Elektrolyten Flashcards
Er zijn 2 systemen die zout- en waterhuishouding regelen?
- ADH (van invloed op de reabsorptie van water
- RAAS (van invloed op de hoeveelheid natrium in het bloed)
Wanneer is er een hyponatriëmie?
Waarom dodelijk?
<135 mmol/L, onder de <125 mmol/L is het ernstig
- er kan hersenoedeem ontstaan als de extracellulaire vloeistof hypotoon wordt
Wanneer is er een acute hyponatriëmie?
als het serum natrium binnen 48 uur met >15 mmol/L daalt
Van welke aandoeningen (2) kan een hyponatriëmie een eerste uiting zijn?
bijnierinsufficiëntie of door het syndrome of inappropriate ADH secretion (SIADH)
Waardoor kan ook een hyponatriëmie ontstaan?
diuretica of een hyperglycemie
Wat is een chronische hyponatriëmie? wat gebeurt er in je lichaam?
> 48 uur bestaat –> cellen gaan intracellulaire osmolyten uitscheiden (taurine) en kalium
Wat zijn de klachten van een hyponatriëmie?
misselijkheid, verwardheid, hoofdpijn, braken, somnolentie, insulten en zelfs coma
Waar kan een te snelle correctie van een hyponatriëmie toe leiden?
Het osmotische demyelinisatie syndroom
Wat is de eerste stap bij het vinden van een hyponatriëmie?
- Glucose prikken en een hyperglycemie uitsluiten
- osmolaliteit serum bepalen door kalium/creatinine te prikken <– bij een echte hyponatriëmie zijn deze waarden verlaagd, bij een hyperglykemie juist verhoogd
Wanneer er een hyponatriëmie wordt gevonden en de osmolaliteit (kalium en creatinine) van het serum is ook verlaagd, hoe noem je dit dan?
hypotone hyponatriëmie
Wat doe je als er een hypotone hyponatriëmie is vastgesteld?
bepalen of de pt ernstige of acute symptomen heeft
Wat doe je als een pt een hypotone hyponatriëmie heeft met ernstige/acute symptomen?
hypertoon zout geven
Wat doe je als een pt een hypotone hyponatriëmie heeft zonder ernstige/acute symptomen?
bepaal de urine osmolaliteit –> <100 = tea & toast
> 100 –> bepaal de urine Na –>
- <30 mmol/L –> laag ECV
- >30 mmol/L –> overweeg diuretica, als ECV normaal is SIADH, ECV afgenomen bijierinsufficiëntie
