Erythema exsudativum multiforme

Question 1

Erythema exsudativum multiforme: Epidemiologie: Altersgipfel (1)

Answer 1

Altersgipfel: Kinder und junge Erwachsene

Question 2

Erythema exsudativum multiforme: Ätiologie

• infektiös (2)
• außerdem (2)

Answer 2

infektiös

• häufig nach Virusinfektionen, insb. HSV 1
• bakteriell, z.B. Mykoplasmenpneumonie

außerdem

• medikamentös
• idiopathisch

Question 3

Erythema exsudativum multiforme: Klinik

• charakteristische Effloreszenz (2)
• Zeitlicher Ablauf (4)
• Allgemeinsymptome (2)
• Prädilektionsstelle (1)

Answer 3

charakteristische Effloreszenz

• trizonale, schießscheibenartige Plaques (Kokarde) mit bläulich-lividem Zentrum, heller Intermediärzone und dunkelrotem Randsaum
• in der Mitte kann Blase entstehen

Zeitlicher Ablauf

• erst einzelne kleine rundliche Makulae
• dann charakteristische Eflloreszenz
• selbslimitierende folgenlose Abheilung meist innerhalb von 2-3 Wochen
• Rezidive sind möglich, insb. bei Herpesinfektion

Allgemeinsymptome

• oft keine
• aber Juckreiz

Prädilektionsstelle: Beginn an Akren, dann zentripetale Ausbreitung über gesamten Körper

Question 4

Erythema exsudativum multiforme: Verlaufs- und Sonderformen

• Minor-Form (2)
• Major-Form (2)

Answer 4

Minor-Form

• Handrücken und Streckseiten der Arme betroffen
• zentripetale Ausbreitung auf ganzen Stamm

Major-Form

• zusätzlich Allgemeinsymptome
• zusätzlich Schleimhauterosionen

Question 5

Erythema exsudativum multiforme: Diagnostik (2)

Answer 5

klinisch

Sicherung durch Hautbiopsie

Question 6

Erythema exsudativum multiforme: DD (2)

Answer 6

Stevens-Johnson-Syndrom

fixes Arzeimittelexanthem (siehe gesonderte Lernkarte)

Question 7

Erythema exsudativum multiforme: Therapie

• Allgemein (1)
• Medikamentös (2)
• bei rez. Verlauf (1)

Answer 7

Allgemein: Vermeidung auslösender Faktoren: absetzen von medikamenten

Medikamentös

• Antihistaminika
• versuchsweise Glukokortikoide

bei rez. Verlauf: Aciclovir für 3-6 Monate

Question 8

Erythema exsudativum multiforme: DD: fixes Arzeimittelexanthem

• Zeitverlauf (1)
• Effloreszenz (1)
• was passiert bei wiederholter Einnahme des Medikaments? (1)
• Zustand nach Abheilung (1)
• Diagnostik (1)

Answer 8

Zeitverlauf: Auftreten 1-2 Wochen nach Medikamenteneinnahme

Effloreszenz: einzelne, münzgroße, rötliche Herde mit scharfer Begrenzung

was passiert bei wiederholter Einnahme des Medikaments?: Exanthem an gleicher Stelle

Zustand nach Abheilung: Abheilung unter Hyperpigmentierung

Diagnostik: Epikutantest