Linfoma e Mieloma Múltiplo

Question 1

O que é mieloma múltiplo?

Answer 1

proliferação maligna e clonal de PLASMÓCITOS na medula óssea, produzindo uma imunoglobulina monoclonal

Question 2

Quais as manifestações clínicas do mieloma múltiplo que formam o CRAB?

Answer 2

C –> calcio elevado (hipercalemia)
R –> renal disease (creatinina elevada)
A –> anemia
B –> bone disese (dor óssea)

Question 3

Qual o quadro clínico do mieloma múltiplo?

Answer 3

lesão óssea
anemia
insuficiência renal
hipercalemia
suscetibilidade à infecções
coagulopatia
hiperviscosidade –> hipergamaglobulinemia (muitas proteinas)

Question 4

Qual diagnóstico do mieloma múltiplo?

Answer 4

I –> presença de proteína monoclonal sérica ou urinária
II –> presença de plasmocitoma ou >10% de plasmócitos na medula
III –> lesão de órgão alvo (pelo menos 1):
C: hipercalcemia (Ca > 10,5)
R: insuf. renal (creatinina > 2)
A: anemia (Hb < 10)
B: lesão óssea

Question 5

Quais exames complementares são solicitados no mieloma múltiplo?

Answer 5

hemograma + urina 1
eletroforese de proteínas
eletroforese de imunofixação
dosagem de imunoglobulinas
biópsia da medula óssea
exames de imagem p/ teste ósseo (TC, RNM, PET-CT)

Question 6

Quais achados no hemograma no mieloma múltiplo?

Answer 6

anemia (Hb < 10)
rouleaux (>50%) –> empilhamento de hemácias
leucopenia (20%)
plaquetopenia (5%)

Question 7

Qual imunoglobulina é mais comum no mieloma múltiplo?

Answer 7

IgG

Question 8

O que é eletroforese de proteínas?

Answer 8

estudo quantitativo de proteínas no sangue ou urina

Question 9

Qual característica padrão encontrado na eletroforese de proteínas no mieloma múltiplo?

Answer 9

pico monoclonal –> pico de gamaglobulina

Question 10

Qual diagnóstico definitivo do mieloma múltiplo?

Answer 10

biópsia da medula óssea

Question 11

Quais marcadores do mieloma múltiplo?

Answer 11

CD38
CD138

Question 12

Quais os estágios clínicos do mieloma múltiplo?

Answer 12

I –> albumina >= 3,5 + B2M < 3,5
II –> albumina < 3,5 + B2M < 3,5 OU B2M 3,5 - 5,5
III –> B2M > 5,5

Question 13

Qual tratamento do mieloma múltiplo?

Answer 13

corticoide
QT
imunomoduladores (agentes antiogênicos)
inibidores do proteasoma
anti-CD 38

Question 14

Quais pct são candidatos à TMO no mieloma múltiplo?

Answer 14

< 65 anos
boa perfomance status
s/ alteração na função renal, pulmonar, cardíaca e hepática

Question 15

Como prosseguir com pct candidatos à TMO no mieloma múltiplo?

Answer 15

indução (1ª linha) –> dexametasona (matar os plasmócitos)
consolidação –> transplante
manutenção –> talidomida/corticoide

Question 16

Como prosseguir com pct não candidatos à TMO no mieloma múltiplo?

Answer 16

indução (1ª linha)
manutenção

Question 17

Qual tratamento de suporte do mieloma múltiplo?

Answer 17

• inibidores de osteólise
• eritropoetina
• antibioticoprofilaxia –> acilcovir (herpes), bactrim (pneumocistose)
• profilaxia trobótica –> AAS/heparina

Question 18

Qual célula é precursora do linfoma de Hodgkin?

Answer 18

linfócito B

Question 19

Qual pico de incidência do linfoma de Hodgkin?

Answer 19

até 20 anos e > 65 anos

Question 20

Quais linfonodos são mais acometidos no linfoma de Hodgkin?

Answer 20

linfonodos no pescoço e mediastinais

Question 21

Quais fatores de risco do linfoma de Hodgkin?

Answer 21

infecção pelo EBV
imunossupressão
HF

Question 22

Qual célula é patognomônica do linfoma de Hodgkin?

