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Oncologia Clinica > CA De Mama > Flashcards

CA De Mama Flashcards

1
Q

Qual a diferença da mama mais velha para a mais nova? E qual é visualizada melhor na mamografia?

A

Mama + velha: mais tecido adiposo
Mama mais nova: mais glândulas

A gordura fica preta no RX, se tiver uma microcalcificação (branco) será melhor visualizado. A mamografia é melhor nas mamas mais velhas.

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Q

Em quais quadrantes a mama é dividida? E qual deles é o que desenvolve mais CA?

A

Quadrante superior externo -> + CA
Quadrante inferior externo
Quadrante superior interno
Quadrante inferior interno

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3
Q

Quais os linfonodos que o CA se dissemina?

A

Axilares
Supraclaviculares
Infraclaviculares

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4
Q

Quais órgãos são mais acometidos pelo CA de mama?

A

Osso
Pulmão
Fígado
Cérebro

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5
Q

Quais exames não podem faltar no estadiamento?

A

Cintilografia ossea, TC de tórax e abdômen e RNM de crânio

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6
Q

O que é lindonodo sentinela? E qual sua conduta?

A

Primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática do CA de mama -> faz biopsia:
se maligno: esvaziamento axilar;
se benigno: não mexe

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7
Q

O que é esvaziamento axilar? Qual sua consequência?

A

Retirada de todos os linfonodos da axila -> drenagem linfática é removida -> linfedema MMSS

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8
Q

Quais fatores de risco?

A

Idade (> 50 anos)
Menarca precoce
Menopausa tardia
Nuliparidade
1⁰ filho depois dos 30 anos
Uso de ATC
Exposição prévia à radiação ionizante
HF para CA —> gene BRCA1, BRCA2, p53

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9
Q

Quais os sintomas de CA de mama?

A

Nódulos
Secreção
Pele em casca de laranja
Erosão de pele
Vermelhidão
Assimetria
Afundamento do mamilo
Protuberâncias
Endurecimento
Buracos
Sulcos

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10
Q

Qual sintomas mais comum?

A

Nódulos

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11
Q

Qual derrame mamilar mais característico?

A

Agua de Rocha

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12
Q

Quais sintomas caracterizam acometimento de pele?

A

Erosão de pele, vermelhidão, pele casca de laranja

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13
Q

Qual sintomas caracterizam pior prognóstico?

A

Acometimento de pele e infiltração na musculatura peitoral –> T4

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14
Q

Quais as incidências da mamografia?

A

Cranio-caudal: imagem medial/lateral
Medio lateral oblíqua: imagem superior/inferior

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15
Q

Qual calcificação é patologica?

A

Micro e agrupada

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16
Q

Calcificação em formato de pipoca é maligna ou benigna?

A

Benigna

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17
Q

Qual BI-RADs do CA de mama? E qual a conduta?

A

0: inconclusivo —> USG
1: normal —> rastreamento (1 ano)
2: benigno —> rastreamento (1 ano)
3: provavelmente benigno —> controle precoce (6 meses)
4: suspeito —> biopsia
5: altamente suspeito —> biopsia
6: biopsia comprovando CA —> tratamento

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18
Q

Qual importância do USG?

A

Mama densa
Guiar biopsia
Único exame que diferencia cisto de nódulo

19
Q

Qual a diferença de cisto e nodulo?

A

O cisto de mama, na maioria das vezes, é benigno

20
Q

Quando pedir RNM?

A

Acompanhamento de pacientes de alto risco
Próteses mamárias

21
Q

O que é a PAAF?

A

Punção aspirativa por agulha fina
Exame citologico (avalia se a célula é neoplasica ou não)
Guiado por USG

22
Q

Qual exame que fecha diagnóstico de CA de mama?

A

Biopsia por agulha grossa
Diagnostico histológico

23
Q

O que é visualizado no estudo imunohistoquimico?

A

Receptor de citosol
Ki67
HER2

24
Q

O que é receptor de citosol positivo?

A

Celula com receptor de estrogeno e progesterona

Se positivo —> HORMONIOTERAPIA

25
Q

O que é Ki67 ?

A

Índice de proliferação celular —> mede as células em mitose (quanto maior a % mais agressivo)

26
Q

O que é HER2 positivo?

A

Receptor de crescimento epidérmico —> preferencia por mamas jovens e metástase no CÉREBRO.

0+ e 1+ —> negativo
2+ —> ? —> confirma com FISH
3+ —> positivo

27
Q

Qual a classificação molecular do CA de mama?

A

LUMINAL A —> RH positivo, HER2 negativo, Ki67 < 14%

LUMINAL B —> RH positivo, HER2 negativo, Ki67 > 14%

LUMINAL HÍBRIDO —> RH positivo e HER2 positivo

HER2 —> RH negativo e HER2 positivo

TRIPLO NEGATIVO —> RH negativo e HER2 negativo

28
Q

Quais tipos moleculares possuem prior prognóstico?

A

HER2 e triplo negativo —> metástase para o cérebro

29
Q

Qual tipo molecular possui melhor prognóstico, HER2 ou triplo negativo? Por que?

A

HER2, pois possui melhor resposta terapeutica

30
Q

Em quais tipos moleculares se usa bloqueador hormonal?

A

Luminal A, luminal B e luminal hidrido

31
Q

Qual possui pior prognóstico, Luminal A ou B?

A

Luminal B, pois o Ki67 é maior

32
Q

Quais critérios de paciente de alto risco?

A

Idade < 35 anos
Tumor > 2 cm
Grau 3
Presença de invasão angiolinfática
HER positivo
RH negativo

BASTA 1 DOS CRITERIOS PARA FAZER QT ADJUVANTE

33
Q

Quando fazer cirurgia conservadora (quadrotectomia)?

A

Sem fatores de risco

Obrigatório fazer radioterapia depois

34
Q

Quando o paciente realiza mastectomia (retirada da mama)?

A

Acometimento de pele
Tumor multicentrico
Estagio I, II, III

35
Q

Quando indicar radioterapia?

A

Cirurgia conservadora
Axila positiva

—> 5 a 16 aplicações

36
Q

Quando indicar QT neoadjuvante?

A

Axila positiva
Tumor primário > 2cm

37
Q

Quando indicar QT adjuvante?

A

Paciente de alto risco

38
Q

Quando indicar hormonioterapia? E qual principal medicamento?

A

Pacientes RH positiva

Tamoxifeno

39
Q

Qual indicação para doenca metastatica

A

—> Tratamento paliativo
Hormonioterapia/QT
Imunoterapia
Inibidores de ciclinas
Controle dos sintomas

40
Q

Qual medicamento que faz bloqueio do HER2?

A

Trastuzumabe

41
Q

O que é o duplo bloqueio? Qual medicamento usado?

A

Medicamentos que bloqueiam a união do HER2 com o HER1,3,4

Trastuzumabe + Pertuzumabe

42
Q

Quando fazer o rastreamento de CA de mama?

A

Baixo risco:
- exame clínico e mamografia anual a partir dos 40 anos
- OMS: mamografia a cada 2 anos de 50-69 anos

Mulheres de baixo risco:
- exame clínico e mamografia anual a partir dos 35 anos

43
Q

Qual a terapia padrão para CA no estágio I, II, III ?

A

Cirurgia + QT + RT + HT

Oncologia Clinica (9 decks)

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