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Oncologia Clinica > Leucemias > Flashcards

Leucemias Flashcards

1
Q

O que são leucemias?

A

doença maligna dos leucócitos

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2
Q

Qual a principal característica das leucemias?

A

acúmulo de células jovens (blastos) anormais na medula óssea

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3
Q

Qual é mais comum: LLA ou LMA?

A

LLA

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4
Q

Qual o pico de incidencia da LLA? E da LMA?

A

LLA –> 2 a 5 anos
LMA –> > 65 anos

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5
Q

Quais fatores de risco para leucemia?

A

genéticos, ambientais, imunodeficiência, infecção viral

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6
Q

Qual a anormalidade cromossômica mais comum nas leucemias?

A

trissomia 21 (sd. de down)

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7
Q

A medula infantil produz mais sangue, deste modo é possível fazer uma QT + intensa. V ou F?

A

V

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8
Q

A medula do idoso é mais tóxica, reduzindo sua reserva. V ou F?

A

V

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9
Q

As células mieloides originam quais outras células?

A

hemácias, plaquetas, macrófagos, neutrófilos, basófilos, eosinófilos

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10
Q

As células linfoides originam quais outras células?

A

linfócitos T –> imunidade celular
linfócitos B –> imunidade humoral
linfócitos NK

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11
Q

A leucemia aguda nasce de células:

A

jovens

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12
Q

A leucemia crônica nasce de células:

A

maduras

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13
Q

Quais os principais fatores de crescimento das leucemias?

A

G-CSF –> estimula os granulócitos (usado na neutropenia febril)
Eritropoetina –> formação de células vermelhas

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14
Q

Quais são os órgãos linfoides primários?

A

timo e medula óssea

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15
Q

Quais são os órgãos linfoides secundários?

A

linfonodos, baço, amigdalas, tonsilas, adenoide…

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16
Q

Qual diagnóstico das leucemias?

A

exame clínico
biópsia da medula óssea
mielograma
estudo moleculares
cariótipo
avaliação laboratorial
sorologias virais

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17
Q

O que é o estudo imunohistoquímico da medula óssea?

A

biópsia de meio sólido

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18
Q

O que é imunofenotipagem da medula óssea?

A

biópsia de meio líquido (sangue)

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19
Q

Qual o quadro clínico das leucemias?

A

sintomas inespecíficos
hepatoesplenomegalia (+ comum)
linfadenopatia
dor óssea
citopenias

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20
Q

O que é leucemia linfoide aguda (LLA)?

A

aumento do número de células linfoides jovens (linfoblastos) na medula óssea

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21
Q

Quais fatores de risco da LLA?

A

exposição a solventes
tabagismo
radiação
QT prévia
SD. DE DOWN

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22
Q

A LLA é mais comum em:

A

crianças (2 a 5 anos)

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23
Q

Qual o CA pediátrico mais comum?

A

LLA

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24
Q

Qual o quadro clínico da LLA?

A
  • anemia (palidez, fadiga, tontura) + neutropenia + plaquetopenia ( sang. cutâneo mucoso) –> PANCITOPENIA
  • infiltração em outros tecidos (hepatoesplenomegalia, manif, neurológicas, dor óssea…)
  • hiperleucocitose (> 100.000 leucócitos)
  • lise tumoral
  • massa mediastinal
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25
Q

Quais sintomas de hiperleucocitose?

A

sintomas oculares e neurológicos —> células congestionam os pequenos vasos

26
Q

Quais os sintomas da lise tumoral?

A

células morrendo –> libera K+ –> arritmia
células morrendo –> aumenta ác. úrico –> insuf. renal

27
Q

Quantos % de blastos têm que ter no mielograma para diagnóstico de LLA?

A

20%

28
Q

Qual diagnóstico da LLA?

A
  • exame clínico
  • laboratório –> hemograma, eletrólitos, ác. úrico, função renal e hepática, sorologias…
  • função cardíaca
  • imagem de tórax e abdome
  • HLA do paciente e familiares
  • avaliação hematológica –> mielograma, imunofenotipagem, marcadores moleculares
29
Q

Qual tratamento da LLA?

A

indução –> QT
consolidação –> QT
manutenção –> QT
recidiva –> TMO

** + profilaxia p/ lise tumoral + antibioticoprofilaxia + prevenção e tratam. p/ infiltração no SNC

30
Q

Quais os risco do TMO?

A

rejeição, imunossupressão, doença do enxerto contra o hospedeiro

31
Q

Quais profilaxias são realizadas na LLA?

