CA De Tireoide Flashcards
Epidemiologia do CA de tireoide
Maioria assintimaticos
Maioria benignos
Qual diagnóstico de CA de tireoide?
PAAF (classificação de Bethesda)
USG com doppler
TSH, T4 livre
Tireoglobulina, calcitonina, CEA
Como é a classificação de Bethesda?
I —> amostra não identificada —> repetir PAAF c/ USG
II —> benigno —> seguimento clínico
III —> atipia indeterminada —> repete PAAF
IV —> suspeito de neoplasia —> cirurgia (lobectomia)
V —> suspeito de malignidade —> cirurgia (lobectomia/tireoidectomia)
VI —> maligno —> cirurgia (tireoidectomia)
CIRUGIA: 4, 5, 6
Indicações de cirurgia no bócio
Suspeita de CA
Sintomas compressivos
Hipertireoidismo
Prejuízo estetico
Desejo do paciente
Obs: normalmente bócio é benigno
Qual divisão dos tumores malignos?
Tumores diferenciados e indiferenciados
Quais as características dos tumores malignos diferenciados? E quais são eles?
Jovens;
Crescimento lento;
Longa sobreviva;
Disseminação linfática;
Dependentes de iodo.
- Carcinoma papilífero e Carcinoma folícular
Caracteristas do carcinoma papilífero
Bem diferenciado
85% dos CA de tireoide
Nodulo solitario
Ocorrência de metástase OSSEA e PULMONAR
TRATAMENTO: tireoidectomia total, tratamento com iodo radioativo pós-op, supressão de TSH
Caracteristas do carcinoma folicular
Bem diferenciados
Mais tardio que o papilífero
Prognóstico um pouco pior
Metastase PULOMONAR, OSSEA, HEPATICA
Quais características dos tumores malignos indiferenciados? E quais são eles?
Após 5 decada de vida
Invasivo
Iodo negativo
Metastizante
Sobreviva curta
Carcinoma medular
Carcinoma anaplasico
Caracteristas do carcinoma medular
Indiferenciados
Iodo negativo
Calcitonina elevada (marcador tumoral)
Padrão familiar (20%)
TRATAMENTO: Tireoidectomia total com esvaziamento da cervical; supressão tireoidiana permanente
Caracteristas do carcinoma anaplásico
Indiferenciados
Iodo negativo
Mulheres após 5 decada
Sintomas obstrutivos respiratórios e digestivos
Linfadenomegalia cervical
Metastase para pulmao
TRATAMENTO: raramente curativo; ressecção com esvaziamento da cervical; RT e QT pos-op
Quais indicações da radioiodoterapia em tumores malignos da tireoide?
> 4 cm
Linfonodo positivo
Extravasamento da cápsula tireoidiana
Qual tipo de iodo é utilizado no tratamento?
Iodo I-131
Quais complicações da tireoidectomia?
Hematoma
Infecção
Lesao do nervo faringeo recorrente (disfonia)
Lesoes paratideoides
Quais são as lesoes paratireoides? Como elas acontecem?
SINAL DE TROSSEAU
SINAL DE CHVOSTEC
Paratireoide produz PTH —> retira Ca do osso p/ o sangue —> lesão na paratireoide —> falta Ca no sangue —> sinal de Chvostec e Trosseau —> sinal de HIPOCALCEMIA
