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Oncologia Clinica > Linfoma e Mieloma Múltiplo > Flashcards

Linfoma e Mieloma Múltiplo Flashcards

1
Q

O que é mieloma múltiplo?

A

proliferação maligna e clonal de PLASMÓCITOS na medula óssea, produzindo uma imunoglobulina monoclonal

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Q

Quais as manifestações clínicas do mieloma múltiplo que formam o CRAB?

A

C –> calcio elevado (hipercalemia)
R –> renal disease (creatinina elevada)
A –> anemia
B –> bone disese (dor óssea)

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3
Q

Qual o quadro clínico do mieloma múltiplo?

A

lesão óssea
anemia
insuficiência renal
hipercalemia
suscetibilidade à infecções
coagulopatia
hiperviscosidade –> hipergamaglobulinemia (muitas proteinas)

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4
Q

Qual diagnóstico do mieloma múltiplo?

A

I –> presença de proteína monoclonal sérica ou urinária
II –> presença de plasmocitoma ou >10% de plasmócitos na medula
III –> lesão de órgão alvo (pelo menos 1):
C: hipercalcemia (Ca > 10,5)
R: insuf. renal (creatinina > 2)
A: anemia (Hb < 10)
B: lesão óssea

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5
Q

Quais exames complementares são solicitados no mieloma múltiplo?

A

hemograma + urina 1
eletroforese de proteínas
eletroforese de imunofixação
dosagem de imunoglobulinas
biópsia da medula óssea
exames de imagem p/ teste ósseo (TC, RNM, PET-CT)

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6
Q

Quais achados no hemograma no mieloma múltiplo?

A

anemia (Hb < 10)
rouleaux (>50%) –> empilhamento de hemácias
leucopenia (20%)
plaquetopenia (5%)

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7
Q

Qual imunoglobulina é mais comum no mieloma múltiplo?

A

IgG

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8
Q

O que é eletroforese de proteínas?

A

estudo quantitativo de proteínas no sangue ou urina

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9
Q

Qual característica padrão encontrado na eletroforese de proteínas no mieloma múltiplo?

A

pico monoclonal –> pico de gamaglobulina

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10
Q

Qual diagnóstico definitivo do mieloma múltiplo?

A

biópsia da medula óssea

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11
Q

Quais marcadores do mieloma múltiplo?

A

CD38
CD138

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12
Q

Quais os estágios clínicos do mieloma múltiplo?

A

I –> albumina >= 3,5 + B2M < 3,5
II –> albumina < 3,5 + B2M < 3,5 OU B2M 3,5 - 5,5
III –> B2M > 5,5

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13
Q

Qual tratamento do mieloma múltiplo?

A

corticoide
QT
imunomoduladores (agentes antiogênicos)
inibidores do proteasoma
anti-CD 38

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14
Q

Quais pct são candidatos à TMO no mieloma múltiplo?

A

< 65 anos
boa perfomance status
s/ alteração na função renal, pulmonar, cardíaca e hepática

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15
Q

Como prosseguir com pct candidatos à TMO no mieloma múltiplo?

A

indução (1ª linha) –> dexametasona (matar os plasmócitos)
consolidação –> transplante
manutenção –> talidomida/corticoide

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16
Q

Como prosseguir com pct não candidatos à TMO no mieloma múltiplo?

A

indução (1ª linha)
manutenção

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17
Q

Qual tratamento de suporte do mieloma múltiplo?

A
  • inibidores de osteólise
  • eritropoetina
  • antibioticoprofilaxia –> acilcovir (herpes), bactrim (pneumocistose)
  • profilaxia trobótica –> AAS/heparina
18
Q

Qual célula é precursora do linfoma de Hodgkin?

A

linfócito B

19
Q

Qual pico de incidência do linfoma de Hodgkin?

A

até 20 anos e > 65 anos

20
Q

Quais linfonodos são mais acometidos no linfoma de Hodgkin?

