Leziuni asociate activitatilor sportive

Question 1

Epicondilita laterala

cotul tenismenului

Answer 1

leziune de suprasolicitare la nivelul originii muschilor extensori ai pumnului

majoritatea raspund la trat conservator:

repaus

caldura locala

antiinflamatoare

exercitii de intindere a muschilor extensori ai articulatiei pumnului

exercitii de intarire musculatura antagonica (flexorii pumnului)

interv chir, putine cazuri:

tesutul de granulatie cronic → identificat la nivelul originii muschiului extensor radial al carpului → excizat

Question 2

Tendinita coafei rotatorilor

bursita umarului

CEI 4 MM ai coafei rotatorilor

Answer 2

subscapular

supraspinos

infraspinos

rotund mic

ORIGINE: scapula

INSERTIE: imediat lateral de suprafata articulara cap humeral

Question 3

Pe sectiune transversala, aria coafei rotatorilor = cu a

Answer 3

m. deltoid

Question 4

Mecanism tendinita coafa rotatori / bursita subacromiala

Answer 4

abductie umar → coafa (in special m. supraspinos) se contracta sub arcul coraco-acromial

brat mentinut in pozitie ridicata → arcul se ingusteaza → comprima si irita mecanic tendoanele coafei rotatorilor

bursa subacromiala = sac sinovial plin cu lichid → inflameaza in aceste cond de frictiune → durere

Modif patologice succesive la niv tendonului:

inflamatie

edem local

calcificari degenerative

subtirere tendon

rupere tendon

modif inflam dureroase pot afecta si bursa subacromiala → dificil de precizat daca sursa durerii o reprezinta tendonul / bursa

Question 5

Ruptura coafei rotatorilor

Answer 5

⇓ rotatia externa a umarului

artrografie umar

eco

IRM

Question 6

Fasciita plantara

Answer 6

Fascia plantara

inveleste capetele metatarsienelor

mareste + rigidizeaza arcada longitudinala a piciorului in timpul fazei de propulsie pe haluce a mersului

fascia inflexibila → elongata + supusa unor impacturi repetate in timpul alergarii → leziuni la originea calcaneana → inflam + dureroasa

reactia inflamatorie → exostoza calcaneana de tractiune → Rx: pinten osos

Question 7

Exostoza calcaneana de tractiune → Rx

Answer 7

Rx: pinten osos

Question 8

Sindrom dureros patelar

Answer 8

patela solicitata / aliniata anormal → condromalacie / ramolirea cartilajului: RMN / artroscopie

durere agravata de vezi carte → activ care streseaza mecanismul extensorului genunchiului (cvadriceps)

m. cvadriceps inhibat de disconfort → atrofie

Question 9

Sindromul de stres tibial

durerea tibiala

Answer 9

durere → compart ant gamba:

m. tibial anterior
m. extensor al degetelor
m. extensor lung al halucelui

alergatorii competitivi → compart posterior profund

tibial post

flexori ai degetelor

flexor lung al halucelui

Question 10

Perfuzia musculara apare in timpul

Answer 10

relaxarii musculare

Question 11

Prezentare clinica similara cu

sindromul de compartiment de exercitii

Answer 11

fracturile de stres tibiale

periostita

prinderea nervilor

herniile musculare fasciale

Dg: masuratori obiective ale presiunii

Question 12

ENTORSE = leziune ligamentara

clasificate in functie de

Answer 12

3 grade de deteriorare

GRAD 1

leziuni lig. microscopice → sensibilitate lig

NU se modifica stabilitatea articulatiei cand articulatia este supusa stresului

GRAD 2

rupere de fascicule intregi de ligament

continuitate macroscopica

este intins / partial rupt

→ laxitate articulara cand lig e stresat

GRAD 3

cand e intrerupt total + pierderea stabilitatii articulatiei

Question 13

ENTORSE DE GLEZNA

Ligg cele mai frecvent afectate din corp

Answer 13

ligg laterale ale gleznei

Question 14

Partea laterala a gleznei → sustinuta de 3 ligg discrete

Answer 14

talo-fibular anterior

talo-fibular posterior

calcaneo-fibular

Question 15

Maleola peroniera (lat)

Answer 15

mai lunga

previne miscarile exagerate de abductie / eversiune

→ lig. deltoid (leaga maleola tibiala - talus) nu este frecvent afectat

Question 16

Cand glezna e supusa unei miscari exagerate de inversiune

primul lig lateral lezat

Answer 16

lig talofibular anterior

traumatisme mai severe → + lig calcaneo-fibular

astea 2 ligg se opun deplasarii anterioare a talusului pe tibie → testul sertarului anterior

