CA De Pulmão Flashcards
Quais fatores de risco?
TABAGISMO
Exposição ao asbesto, arsênio
Poluição do ar
Doenças pulmonares
Infecção por HIV
Ocupacao (pandeiros, cozinheiros, mineradores, construção civel…)
Qual a classificação do CA de mama?
Carcinoma de não pequenas células (80%): adenocarcinoma e células escamosas
Carcinoma de pequenas células (15-20%)
Tumo carcinoide (5%)
Quais diferenças de carcinoma de não pequenas células e carcinoma de pequenas células?
CARCINOMA DE NAO PEQUENAS CÉLULAS
- Adenocarcinoma: peri hilar; frequente em nao fumantes, mulheres e <45 anos
- Escamoso: central
CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS: associado ao tabagismo
Onde localiza-se os linfonodos acometidos pelo CA de pulmao?
Peri brônquicos
Hilar
Mediastinais e subcarina
Qual é o estadiamento N?
N0 —> ausência de linfonodos
N1 —> peribronquicos ou hilares ipsilateral
N2 —> mediastinais ou subcarinal
N3 —> mediastinal ou hilar contralateral ou supraclavicular
Quais os tipos de disseminação do CA de pulmao?
CONTIGUIDADE —> pleura visceral e parietal, parede torácica, pericárdio, diafragma, esofago, coluna vertebral.
LINFÁTICA —> linfonodos pulmonares, hilares e mediastinais.
HEMATOGÊNICA —> pulmao contralateral, adrenais, cérebro, fígado, pâncreas, rins, miocárdio.
Quais são os tumores centrais? E qual seu quadro clínico?
Carcinoma de pequenas células e células escamosas
Sintomas: sintomas obstrutivos —> tosse, dispneia, sigilo, estridor, hemoptise, atelectasia
Biopsia: BRONCOSCOPIA
Quais os tumores periféricos? E qual seu quadro clinco?
Adenocarcinoma
Sintomas: derrame pleural, dor parietal, tosse, acesso pulmonar, SIND. DE HORNER, SIND. DE PANCOAST
Biopsia: TORACOSCOPIA ou AGULHA GROSSA GUIADA POR TC
Quais sintomas de disseminação regional?
Rouquidao (nervo laringeo recorrente)
Dispneia ou soluços (nervo frenico)
Disfagia (esofago)
Síndrome da veia cava superior
Quais sintomas da doença metastática ?
Anorexia, fraqueza, icterícia, massa abdominal
Quais são as síndromes paraneoplásicas no CA de pulmao?
Sindrime nefrótica
Osteoartropatia hipertrofica (unha em vidro de relogio)
Baqueteamento digital
O que é a síndrome de Pancost (ou Sind. do desfiladeiro toracico)?
Sinais e sintomas decorrentes do acometimento do ÁPICE PULMONAR e estruturas adjacentes
DOR TORÁCICA + EDEMA + PULSO ENFRAQUECIDO (FRIO)
O que é síndrome de Horner?
Tumor no sulco superior —> acomete sistema nervoso simpático (ganglio estrelado)
MIOSE, PTOSE, ANIDROSE, ENOFTALMIA
O que é sindrome da veia cava inferior?
TUMOR DE PEQUENAS CELULAS
Edema fácil e de MMSS, turgencia jugular e circulação colateral
Quais os exames complementares?
Broncoscopia ou Toracoscopia
Biopsoa
RX e TC de tórax
TC de abdômen
RNM de cranio
Cintilografia ossea
Qual principal marcador de CA de pulmao?
TTF1
Qual estadiamento do CA de pulmao?
DOENÇA LIMITADA —> restrito ao hemitorax ipsilateral; acometimento de linfonodo supraescapular
DOENCA AVANÇADA —> além do tórax; metástase infradiafragmática ou cerebral
Qual a cirurgia para doença localizada?
Cirurgia conservadora —> tira apenas o lobo
Tumores no bronco principal —> tira o pulmao inteiro
Qual a cirurgia na doença avançada?
Metastasectomia (metastase)
Desobstrução bronquica paliativa
Qual tratamento do estagio I e II?
LOBECTOMIA + LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL
QT ADJUVANTE
- Tumores > 4 cm
- Linfonodo comprometido
RT
- Margens comprometidas
- Paciente que não pode operar
Qual a QT mais importante no CA de pulmao?
Cisplatina
Qual o tratamento do estagio IIIA?
LOBECTOMIA + LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL
QT + RT NEOADJUVANTE
QT + IMUNOTERAPIA NEOADJUVANTE
OSIMERTINIBE —> se mutação no gene EGFR
Qual tratamento para estagio IIIB e IIIC?
—> NAO OPERA
QT + RT
IMUNOTERAPIA (manutenção)
Quak tratamento para estagio IV?
Adenocarcinoma EGFR mutado —> OSIMERTINIBE (terapia alvo)
Qual tratamento padrão para qualquer tipo de CA de pulmao metastatico?
QT + IMUNOTERAPIA
Qual rastreamento do CA de pulmao?
- 55 e 74 anos
- Tabagistas atuais ou ex-tabagistas
- Carga tabagica: 30 anos/maço
Tc de tórax
O que é um nódulos suspeito?
Nodulo solido > 4mm
Qual conduta para acometimento de N3?
Tumor inoperavel
