Fracturi de coloana si bazin Flashcards
La tineri
se asociaza cu
leziuni intratoracice
intra-abd
ale extremitatilor
La varstnici
fractura de coloana in urma unui traumatism minor pe un os cu rezistenta scazuta
din cauza osteoporozei / unei tumori
Fracturile de coloana
Coloana este instabila daca
miscarile neprotejate → deplasari in focarul de fractura → pot compromite integritatea struct nervoase
In toate cazurile in care e suspectata o leziune spinala
examen neurologic complet + detaliat
imd ce starea pacientului o permite
Pacienti inconstienti
cei cu leziuni localizate deasupra claviculei (faciale)
coloana cervicala se presupune a fi lezata pana se dovedeste contrariul
Pac cu fracturi minore, de compresie la nivelul coloanei toracice inferioare / lombare
dezvolta frecvent
ileus (din cauza hemoragiei retroperitoneale)
NU TREBUIE ALIMENTATI ENTERAL INAINTE DE REMITEREA ILEUSULUI
Daca apare paraplegia
(traumatism catastrofic al coloanei)
semnele altor leziuni sunt mascate de absenta functiei senzitive
→ examinare sistematica, amanuntita a tuturor struct vitale
Suspiciune de traumatism de coloana
imobilizat la nivelul leziunii - guler cervical
+
cap fixat intre saci cu nisip
torace + extremitati → fixate de o targa rigida
Fracturile de bazin
Pelvisul transfera G corp →
→ articulatiile sacroiliace + acetabul in ORTOSTATISM
→ tuberozitati ischiadice in pozitie SEZANDA
La nivelul pelvisului → retea vasculara bogata, cu originea in
arterele iliace
plexul lombosacral
Fracturile de bazin apar in urma
contuzii cu velocitate mare
se asociaza cu
pierderi sanguine masive
leziuni multiple de organ
→ instabilitate hemodinamica: stabilizare de urgenta a bazinului cu un fixator extern
Cele 2 obiective ale chir de urgenta in fracturile de bazin
control hemoragie
permiterea recuperarii pulmonare
1 din 5 fracturi de bazin prezinta concomitent
leziuni VU / uretra la barbati
Prin meatul uretral se exteriorizeaza sange / pacientul nu poate urina
inainte de introducerea unui cateter vezical
uretrografie retrograda → evaluare integritate uretra
Hematurie
urografie intravenoasa → functie renala