Trat:

gheata

drenaj postural

bandaj compresiv

mobilizare precoce

Question 17

Entorsele de glezna recidivante pot fi rezultatul

Answer 17

unui feedback inadecvat al proprio-receptorilor

→ exercitii de proprioreceptie

Question 18

ENTORSE DE GENUNCHI

Genunchiul e stabilizat de 4 ligg

Answer 18

2 ligg colaterale → se opun la miscarile de varus si valgus

2 ligg incrucisate → se opun miscarii AP

Question 19

Sunt de obicei deteriorate de traumatisme

Answer 19

ligg colaterale

Question 20

LIA poate fi lezat izolat prin

Answer 20

mecanisme de rasucire cu genunchiul in hiperflexie / hiperextensie

SINGURUL LIG din 4 → INTRASINOVIAL

pacienti cu hemoragie intraarticulara (hemartroza) dupa leziuni genunchi → 70% leziuni la nivelul LIA

Question 21

Aia cu leziuni acute de LIA

Answer 21

50% asociaza leziuni meniscale

Question 22

Frecvent lezate impreuna

Answer 22

lig colateral medial + LIA

prin traumatisme cu fortarea in valgus a genunchiului (lovitura in lateralul coapsei)

Question 23

Lig colateral grav lezat →

Answer 23

capsula articulatiei genunchiului + mb sinoviala sunt afectate

genunchiul poate sa nu contina hemartroza → hemoragia se dreneaza prin capsula articulara deteriorata

lezarea lig colateral → sensibilitate, durere, laxitate locala cand genunchiul e stresat manual intr-un plan mediolateral (varus/valgus)

Question 24

Miscarea in valg va stresa

Answer 24

lig colateral medial

Question 25

Miscarea in vaRus va testa integritatea

Answer 25

lig colateral lateRal

Question 26

Pozitie de stabilitate geometrica maxima

Answer 26

extensia completa a genunchiului

Question 27

Diferente subtile intre laxitatea pe partea N / traumatizata

detectate cel mai bine

Answer 27

cu genunchiul la 20 grade de flexie

Question 28

Testul sertarului anterior

Answer 28

evalueaza integritatea lig. incrucisat anterior

genunchi flectat 45 grade

tibia trasa inainte ca un sertar

Question 29

Daca exista o translatie tibiala anterioara anormala, testul sertarului anterior sugereaza ca

Answer 29

fibrele antero-mediale ale LIA sunt rupte

Question 30

Translatia tibiala posterioara anormala de catre o forta aplicata tibiei directionata posterior →

Answer 30

leziune a lig incrucisat posterior (LIP)

Question 31

Testul Lachman

Answer 31

apreciaza laxitatea anterioara a genunchiului

20 grade

vatamare fibre posterolaterale ale LIA

Question 32

Leziunile izolate ale lig colateral medial se vindeca bine cu

Answer 32

imobilizare in aparat gipsat articulat → protejeaza genunchiul de miscarea valgus

Question 33

Leziunile LIA

Answer 33

invalidante pentru maj sportivilor

miscari de forfecare + rasucire → artic genunchi va subluxa tranzitor si va ceda

Question 34

Artic cu leziuni ale LIP - asociate cu

Answer 34

suprasolicitare rotuliana

artrita

*cvadri incearca sa compenseze deplasarea tibiala posterioara exagerata

Question 35

LCL - adesea lezat in asociere cu

lig colat lat

Answer 35

1 din cele 2 lig incrucisate

Question 36

LIA se vindeca prost, reconstituite cu

Answer 36

alogrefe de tes moi din

tendonul patelar

tendonul muschilor semitendinos + gracilis

fascia lata

Question 37

Test McMurray

Answer 37

lez meniscala

flexie genunchi 90 de grade

rotatie interna tibie

extensie in valgus

se repeta cu

rotatie externa tibie

extensie in varus

Question 38

Artic acromio-claviculara

Answer 38

in plan AP (orizontal) → stabilizata de lig. acromio-claviculare

directie cranio-caudala (coronal) → lig. coraco-claviculare

Question 39

Policele schiorului

Answer 39

aponevroza adductorului policelui → interpusa intre lig + falanga proximala → previne vindecarea lig

Question 40

Test Thompson

Answer 40

ruptura de tendon Ahilean

verifica daca

complexul gastrocnemian + solear e intact