Leucemias Flashcards
O que são leucemias?
doença maligna dos leucócitos
Qual a principal característica das leucemias?
acúmulo de células jovens (blastos) anormais na medula óssea
Qual é mais comum: LLA ou LMA?
LLA
Qual o pico de incidencia da LLA? E da LMA?
LLA –> 2 a 5 anos
LMA –> > 65 anos
Quais fatores de risco para leucemia?
genéticos, ambientais, imunodeficiência, infecção viral
Qual a anormalidade cromossômica mais comum nas leucemias?
trissomia 21 (sd. de down)
A medula infantil produz mais sangue, deste modo é possível fazer uma QT + intensa. V ou F?
V
A medula do idoso é mais tóxica, reduzindo sua reserva. V ou F?
V
As células mieloides originam quais outras células?
hemácias, plaquetas, macrófagos, neutrófilos, basófilos, eosinófilos
As células linfoides originam quais outras células?
linfócitos T –> imunidade celular
linfócitos B –> imunidade humoral
linfócitos NK
A leucemia aguda nasce de células:
jovens
A leucemia crônica nasce de células:
maduras
Quais os principais fatores de crescimento das leucemias?
G-CSF –> estimula os granulócitos (usado na neutropenia febril)
Eritropoetina –> formação de células vermelhas
Quais são os órgãos linfoides primários?
timo e medula óssea
Quais são os órgãos linfoides secundários?
linfonodos, baço, amigdalas, tonsilas, adenoide…
Qual diagnóstico das leucemias?
exame clínico
biópsia da medula óssea
mielograma
estudo moleculares
cariótipo
avaliação laboratorial
sorologias virais
O que é o estudo imunohistoquímico da medula óssea?
biópsia de meio sólido
O que é imunofenotipagem da medula óssea?
biópsia de meio líquido (sangue)
Qual o quadro clínico das leucemias?
sintomas inespecíficos
hepatoesplenomegalia (+ comum)
linfadenopatia
dor óssea
citopenias
O que é leucemia linfoide aguda (LLA)?
aumento do número de células linfoides jovens (linfoblastos) na medula óssea
Quais fatores de risco da LLA?
exposição a solventes
tabagismo
radiação
QT prévia
SD. DE DOWN
A LLA é mais comum em:
crianças (2 a 5 anos)
Qual o CA pediátrico mais comum?
LLA
Qual o quadro clínico da LLA?
- anemia (palidez, fadiga, tontura) + neutropenia + plaquetopenia ( sang. cutâneo mucoso) –> PANCITOPENIA
- infiltração em outros tecidos (hepatoesplenomegalia, manif, neurológicas, dor óssea…)
- hiperleucocitose (> 100.000 leucócitos)
- lise tumoral
- massa mediastinal
Quais sintomas de hiperleucocitose?
sintomas oculares e neurológicos —> células congestionam os pequenos vasos
Quais os sintomas da lise tumoral?
células morrendo –> libera K+ –> arritmia
células morrendo –> aumenta ác. úrico –> insuf. renal
Quantos % de blastos têm que ter no mielograma para diagnóstico de LLA?
20%
Qual diagnóstico da LLA?
- exame clínico
- laboratório –> hemograma, eletrólitos, ác. úrico, função renal e hepática, sorologias…
- função cardíaca
- imagem de tórax e abdome
- HLA do paciente e familiares
- avaliação hematológica –> mielograma, imunofenotipagem, marcadores moleculares
Qual tratamento da LLA?
indução –> QT
consolidação –> QT
manutenção –> QT
recidiva –> TMO
** + profilaxia p/ lise tumoral + antibioticoprofilaxia + prevenção e tratam. p/ infiltração no SNC
Quais os risco do TMO?
rejeição, imunossupressão, doença do enxerto contra o hospedeiro
Quais profilaxias são realizadas na LLA?
profilaxia antifúngica –> fluconazol
profilaxia bacteriana –> levofloxacino
profilaxia viral –> aciclovir
Qual medicamento é usado na lise tumoral?