Answer 22

célula de Reed-Sternberg

Question 23

Quais células estão presentes no linfoma de Hodgkin?

Answer 23

célula de Reed-Sternberg
célula de pipoca

Question 24

Qual quadro clínico do linfoma de Hodgkin?

Answer 24

• sintomas B –> febre noturna, sudorese noturna, perda de peso >10% em 6 meses
• linfadenomegalias (80%)
• prurido
• lesões de pele

Question 25

Quais exames complementares são solicitados?

Answer 25

• laboratório
• TC + PET-CT (melhor exame p/ estadiamento)
• Biópsia e imunohistoquímica (CD30)

Question 26

Qual principal marcador do linfoma de Hodgkin?

Answer 26

CD30

Question 27

Qual estadiamento de Ann Harbor no linfoma de Hodgkin?

Answer 27

EC I –> única camada linfonodal
EC II –>2 ou + camadas linfonodais no mesmo lado do diafragma
EC III –> cadeias linfonodais ou estruturas linfonodais (baço) em ambos os lados do diafragma
EC IV –> acometimento extranodal (fígado, medula óssea)

Question 28

Quais os sufixos no estadiamento do linfoma de Hodgkin?

Answer 28

A –> s/ sintomas B
B –> c/ sintomas B
S –> acometimento do baço
X –> doença bulky (>10 cm de diâmetro)

Question 29

Qual tratamento do linfoma de Hodgkin?

Answer 29

estágio I e II: ABVD + RT
estágio III e IV: ABVD + eBEACOPP + RT

Question 30

Qual tratamento de suporte do linfoma de Hodgkin?

Answer 30

pré indução c/ corticoide
alopurinol (prevenir lise tumoral)
vermifugação (fluconazol)
profilaxia infecciosas (pneumocistose e herpes)
G-CSF (evita neutropenia febril)

Question 31

Linfoma não-Hodgkin é mais comum que linfoma de Hodgkin. V ou F?

Answer 31

V

Question 32

Quais os tipos de linfoma não-Hodgkin?

Answer 32

linfoma B
linfoma T
linfoma NK

Question 33

Quais os fatores de risco para linfoma não-Hodgkin?

Answer 33

HF
LNH prévio
LH prévio
Leucemia linfoide
Mieloma múltiplo
Doenças autoimunes
Transplante
Tabagismo
Infecções (EBV, HIV, HTLV)
H.pylori

Question 34

Qual quadro clínico do linfoma não-Hodgkin?

Answer 34

massas tumorais comprometendo estruturas
sintomas B (sudorese noturna, febre noturna, perda de peso >10% em 6 meses

Question 35

Quais os achados no exame físico do linfoma não-Hodgkin?

Answer 35

anel de waldeyer
linfonodos (cervical, supraclavicular, axilar, inguinal)
hepatoesplenomegalia

Question 36

Qual diagnóstico de linfoma não-Hodgkin?

Answer 36

laboratório
TC ou PET-CT
biópsia e imunohistoquímica
estudo do líquor (se invasão do SNC)

Question 37

Quais os marcadores do linfoma não-Hodgkin B, T e NK?

Answer 37

Ñ HODGKIN B –> CD20
Ñ HODGKIN T –> CD4, CD8, CD3
Ñ HODGIN NK –> CD56

Question 38

Qual o estadiamento Ann Harbor do linfoma não-Hodgkin?

Answer 38

EC I –> única camada linfonodal
EC II –>2 ou + camadas linfonodais no mesmo lado do diafragma
EC III –> cadeias linfonodais ou estruturas linfonodais (baço) em ambos os lados do diafragma
EC IV –> acometimento extranodal (fígado, medula óssea)

Question 39

Qual o tratamento do linfoma não-Hodgkin B?

Answer 39

QT + Rituximabe (anti-CD20)

Question 40

Qual o tratamento do linfoma não-Hodgkin T?

Answer 40

CHOEP

Question 41

Qual outra opção de tratamento para linfoma não-Hodgkin?

Answer 41

transplante alogênico e autólogo de medula óssea

Question 42

Linfoma não-Hodgkin não trata com cirurgia, mas sim com QT. V ou F?

Answer 42

V