Linfoma e Mieloma Múltiplo Flashcards
O que é mieloma múltiplo?
proliferação maligna e clonal de PLASMÓCITOS na medula óssea, produzindo uma imunoglobulina monoclonal
Quais as manifestações clínicas do mieloma múltiplo que formam o CRAB?
C –> calcio elevado (hipercalemia)
R –> renal disease (creatinina elevada)
A –> anemia
B –> bone disese (dor óssea)
Qual o quadro clínico do mieloma múltiplo?
lesão óssea
anemia
insuficiência renal
hipercalemia
suscetibilidade à infecções
coagulopatia
hiperviscosidade –> hipergamaglobulinemia (muitas proteinas)
Qual diagnóstico do mieloma múltiplo?
I –> presença de proteína monoclonal sérica ou urinária
II –> presença de plasmocitoma ou >10% de plasmócitos na medula
III –> lesão de órgão alvo (pelo menos 1):
C: hipercalcemia (Ca > 10,5)
R: insuf. renal (creatinina > 2)
A: anemia (Hb < 10)
B: lesão óssea
Quais exames complementares são solicitados no mieloma múltiplo?
hemograma + urina 1
eletroforese de proteínas
eletroforese de imunofixação
dosagem de imunoglobulinas
biópsia da medula óssea
exames de imagem p/ teste ósseo (TC, RNM, PET-CT)
Quais achados no hemograma no mieloma múltiplo?
anemia (Hb < 10)
rouleaux (>50%) –> empilhamento de hemácias
leucopenia (20%)
plaquetopenia (5%)
Qual imunoglobulina é mais comum no mieloma múltiplo?
IgG
O que é eletroforese de proteínas?
estudo quantitativo de proteínas no sangue ou urina
Qual característica padrão encontrado na eletroforese de proteínas no mieloma múltiplo?
pico monoclonal –> pico de gamaglobulina
Qual diagnóstico definitivo do mieloma múltiplo?
biópsia da medula óssea
Quais marcadores do mieloma múltiplo?
CD38
CD138
Quais os estágios clínicos do mieloma múltiplo?
I –> albumina >= 3,5 + B2M < 3,5
II –> albumina < 3,5 + B2M < 3,5 OU B2M 3,5 - 5,5
III –> B2M > 5,5
Qual tratamento do mieloma múltiplo?
corticoide
QT
imunomoduladores (agentes antiogênicos)
inibidores do proteasoma
anti-CD 38
Quais pct são candidatos à TMO no mieloma múltiplo?
< 65 anos
boa perfomance status
s/ alteração na função renal, pulmonar, cardíaca e hepática
Como prosseguir com pct candidatos à TMO no mieloma múltiplo?
indução (1ª linha) –> dexametasona (matar os plasmócitos)
consolidação –> transplante
manutenção –> talidomida/corticoide
Como prosseguir com pct não candidatos à TMO no mieloma múltiplo?
indução (1ª linha)
manutenção
Qual tratamento de suporte do mieloma múltiplo?
- inibidores de osteólise
- eritropoetina
- antibioticoprofilaxia –> acilcovir (herpes), bactrim (pneumocistose)
- profilaxia trobótica –> AAS/heparina
Qual célula é precursora do linfoma de Hodgkin?
linfócito B
Qual pico de incidência do linfoma de Hodgkin?
até 20 anos e > 65 anos
Quais linfonodos são mais acometidos no linfoma de Hodgkin?
linfonodos no pescoço e mediastinais
Quais fatores de risco do linfoma de Hodgkin?
infecção pelo EBV
imunossupressão
HF
Qual célula é patognomônica do linfoma de Hodgkin?
célula de Reed-Sternberg
Quais células estão presentes no linfoma de Hodgkin?
célula de Reed-Sternberg
célula de pipoca
Qual quadro clínico do linfoma de Hodgkin?
- sintomas B –> febre noturna, sudorese noturna, perda de peso >10% em 6 meses
- linfadenomegalias (80%)
- prurido
- lesões de pele
Quais exames complementares são solicitados?
- laboratório
- TC + PET-CT (melhor exame p/ estadiamento)
- Biópsia e imunohistoquímica (CD30)
Qual principal marcador do linfoma de Hodgkin?
CD30
Qual estadiamento de Ann Harbor no linfoma de Hodgkin?
EC I –> única camada linfonodal
EC II –>2 ou + camadas linfonodais no mesmo lado do diafragma
EC III –> cadeias linfonodais ou estruturas linfonodais (baço) em ambos os lados do diafragma
EC IV –> acometimento extranodal (fígado, medula óssea)
Quais os sufixos no estadiamento do linfoma de Hodgkin?
A –> s/ sintomas B
B –> c/ sintomas B
S –> acometimento do baço
X –> doença bulky (>10 cm de diâmetro)
Qual tratamento do linfoma de Hodgkin?
estágio I e II: ABVD + RT
estágio III e IV: ABVD + eBEACOPP + RT
Qual tratamento de suporte do linfoma de Hodgkin?
pré indução c/ corticoide
alopurinol (prevenir lise tumoral)
vermifugação (fluconazol)
profilaxia infecciosas (pneumocistose e herpes)
G-CSF (evita neutropenia febril)
Linfoma não-Hodgkin é mais comum que linfoma de Hodgkin. V ou F?
V
Quais os tipos de linfoma não-Hodgkin?
linfoma B
linfoma T
linfoma NK
Quais os fatores de risco para linfoma não-Hodgkin?
HF
LNH prévio
LH prévio
Leucemia linfoide
Mieloma múltiplo
Doenças autoimunes
Transplante
Tabagismo
Infecções (EBV, HIV, HTLV)
H.pylori
Qual quadro clínico do linfoma não-Hodgkin?
massas tumorais comprometendo estruturas
sintomas B (sudorese noturna, febre noturna, perda de peso >10% em 6 meses
Quais os achados no exame físico do linfoma não-Hodgkin?
anel de waldeyer
linfonodos (cervical, supraclavicular, axilar, inguinal)
hepatoesplenomegalia
Qual diagnóstico de linfoma não-Hodgkin?
laboratório
TC ou PET-CT
biópsia e imunohistoquímica
estudo do líquor (se invasão do SNC)
Quais os marcadores do linfoma não-Hodgkin B, T e NK?
Ñ HODGKIN B –> CD20
Ñ HODGKIN T –> CD4, CD8, CD3
Ñ HODGIN NK –> CD56
Qual o estadiamento Ann Harbor do linfoma não-Hodgkin?
EC I –> única camada linfonodal
EC II –>2 ou + camadas linfonodais no mesmo lado do diafragma
EC III –> cadeias linfonodais ou estruturas linfonodais (baço) em ambos os lados do diafragma
EC IV –> acometimento extranodal (fígado, medula óssea)
Qual o tratamento do linfoma não-Hodgkin B?
QT + Rituximabe (anti-CD20)
Qual o tratamento do linfoma não-Hodgkin T?
CHOEP
Qual outra opção de tratamento para linfoma não-Hodgkin?
transplante alogênico e autólogo de medula óssea
Linfoma não-Hodgkin não trata com cirurgia, mas sim com QT. V ou F?
V
