CA De Mama Flashcards
Qual a diferença da mama mais velha para a mais nova? E qual é visualizada melhor na mamografia?
Mama + velha: mais tecido adiposo
Mama mais nova: mais glândulas
A gordura fica preta no RX, se tiver uma microcalcificação (branco) será melhor visualizado. A mamografia é melhor nas mamas mais velhas.
Em quais quadrantes a mama é dividida? E qual deles é o que desenvolve mais CA?
Quadrante superior externo -> + CA
Quadrante inferior externo
Quadrante superior interno
Quadrante inferior interno
Quais os linfonodos que o CA se dissemina?
Axilares
Supraclaviculares
Infraclaviculares
Quais órgãos são mais acometidos pelo CA de mama?
Osso
Pulmão
Fígado
Cérebro
Quais exames não podem faltar no estadiamento?
Cintilografia ossea, TC de tórax e abdômen e RNM de crânio
O que é lindonodo sentinela? E qual sua conduta?
Primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática do CA de mama -> faz biopsia:
se maligno: esvaziamento axilar;
se benigno: não mexe
O que é esvaziamento axilar? Qual sua consequência?
Retirada de todos os linfonodos da axila -> drenagem linfática é removida -> linfedema MMSS
Quais fatores de risco?
Idade (> 50 anos)
Menarca precoce
Menopausa tardia
Nuliparidade
1⁰ filho depois dos 30 anos
Uso de ATC
Exposição prévia à radiação ionizante
HF para CA —> gene BRCA1, BRCA2, p53
Quais os sintomas de CA de mama?
Nódulos
Secreção
Pele em casca de laranja
Erosão de pele
Vermelhidão
Assimetria
Afundamento do mamilo
Protuberâncias
Endurecimento
Buracos
Sulcos
Qual sintomas mais comum?
Nódulos
Qual derrame mamilar mais característico?
Agua de Rocha
Quais sintomas caracterizam acometimento de pele?
Erosão de pele, vermelhidão, pele casca de laranja
Qual sintomas caracterizam pior prognóstico?
Acometimento de pele e infiltração na musculatura peitoral –> T4
Quais as incidências da mamografia?
Cranio-caudal: imagem medial/lateral
Medio lateral oblíqua: imagem superior/inferior
Qual calcificação é patologica?
Micro e agrupada
Calcificação em formato de pipoca é maligna ou benigna?
Benigna
Qual BI-RADs do CA de mama? E qual a conduta?
0: inconclusivo —> USG
1: normal —> rastreamento (1 ano)
2: benigno —> rastreamento (1 ano)
3: provavelmente benigno —> controle precoce (6 meses)
4: suspeito —> biopsia
5: altamente suspeito —> biopsia
6: biopsia comprovando CA —> tratamento
Qual importância do USG?
Mama densa
Guiar biopsia
Único exame que diferencia cisto de nódulo
Qual a diferença de cisto e nodulo?
O cisto de mama, na maioria das vezes, é benigno
Quando pedir RNM?
Acompanhamento de pacientes de alto risco
Próteses mamárias
O que é a PAAF?
Punção aspirativa por agulha fina
Exame citologico (avalia se a célula é neoplasica ou não)
Guiado por USG
Qual exame que fecha diagnóstico de CA de mama?
Biopsia por agulha grossa
Diagnostico histológico
O que é visualizado no estudo imunohistoquimico?
Receptor de citosol
Ki67
HER2
O que é receptor de citosol positivo?
Celula com receptor de estrogeno e progesterona
Se positivo —> HORMONIOTERAPIA
O que é Ki67 ?
Índice de proliferação celular —> mede as células em mitose (quanto maior a % mais agressivo)
O que é HER2 positivo?
Receptor de crescimento epidérmico —> preferencia por mamas jovens e metástase no CÉREBRO.
0+ e 1+ —> negativo
2+ —> ? —> confirma com FISH
3+ —> positivo
Qual a classificação molecular do CA de mama?
LUMINAL A —> RH positivo, HER2 negativo, Ki67 < 14%
LUMINAL B —> RH positivo, HER2 negativo, Ki67 > 14%
LUMINAL HÍBRIDO —> RH positivo e HER2 positivo
HER2 —> RH negativo e HER2 positivo
TRIPLO NEGATIVO —> RH negativo e HER2 negativo
Quais tipos moleculares possuem prior prognóstico?
HER2 e triplo negativo —> metástase para o cérebro
Qual tipo molecular possui melhor prognóstico, HER2 ou triplo negativo? Por que?
HER2, pois possui melhor resposta terapeutica
Em quais tipos moleculares se usa bloqueador hormonal?
Luminal A, luminal B e luminal hidrido
Qual possui pior prognóstico, Luminal A ou B?
Luminal B, pois o Ki67 é maior
Quais critérios de paciente de alto risco?
Idade < 35 anos
Tumor > 2 cm
Grau 3
Presença de invasão angiolinfática
HER positivo
RH negativo
BASTA 1 DOS CRITERIOS PARA FAZER QT ADJUVANTE
Quando fazer cirurgia conservadora (quadrotectomia)?
Sem fatores de risco
Obrigatório fazer radioterapia depois
Quando o paciente realiza mastectomia (retirada da mama)?
Acometimento de pele
Tumor multicentrico
Estagio I, II, III
Quando indicar radioterapia?
Cirurgia conservadora
Axila positiva
—> 5 a 16 aplicações
Quando indicar QT neoadjuvante?
Axila positiva
Tumor primário > 2cm
Quando indicar QT adjuvante?
Paciente de alto risco
Quando indicar hormonioterapia? E qual principal medicamento?
Pacientes RH positiva
Tamoxifeno
Qual indicação para doenca metastatica
—> Tratamento paliativo
Hormonioterapia/QT
Imunoterapia
Inibidores de ciclinas
Controle dos sintomas
Qual medicamento que faz bloqueio do HER2?
Trastuzumabe
O que é o duplo bloqueio? Qual medicamento usado?
Medicamentos que bloqueiam a união do HER2 com o HER1,3,4
Trastuzumabe + Pertuzumabe
Quando fazer o rastreamento de CA de mama?
Baixo risco:
- exame clínico e mamografia anual a partir dos 40 anos
- OMS: mamografia a cada 2 anos de 50-69 anos
Mulheres de baixo risco:
- exame clínico e mamografia anual a partir dos 35 anos
Qual a terapia padrão para CA no estágio I, II, III ?
Cirurgia + QT + RT + HT
