Linfoma De Hodgkin Flashcards
Definición de Linfoma de Hodgkin
Neoplasia monoclonal de origen B, en donde la célula neoplasica característica es la célula de Reed-Sternberg.
Etiología desconocida. El virus Epstein Barr parece tener papel etopatogenico en la forma clásica.
Clasificación del LH
Variedad predominio linfocítico nodular
Crecimiento nodular cuya la célula principal es la célula en palomita de maíz. Fenotipo B y carece de CD15 y CD30
Variedades clásicas
Predominio linfocítico
El de mejor pronóstico. Presenta las células de RS y de Hodgkin salpicadas sobre un fondo de linfocitos pequeños reactivos. No tiene síntomas B
Esclerosis nodular(más frecuente)
Bandas de fibrosis rodeándo nodulos tumorales con células lacunares.
Celularidad mixta
Proporciones similares de celulas inflamatorias y neoplasicas de RS o de Hodgkin. Frecuentes síntomas sistémicos
Deplecion linfocítica
Peor pronóstico. Abundantes células neoplasicas de RS, escasos linfocitos. Suele tener síntomas B
Diseminación del LH
Por contigüidad por via linfática a las zonas vecinas
Clasificación de Ann-Arbor
I: una sola área ganglionar
II: dos o mas áreas en el mismo lado del diafragma
III: a ambos lados del diafragma
IV: afectación difusa a uno o más órganos
E: extra linfática
S: afectación esplénica
B: presencia de síntomas B
X: masa Bulky
Clínica de LH
Adenopatias periféricas (cervicales y mediastinicas) no dolorosas y con fluctuación espontánea
Síntomas B en el 40%
Prurito
Leve inmunodeficiencia celular
Sd. Paraneoplasicos (colangitis esclerosante, síndrome nefrótico, citopenias)
Pruebas de imagen y lab de LH
Leucocitosis con eusinofilia o neutrofilia hasta linfopenia
No leucemiza (cuánto más tiempo, más linfopenia)
Las técnicas de imagen son TC y PET
Tto del LH
Estadios IA y IIA (sin síntomas B ni masa Bulky
ABVD x 4 + RT campo afectado
Estadios avanzados III y IV, I y II con sint B o masa Bulky
ABVD x 6-8
RT campo afectado sobre masa
BEACOPP segunda opción en mal pronóstico
Recidiva
PoliQt intensiva + autotrasplante de MO
ABVD= adriamicima, bleomicina, vinblastina, dacarbacina
