Leverfunctie

Question 1

Waneer spreekt men van functieverlies van de lever?

Answer 1

bij meer dan de helft verlies

Question 2

Welke 3 leverfunctie testen zijn er?

Answer 2

1. ontgiften van verbindingen –> ammoniakgehalte
2. productie en uitscheiding gal –> bilirubinegehalte
3. eiwitsynthese –> albuminegehalte

Question 3

Waar komt het enzym ASAT veel voor? (3)

indicaties om dit te bepalen? (2)

Answer 3

hart, lever, skeletspieren

• hartinfarct (1-4 dagen later verhoogd, CK en LDH ook verhoogd) en leverziekten

Question 4

Welke labuitslagen krijg je bij leverstuwing?

Answer 4

Creatinekinase verhoogd, lactaatdehydrogenase verhoogd en ASAT verhoogd

Question 5

Is de ASAT ook verhoogd bij ernstige spiertraumata en spierdystrofie? en CK en LDH?

Answer 5

JA, CK en LDH ook

Question 6

Welke bevindingen zijn er als er levercelschade is door alcohol abusus?

Answer 6

ASAT > ALAT (behalve bij celnecrose)

Question 7

Welke bevindingen zijn er bij een acute hepatitis en mononucleosis infectiosa? +CK en LDH

Answer 7

ASAT verhoogd, maar ALAT nog hoger
CK normaal, LDH verhoogd

Question 8

Wanneer is ALAT verhoogd?

Wat als de waarde hoog blijft?

Answer 8

Bij alle vormen van levercelschade,

blijft hij hoog? dan is er een actieve ontsteking

Question 9

Waar komt alkalische fosfatase voor? (5)

en wanneer verhoogd?

Answer 9

in lever, darmepitheel, placenta, skelet en nieren

Bij een osteoblastenactiviteit

Question 10

Wanneer is er fysiologisch verhoogde osteoblasten activiteit?
En wanneer pathologisch?

Answer 10

bij kinderen tot in de puberteit en bij genezende botfracturen

• bij skeletmetastasen, hyperthyreoïdie en hyperparathyreoïdie

Question 11

Welke waarden zijn verhoogd/verlaagd bij een galwegobstructie?

Answer 11

AF verhoogd, ASAT/ALAT licht verhoogd, gammaGT sterk verhoogd en bilirubine verhoogd

Question 12

Wat is er aan de hand als gammaGT en AF verhoogd zijn?

Answer 12

leverafwijking

Question 13

Waar komt gammaGT veel voor? (5)

Wannneer verhoogd? (2)

Answer 13

nieren, lever, pancreas, hersenen en de prostaat

Bij leverziekten of galwegobstructie

maar ook verhoogd bij overmatig alcoholgebruik en prostaatcarcinoom

Question 14

Bij welke anemie soorten is het LDH verhoogd? (2)

Answer 14

• hemolytische anemie
• megaloblastaire anemie

Question 15

Wat is het verschil tussen direct en indirect bilirubine?

Hoeveel % heropname in de darmen?

Answer 15

indirect = ongeconjugeerd, de lever zet dit om in direct (geconjugeerd) bilirubine. Dit wordt vervolgens via de hepatocyten uitgescheiden in de galkanalen. 10% wordt weer heropgenomen in de darmen

Question 16

Hoeveel bilirubine is er normaal aanwezig in het bloed?

Answer 16

weinig indirect bilirubine, geen direct bilirubine

Question 17

Wat betekend het als alleen het totaal bilirubine verhoogd is?

Answer 17

alleen bij pre hepatische of hepatische verstoring, zoals excessieve vorming van bilirubine, probleem in transport of conjugatiedefect

Question 18

Wat betekend het als zowel het totaal bilirubine en direct bilirubine verhoogd is?

Answer 18

hepatische of post hepatische oorzaak, schade hepatocyt, intrahepatische cholestase of een galwegobstructie

Question 19

Wat zijn de waarden van het totaal bilirubine en directe bilirubine bij de volgende aandoeningen:

1. syndroom van Gilbert (conjugatiestoornis)
2. hemolytische anemie (> afbraak)
3. bacteriële overgroei darmen (> terugresorptie)
4. premature lever (conjugatiestoornis)
5. parenchymziekten (uitscheidingsstoornis)
6. galstuwing (uitscheidingsstoornis)
7. neonatale hyperbilirubinemie (meestal fysiologisch)

Answer 19

1. totaal = licht verhoogd, direct = normaal
2. totaal verhoogd, direct normaal
3. totaal verhoogd, direct normaal
4. totaal sterkt verhoogd, direct normaal
5. totaal verhoogd, direct verhoogd
6. totaal en direct verhoogd
7. totaal sterk verhoogd, direct normaal

Question 20

Wat is het verschil tussen reversibele en irreversibele schade aan het leverparenchym?

Answer 20

reversibel: cel is meer permeabel, stoffen uit cytoplasma komen in circulatie (ALAT mn verhoogd)
irreversibel: cel gaat kapot en inwendige celstructuren komen vrij (ASAT mn verhoogd)

Question 21

Wat is het stappenplan bij vermoeden leverziekten?

Answer 21

1. leverenzymen bepalen –> leverparenchymschade of galwegobstructie
2. leverfunctie bepalen

Question 22

Welk beeld geeft geringe of focale galstuwing?

Answer 22

gammaGT verhoogd, AF normaal/verhoogd

Question 23

Welk beeld geeft functionele galwegstuwing?

Answer 23

totaal bilirubine verhoogd, direct bilirubine verhoogd, gammaGT sterkt verhoogd, AF verhoogd

Question 24

Welk beeld geeft reversibele beschadiging zonder galstuwing?

Answer 24

ASAT verhoogd, ALAT sterk verhoogd, totaal bili verhoogd, direct bili normaal/verhoogd, gammaGT en AF normaal

Question 25

Welk beeld geeft irreversibele schade zonder galstuwing?

Answer 25

ASAT sterk verhoogd, ALAT verhoogd, totaal bili verhoogd, direct bili normaal/verhoogd, gammaGT en AF normaal

Question 26

Welk beeld geeft reversibele schade + galstuwing?

Answer 26

Alles verhoogd, ALAT en gammaGT sterk verhoogd

Question 27

Welk beeld geeft irreversibele schade + galstuwing?

Answer 27

Alles verhoogd, ASAT en gammaGT sterk verhoogd

Question 28

Waar is gammaGT specifiek voor?

Answer 28

Galweg, dus als AF en gammaGT verhoogd zijn, zegt dat iets over de galwegen