Bloedstolling

Question 1

Welke cellen zijn belangrijk voor bloedstolling?

normaal waarde?

Answer 1

trombocyten, bij een overmaat meer risico op trombose, bij een tekort meer risico op bloedingen

normaal waarde: 150 -400 x10^9/L

Question 2

Waar kan een verminderde hoeveelheid trombocyten op wijzen? (4)

Answer 2

minder aanmaak in beenmerg, toegenomen verbruik of verhoogde opslag en afbraak van bloedplaatjes door een vergrote milt OF verdunning van het bloed

Question 3

Voor welke stollingsfactoren is de APTT gevoelig?

Wat gebeurt er als er te weinig van deze factoren is? door wat?

Answer 3

2, 5, 8, 9,10, 11, 12 en fibrinogeen

• APTT zal verlengd zijn <– kan ook door heparine, Von willebrand ziekte, lupus anticoagulans

Question 4

Wanneer is er een verkorte APTT?

Answer 4

Bij stress of een verkeerde bloedafname

Question 5

Voor welke stollingsfactoren is PT gevoelig?

Waar wordt dit ook voor gebruikt?

Answer 5

2,5, 7 en 10 en een klein beetje voor fibrinogeen

-ook synthese capaciteit van de lever testen
- controle orale antistollingsmiddelen (coumarinederivaten)

Question 6

Wat zijn de functionele stollingsfactoren en waarvan zijn deze afhankelijk?

Answer 6

10,9,7,2 <– van vitamine K

bij een tekort aan vitamine K, kunnen er stollingsstoornissen ontstaan

Question 7

Wat zijn d-dimeren?

Wat is de sensitiviteit en specificiteit?

Answer 7

fibrine wordt afgebroken door plasmine. Soms ontstaan er brokstukken die nog kruisverbindingen tussen fibrinepolymeren kunnen bevatten <– = aanwijzing voor eerder gevormd stolsel

hoge sensitiviteit, maar lage specificiteit <– goede test om trombo-embolische events uit te sluiten

Question 8

in welke 4 gevallen kan de d-dimeer ook verhoogd zijn?

Answer 8

• chirurgische ingrepen
• intravasale stolling
• ernstige infecties
• na een bevalling

Question 9

Wat zijn oorzaken van verhoogde bloedingsneiging?

Answer 9

• stoornis van de trombocyten
• stoornis van de stollingsfactoren
• afwijking van de vaten (vasculitis, arterioveneuze malformatie, ziekte van rendu-osler-weber)
• diffuse intravasale stolling (DIS)

Question 10

Welk effect hebben NSAIDs op de hemostase?

Answer 10

remmen de primaire hemostase door remming van het COX-2 enzym

Question 11

Wat is het HbA1c?

Answer 11

het percentage rode bloedcellen waaraan glucose gebonden is. De gemiddelde levensduur van erytrocyten is 3 maanden. Zo kan de glucose regulatie over een langere periode worden bepaald.

Question 12

normaal waarde glucose nuchter en na maaltijd?

Answer 12

nuchter = 4,5-8
na maaltijd = <9