura é colocada para centrifugação de modo:
—> 1286 rpm (Yoshimura) por 2 minutos
—> 3000 rpm (Coleman) por 3 minutos
4º: a gordura é transferida para uma seringa de 1 ml (para face) ou 3 ml (seios/restante do corpo).

50
Q

Quanto tempo antes da lipoaspiração deve-se iniciar o aquecimento do paciente com manta térmica?

A
  • 30 a 60 minutos antes da cirurgia.
51
Q

O que é celulite?

A
  • Condição de pele frequente em pacientes candidatos à lipoaspiração.
  • Trata-se de uma ondulação dérmica, particularmente em áreas de nádegas e coxas.
  • Possui fisiopatologia mal compreendida, mas é considerada como sendo relacionada às adesões dérmicas fibrosas à fáscia subjacente e à gordura hipertrofiada circundante.
  • Possui um componente mediado por hormônios.
52
Q

Qual o papel da lipoaspiração no tratamento da celulite?

A
  • Não há qualquer tratamento previsível a longo prazo para celulite.
  • A lipoaspiração em áreas sobrejacentes de celulite pode suavizar ou acentuar a deformidade superficial**.

Contorno Corporal e Pós Bari (9 decks)

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