Linfoma Flashcards
Homem de 60 anos, vem ao médico por epistaxis recorrente. Nos últimos 6 meses tem-se sentido fraco e com fadiga e perdeu 10 kg. Tem anorexia e desconforto abdominal. Não tem suores noturnos. Palpa-se o baço 10 cm abaixo da grelha costal. Tem múltiplas equimoses nas extremidades superiores.
Lab:
Hb 9.8 g/dL; Hematócrito 29.9%; Leucócitos 4,500/mm3 (N 30%); Plaquetas 74,000/mm3; LDH 410 IU/L.
No esfregaço de sangue periférico deteta-se fosfatase ácido tártaro resistente.
Diagnóstico mais provável?
Tricoleucemia.
Pontos chave:
- esplenomegalia maciça;
- raras adenopatias;
- pancitopenia;
- linfócitos atípicos: fosfatase ácido tartaro resistente; citoplasma viloso na forma de “pêlos”;
- MO: aspirado seco (fibrose);
- CD 19 +, CD 20 +, CD 103 +.
Mulher de 67 anos vem ao médico por uma história de 3 semanas de fadiga e dor lombar e abdominal. Adicionalmente, tem tido suores noturnos e perdeu 4,6kg nestas 3 semanas. Não fuma nem consome álcool. No exame objetivo tem uma adenopatia supraclavicular, com 4cm, não dolorosa, aumentada e fixa aos planos profundos. Palpa-se o baço 2cm abaixo da grelha costal.
Lab:
Hb 10.4 g/dL; VGM 87 μm3; Leucócitos 5,200/mm3; Plaquetas 190,000/mm3; LDH 310 IU/L.
TC toraco abdominal:
Gânglios para-aórticos, axilares, mediastínicos e cervicais aumentados.
Biópsia:
Linfócitos com um índice de proliferação aumentado, CD 20+.
Diagnóstico mais provável?
Linfoma B difuso de grandes células.
Pontos chave:
- Linfoma agressivo, rapidamente progressivo (mais comum deste tipo);
- Adenopatias são muito frequentes;
- Invasão generalizada do gânglio por células grandes.
