Leziuni asociate activitatilor sportive Flashcards
Epicondilita laterala
cotul tenismenului
leziune de suprasolicitare la nivelul originii muschilor extensori ai pumnului
majoritatea raspund la trat conservator:
repaus
caldura locala
antiinflamatoare
exercitii de intindere a muschilor extensori ai articulatiei pumnului
exercitii de intarire musculatura antagonica (flexorii pumnului)
interv chir, putine cazuri:
tesutul de granulatie cronic → identificat la nivelul originii muschiului extensor radial al carpului → excizat
Tendinita coafei rotatorilor
bursita umarului
CEI 4 MM ai coafei rotatorilor
subscapular
supraspinos
infraspinos
rotund mic
ORIGINE: scapula
INSERTIE: imediat lateral de suprafata articulara cap humeral
Pe sectiune transversala, aria coafei rotatorilor = cu a
m. deltoid
Mecanism tendinita coafa rotatori / bursita subacromiala
abductie umar → coafa (in special m. supraspinos) se contracta sub arcul coraco-acromial
brat mentinut in pozitie ridicata → arcul se ingusteaza → comprima si irita mecanic tendoanele coafei rotatorilor
bursa subacromiala = sac sinovial plin cu lichid → inflameaza in aceste cond de frictiune → durere
Modif patologice succesive la niv tendonului:
inflamatie
edem local
calcificari degenerative
subtirere tendon
rupere tendon
modif inflam dureroase pot afecta si bursa subacromiala → dificil de precizat daca sursa durerii o reprezinta tendonul / bursa
Ruptura coafei rotatorilor
⇓ rotatia externa a umarului
artrografie umar
eco
IRM
Fasciita plantara
Fascia plantara
inveleste capetele metatarsienelor
mareste + rigidizeaza arcada longitudinala a piciorului in timpul fazei de propulsie pe haluce a mersului
fascia inflexibila → elongata + supusa unor impacturi repetate in timpul alergarii → leziuni la originea calcaneana → inflam + dureroasa
reactia inflamatorie → exostoza calcaneana de tractiune → Rx: pinten osos
Exostoza calcaneana de tractiune → Rx
Rx: pinten osos
Sindrom dureros patelar
patela solicitata / aliniata anormal → condromalacie / ramolirea cartilajului: RMN / artroscopie
durere agravata de vezi carte → activ care streseaza mecanismul extensorului genunchiului (cvadriceps)
m. cvadriceps inhibat de disconfort → atrofie
Sindromul de stres tibial
durerea tibiala
durere → compart ant gamba:
m. tibial anterior
m. extensor al degetelor
m. extensor lung al halucelui
alergatorii competitivi → compart posterior profund
tibial post
flexori ai degetelor
flexor lung al halucelui
Perfuzia musculara apare in timpul
relaxarii musculare
Prezentare clinica similara cu
sindromul de compartiment de exercitii
fracturile de stres tibiale
periostita
prinderea nervilor
herniile musculare fasciale
Dg: masuratori obiective ale presiunii
ENTORSE = leziune ligamentara
clasificate in functie de
3 grade de deteriorare
GRAD 1
leziuni lig. microscopice → sensibilitate lig
NU se modifica stabilitatea articulatiei cand articulatia este supusa stresului
GRAD 2
rupere de fascicule intregi de ligament
continuitate macroscopica
este intins / partial rupt
→ laxitate articulara cand lig e stresat
GRAD 3
cand e intrerupt total + pierderea stabilitatii articulatiei
ENTORSE DE GLEZNA
Ligg cele mai frecvent afectate din corp
ligg laterale ale gleznei
Partea laterala a gleznei → sustinuta de 3 ligg discrete
talo-fibular anterior
talo-fibular posterior
calcaneo-fibular
Maleola peroniera (lat)
mai lunga
previne miscarile exagerate de abductie / eversiune
→ lig. deltoid (leaga maleola tibiala - talus) nu este frecvent afectat
Cand glezna e supusa unei miscari exagerate de inversiune
primul lig lateral lezat
lig talofibular anterior
traumatisme mai severe → + lig calcaneo-fibular
astea 2 ligg se opun deplasarii anterioare a talusului pe tibie → testul sertarului anterior
Trat:
gheata
drenaj postural
bandaj compresiv
mobilizare precoce
Entorsele de glezna recidivante pot fi rezultatul
unui feedback inadecvat al proprio-receptorilor
→ exercitii de proprioreceptie
ENTORSE DE GENUNCHI
Genunchiul e stabilizat de 4 ligg
2 ligg colaterale → se opun la miscarile de varus si valgus
2 ligg incrucisate → se opun miscarii AP
Sunt de obicei deteriorate de traumatisme
ligg colaterale
LIA poate fi lezat izolat prin
mecanisme de rasucire cu genunchiul in hiperflexie / hiperextensie
SINGURUL LIG din 4 → INTRASINOVIAL
pacienti cu hemoragie intraarticulara (hemartroza) dupa leziuni genunchi → 70% leziuni la nivelul LIA
Aia cu leziuni acute de LIA
50% asociaza leziuni meniscale
Frecvent lezate impreuna
lig colateral medial + LIA
prin traumatisme cu fortarea in valgus a genunchiului (lovitura in lateralul coapsei)
Lig colateral grav lezat →
capsula articulatiei genunchiului + mb sinoviala sunt afectate
genunchiul poate sa nu contina hemartroza → hemoragia se dreneaza prin capsula articulara deteriorata
lezarea lig colateral → sensibilitate, durere, laxitate locala cand genunchiul e stresat manual intr-un plan mediolateral (varus/valgus)
Miscarea in valg va stresa
lig colateral medial
