Lichen ruber planus Flashcards
Lichen ruber planus -> Definition
= nicht-infektiöse,chronisch-entzündliche Erkrankung von Haut und Schleimhäuten
- kann sich morphologisch vielfältig manifestieren
Chronische Entzündung -> fakultative Präkanzerose
Lichen ruber planus -> Häufigkeit, Altersgipfel
- eine der häufigsten idiopathischen Hauterkrankungen (Prävalenz ca 0,5%)
- Häufigkeitsgipfel zwischen 30. und 60. Lebensjahr
Lichen ruber planus -> Ätiologie
- idiopathisch
- assoziiertes Auftreten mit Virushepatitis C
- provozierende Medis: Anti-Malaria-Medis, Tuberkulostatika, Beta-Blocker,…
Lichen ruber planus -> Klinik (Leiteffloreszenz (3) und Prädelektionsstellen (3))
Leiteffloreszenz:
- zentral eingedellte, gerötete Papel mit scharfer, unregelmäßiger Begrenzung
- Anordnung in größeren Gruppen, teilweise zu Plaques konfluierend
- durchscheinende, weißliche Wickham-Streifung (v.a. an Schleimhäuten oder nach Betupfen mit Wasser/Öl sichtbar)
Prädilektionsstellen:
- beugeseitige Handgelenke, unterer Rücken, Kniebeugen, Unterschenkel
- Schleimhäute: zB bei 50% der Pat Mundschleimhaut befallen
- Genitoanalregion
Schubweise mit starkem Juckreiz auftretend (oft ohne Kratzspuren, da schmerzhaft)
Wickham-Streifung
= durscheinende Verdickung des Stratum granulosum -> oft erst nach Aufhellung der darüber gelegenen Hornschicht durch Öl/Wasser darzustellen
- Auftreten bei Lichen ruber planus
- v.a. an Schleimhäuten oder nach Betupfen mit Wasser/Öl sichtbar
- nicht abwischbar
Lichen ruber planus -> Verlaufsformen (4)
- Lichen ruber mucosae
- Lichen ruber verrucosus
- Lichen ruber acuminatus
- Lichen ruber follicularis capillitii
Lichen ruber mucosae
Befall der Schleimhaut mit Wickham-Streifung (Mundschleimhaut, Zunge, Lippen, Genitalschleimhäute, Analkanal)
Lichen ruber verrucosus
= knotige, große Herde an den Unterschenkeln mit Tendenz zur Vernarbung
Lichen ruber acuminatus
= Befall der behaarten Hautareale mit mildem Juckreiz und Exanthem
Lichen ruber follicularis capillitii
- Beschreibung
- Histologie
- direkte Immunfluoreszenz
= Befall der Kopfhaut mit einer vernarbenden Allopezie
Histo: erhaltene Haarfollikel zeigen perifollikulär ein bandförmiges lymphohistiozytäres Infiltrat
Direkte Immunfluoreszenz: fluoreszierende Kolloidkörperchen im Bereich entzündeter Haut
Lichen ruber planus -> Diagnostik (2)
Isomorpher Reizeffekt: durch mechanische Irritation provozierbar (Köbner-Phänomen)
Histopathologie:
- Hyperkeratose
- Hypergranulose
- sägezahnartig ausgefranste Akanthose
- bandförmiges lymphohistiozytäres Infiltrat (Schwerpunkt des Entzündungsgeschehens an dermoepithelialer Grenze)
Köbner-Phänomen
= isomorpher Reizeffekt:
Verletzung, Kratzen, Druck etc -> Hauterscheinungen entlang der traumatisierten Stellen
Positiv bei Lichen ruber planus, Psoriasis, Vitiligo
Lichen sclerosus (et atrophicus)
- Synonym
- Kurzbeschreibung
= Weißfleckenkrankheit (CAVE: wird auch als Synonym für Vitiligo verwendet!)
- Systemische, chronisch-entzündliche, nicht-infektiöse Dermatose unklarer Ätiologie
- stellt sich durch atrophische, porzellanfarbene Papeln dar
Lichen sclerosus et atrophicus -> Geschlecht
W häufiger als M
Lichen sclerosus et atrophicus -> Klinik:
- Lokalisation
- Effloreszenz
- Klinik
Lokalisation:
- Genital: Vulva, Präputialregion, Perianalbereich
- extragenital: insbesondere Rücken, Hals, Unterarme; seltener Mundschleimhaut (vs Lichen PLANUS!)
Effloreszenz:
- unregelmäßige, porzellanfarbene, erhabene Papeln, die verhärtet (Plaques) und gut abgrenzbar imponieren,häufig mit entzündlichem Randsaum undblutenden Rhagaden
- im Verlauf: Lichenifikation, die sich pergamentartig glänzend darstellt
Klinik: Juckreiz, Schmerzen, Verengung des Scheideneingangs (Vulvadystrophie) bzw Phimosierung