A

linfonodos no pescoço e mediastinais

21
Q

Quais fatores de risco do linfoma de Hodgkin?

A

infecção pelo EBV
imunossupressão
HF

22
Q

Qual célula é patognomônica do linfoma de Hodgkin?

A

célula de Reed-Sternberg

23
Q

Quais células estão presentes no linfoma de Hodgkin?

A

célula de Reed-Sternberg
célula de pipoca

24
Q

Qual quadro clínico do linfoma de Hodgkin?

A
  • sintomas B –> febre noturna, sudorese noturna, perda de peso >10% em 6 meses
  • linfadenomegalias (80%)
  • prurido
  • lesões de pele
25
Quais exames complementares são solicitados?
- laboratório - TC + PET-CT (melhor exame p/ estadiamento) - Biópsia e imunohistoquímica (CD30)
26
Qual principal marcador do linfoma de Hodgkin?
CD30
27
Qual estadiamento de Ann Harbor no linfoma de Hodgkin?
EC I --> única camada linfonodal EC II -->2 ou + camadas linfonodais no mesmo lado do diafragma EC III --> cadeias linfonodais ou estruturas linfonodais (baço) em ambos os lados do diafragma EC IV --> acometimento extranodal (fígado, medula óssea)
28
Quais os sufixos no estadiamento do linfoma de Hodgkin?
A --> s/ sintomas B B --> c/ sintomas B S --> acometimento do baço X --> doença bulky (>10 cm de diâmetro)
29
Qual tratamento do linfoma de Hodgkin?
estágio I e II: ABVD + RT estágio III e IV: ABVD + eBEACOPP + RT
30
Qual tratamento de suporte do linfoma de Hodgkin?
pré indução c/ corticoide alopurinol (prevenir lise tumoral) vermifugação (fluconazol) profilaxia infecciosas (pneumocistose e herpes) G-CSF (evita neutropenia febril)
31
Linfoma não-Hodgkin é mais comum que linfoma de Hodgkin. V ou F?
V
32
Quais os tipos de linfoma não-Hodgkin?
linfoma B linfoma T linfoma NK
33
Quais os fatores de risco para linfoma não-Hodgkin?
HF LNH prévio LH prévio Leucemia linfoide Mieloma múltiplo Doenças autoimunes Transplante Tabagismo Infecções (EBV, HIV, HTLV) H.pylori
34
Qual quadro clínico do linfoma não-Hodgkin?
massas tumorais comprometendo estruturas sintomas B (sudorese noturna, febre noturna, perda de peso >10% em 6 meses
35
Quais os achados no exame físico do linfoma não-Hodgkin?
anel de waldeyer linfonodos (cervical, supraclavicular, axilar, inguinal) hepatoesplenomegalia
36
Qual diagnóstico de linfoma não-Hodgkin?
laboratório TC ou PET-CT biópsia e imunohistoquímica estudo do líquor (se invasão do SNC)
37
Quais os marcadores do linfoma não-Hodgkin B, T e NK?
Ñ HODGKIN B --> CD20 Ñ HODGKIN T --> CD4, CD8, CD3 Ñ HODGIN NK --> CD56
38
Qual o estadiamento Ann Harbor do linfoma não-Hodgkin?
EC I --> única camada linfonodal EC II -->2 ou + camadas linfonodais no mesmo lado do diafragma EC III --> cadeias linfonodais ou estruturas linfonodais (baço) em ambos os lados do diafragma EC IV --> acometimento extranodal (fígado, medula óssea)
39
Qual o tratamento do linfoma não-Hodgkin B?
QT + Rituximabe (anti-CD20)
40
Qual o tratamento do linfoma não-Hodgkin T?
CHOEP
41
Qual outra opção de tratamento para linfoma não-Hodgkin?
transplante alogênico e autólogo de medula óssea
42
Linfoma não-Hodgkin não trata com cirurgia, mas sim com QT. V ou F?
V

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