A

profilaxia antifúngica –> fluconazol
profilaxia bacteriana –> levofloxacino
profilaxia viral –> aciclovir

32
Q

Qual medicamento é usado na lise tumoral?

A

alopurinol (diminui ác úrico)
sorcal/B2 agonista (controle do K+)

33
Q

O que é leucemia mieloide aguda (LMA)?

A

aumento do número de células mieloides (mieloblastos) na medula óssea

34
Q

A LMA é mais comum em:

A

adultos (>65 anos)

35
Q

Qual quadro clínico da LMA?

A

anemia + plaquetopenia + leucopenia = pancitopenia
invasão de outros tecidos (hepatoesplenomegalia)
hiperleucocitose
lise tumoral

obs: semelhante à LLA

36
Q

Quantos % de blastos têm que ter no mielograma para diagnóstico de LMA?

A

20%

37
Q

Qual o marcador da linhagem mieloide?

A

mieloperoxidase

38
Q

Qual o tratamento para LMA?

A

indução –> QT
consolidação –> QT + TMO
recidiva –> QT paliativa

** + profilaxia antifúngica, viral, bacteriana, G-CSF (neutropenia febril)

39
Q

O que é leucemia linfoide crônica?

A

neoplasia de linfócitos B maduros, presentes no sangue periférico, medula óssea, baço e linfonodos

40
Q

A leucemia mais comum em adultos é a LLC. V ou F?

A

V –> pico > 65 anos

41
Q

Qual o quadro clínico da LLC?

A

assintomáticos (70-80%)
fadiga e mal estar inespecifico (+ comum)
plaquetopenia
infecções bacterianas
linfadenomegalias e visceromegalias

42
Q

Qual o diagnóstico da LLC?

A

exame clínico
laboratório
TC de pescoço, tórax e abdome
morfologia do esfregaço
imunofenotipagem

43
Q

O diagnóstico da LLC é pelo sangue periférico e não medular. V ou F?

A

V

44
Q

Qual o sinal patognomônico da LLC visível na morfologia do esfregaço?

A

manchas de grumpecth

45
Q

Qual o marcador da LLC?

A

CD20

46
Q

A classificação de binet, na LLC, é feita a partir do:

A

hemograma + sítios de linfonodos acometidos

47
Q

Qual a classificação de Binet A, B e C?

A

A –> Hb > 10 / plaq > 100.000 / < 3 sítios de linfonodos
B –> Hb > 10 / plaq > 100.000 / > 3 sítios de linfonodos
C –> Hb < 10 / plaq < 100.000 / nn precisa contar linfonodos

48
Q

O que é avaliado na classificação de Rai, na LLC?

A

anemia, plaquetopenia e linfocitose (> 15.000)

49
Q

Quais indicações de tratamento para LLC?

A

binet A ou rai 0
sintomas locais
comprometimento da função orgânica
sintomas B
duplicação de linfócitos < 6 meses
citopenias devido infiltração medular

50
Q

Qual medicamento usado na LLC?

A

R-FC (retuximabe) –> anticorpo que age no CD20

51
Q

O que é leucemia mieloide crônica (LMC)?

A

doença mieloproliferativa crônica caracterizada pela presença do cromossomo philadelphia e da transcrição do BCR-ABL

52
Q

Qual erro genético acontece no gene BCR-ABL?

A

translocação (9;22)

53
Q

Qual sinal patognomônico da LMC?

A

cromossomo philadelphia

54
Q

Qual gene é acometido na LMC?

A

BCR-ABL

55
Q

Quais são as fases da LMC?

A

fase crônica –> proliferação de granulócitos
fase acelerada
fase blástica –> presença de blastos (insuf. de órgãos)

56
Q

Qual faixa etária mais acometida pela LMC?

A

> 55 anos

57
Q

Qual quadro clínico da LMC?

A

assintomáticos (maioria)
anemia
infecções
sangramento
INFILTRAÇÃO GENGIVAL

58
Q

Qual diagnóstico da LMC?

A

hemograma c/ leucocitose
mielograma (granulocitose)
pesquisa do cromossomo philadelphia (citogenética, FISH, PCR)

59
Q

Qual a diferença da LMA e LMC?

A

LMA –> possui blastos
LMC –> não possui blastos

60
Q

Qual a diferença da LMA e LMC agudizada?

A

LMA –> possui blastos
LMC –> blastos + cromossomo philadelphia

61
Q

Qual o tratamento da LMC?

A

hidroxiureia
inibidores da tirosina quinase
TMO alogênico (pct que falharam na terapia alvo)

Oncologia Clinica (9 decks)

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