alopurinol (diminui ác úrico)
sorcal/B2 agonista (controle do K+)
O que é leucemia mieloide aguda (LMA)?
aumento do número de células mieloides (mieloblastos) na medula óssea
A LMA é mais comum em:
adultos (>65 anos)
Qual quadro clínico da LMA?
anemia + plaquetopenia + leucopenia = pancitopenia
invasão de outros tecidos (hepatoesplenomegalia)
hiperleucocitose
lise tumoral
obs: semelhante à LLA
Quantos % de blastos têm que ter no mielograma para diagnóstico de LMA?
20%
Qual o marcador da linhagem mieloide?
mieloperoxidase
Qual o tratamento para LMA?
indução –> QT
consolidação –> QT + TMO
recidiva –> QT paliativa
** + profilaxia antifúngica, viral, bacteriana, G-CSF (neutropenia febril)
O que é leucemia linfoide crônica?
neoplasia de linfócitos B maduros, presentes no sangue periférico, medula óssea, baço e linfonodos
A leucemia mais comum em adultos é a LLC. V ou F?
V –> pico > 65 anos
Qual o quadro clínico da LLC?
assintomáticos (70-80%)
fadiga e mal estar inespecifico (+ comum)
plaquetopenia
infecções bacterianas
linfadenomegalias e visceromegalias
Qual o diagnóstico da LLC?
exame clínico
laboratório
TC de pescoço, tórax e abdome
morfologia do esfregaço
imunofenotipagem
O diagnóstico da LLC é pelo sangue periférico e não medular. V ou F?
V
Qual o sinal patognomônico da LLC visível na morfologia do esfregaço?
manchas de grumpecth
Qual o marcador da LLC?
CD20
A classificação de binet, na LLC, é feita a partir do:
hemograma + sítios de linfonodos acometidos
Qual a classificação de Binet A, B e C?
A –> Hb > 10 / plaq > 100.000 / < 3 sítios de linfonodos
B –> Hb > 10 / plaq > 100.000 / > 3 sítios de linfonodos
C –> Hb < 10 / plaq < 100.000 / nn precisa contar linfonodos
O que é avaliado na classificação de Rai, na LLC?
anemia, plaquetopenia e linfocitose (> 15.000)
Quais indicações de tratamento para LLC?
binet A ou rai 0
sintomas locais
comprometimento da função orgânica
sintomas B
duplicação de linfócitos < 6 meses
citopenias devido infiltração medular
Qual medicamento usado na LLC?
R-FC (retuximabe) –> anticorpo que age no CD20
O que é leucemia mieloide crônica (LMC)?
doença mieloproliferativa crônica caracterizada pela presença do cromossomo philadelphia e da transcrição do BCR-ABL
Qual erro genético acontece no gene BCR-ABL?
translocação (9;22)
Qual sinal patognomônico da LMC?
cromossomo philadelphia
Qual gene é acometido na LMC?
BCR-ABL
Quais são as fases da LMC?
fase crônica –> proliferação de granulócitos
fase acelerada
fase blástica –> presença de blastos (insuf. de órgãos)
Qual faixa etária mais acometida pela LMC?
> 55 anos
Qual quadro clínico da LMC?
assintomáticos (maioria)
anemia
infecções
sangramento
INFILTRAÇÃO GENGIVAL
Qual diagnóstico da LMC?
hemograma c/ leucocitose
mielograma (granulocitose)
pesquisa do cromossomo philadelphia (citogenética, FISH, PCR)
Qual a diferença da LMA e LMC?
LMA –> possui blastos
LMC –> não possui blastos
Qual a diferença da LMA e LMC agudizada?
LMA –> possui blastos
LMC –> blastos + cromossomo philadelphia
Qual o tratamento da LMC?
hidroxiureia
inibidores da tirosina quinase
TMO alogênico (pct que falharam na terapia alvo)
