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Hématologie > Leucémies aigües > Flashcards

Leucémies aigües Flashcards

1
Q

Facteurs favorisants les leucémies aigües ?

A

• Chimothérapie
–> Agents alkylants, inhibiteurs topoisomérase II

  • Radiations ionisantes
  • Benzène

• Facteurs génétiques
–> Trisomie 21, maladie de fanconi, sd de Li-Fraumeni

• Facteurs viraux

  • -> HTLV1 associé aux leucémies-lymphone T du Japon
  • -> EBV associé aux leucémies de Burkitt
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Q

Signes cliniques Leucémies ?

A

• Insuffisance médullaire
–> Pancytopénie

• Syndrome tumoral

  • -> Hypertrophie des organes hématopoitiques
  • -> Localisation méningée
  • -> Cutanée, muqueuse (gengivites)
  • -> Osseuse
  • -> Testiculaire
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3
Q

Bilan devant signes de leucémie ?

A
  • Hémogramme
  • Bilan de coagulation
  • Bilan de syndrome de lyse tumorale
  • PL si point d’appel +++
  • Aspiration médullaire
  • -> Myelogramme
  • -> Immunophénotype des blastes
  • -> Cytogénétique avec caryotype
  • -> Biologie moléculaire
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4
Q

Une atteinte osseuse et testiculaire est en faveur de quel leucémie ?

A

LAL (enfant ++++)

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5
Q

Aspect du frottis dans la LAM 3

A

• Corps Auer
–> Bâtonnets rouges

  • Présence de granulation
  • Myélopéroxydase +
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6
Q

Pour affirmer la leucémie il faut combien de blastes au myélogramme ?

A

≥ 20% Blastes

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7
Q

Comment se présente le syndrome de leucostase ?

A

• Détresse respiratoire

ou

• Troubles de la conscience

NB : Surtout LAM5

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8
Q

Nom de la LAM 3

A

Promyélocytaire

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9
Q

Caractéristiques de la LAM 3

A
  • Risque de CIVD ++++
  • Blastose sanguine modérée
  • Corps d’Auer au frottis médullaire
  • Translocation (15;17) spécifique
  • LA de bon pronostic

TTT : ATRA (acide rétinoïd) ou arsenic

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10
Q

Que retrouve-t-on à la biologie lors d’un sd de lyse tumorale ?

A
  • Hyperuricémie
  • Hyperphosphorémie
  • Hyperkaliémie
  • IRA
  • Augmentation LDH
  • Hypocalcémie
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11
Q

Quelles sont les complications des LA ?

A

• Complication des cytopénies

• Syndrome de lyse tumorale
–> IRA

• CIVD
–> Syndrome hémorragique

• Syndrome tumoral
–> Compressions organes/vaisseaux

• Leucostases
–> Surtout LAM5 et LAM4

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12
Q

Comment traitée une CIVD lors d’une LA ?

A

• Transfusion plaquettaire

+

• Plasma frais congelé

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13
Q

Comment traité une leucostase lors d’une LA ?

A
  • Chimiothérapie d’emblée
  • Oxygénothérapie

==> CI aux transfusions !!!!!!!!!!!!!!!!! (augmente viscosité)

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14
Q

Comment traité un syndrome de lyse tumoral lors d’une LA ?

A
  • Hyperhydratation
  • Hypo-uricémiant
  • Rasburicase

+/- dialyse

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15
Q

Taux de rémission LAM après induction ?

A

70-80%

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16
Q

Taux de rémission à 5ans LAM ?

A

40% en moyenne

–> 95% pour la LAM3

17
Q

Taux de rémission LAL ?

A

Enfant –> 95%

Adulte<60ans –> 40-50%

18
Q

Comment définit-on une rémission complète ?

A

••••••••••••••••••••••• HEMOGRAMME •••••••••••••••••••••••

  • -> Absence de blaste
  • -> PNN > 1 G/L
  • -> Plaquettes > 100 G/L

••••••••••••••••••••••• MYELOGRAMME •••••••••••••••••••••••
–> < 5% de blastes

19
Q

Dans quel LAM retrouve-t-on t(8;21) ?

A

LAM2

20
Q

Dans quel LAM retrouve-t-on t(15;17)

A

LAM3

21
Q

Dans quel LAM retrouve-t-on une inversion du chromosome 16 ?

A

LAM4

22
Q

Quel est le nom de la LAM5 ?

A

LA Monoblastique

23
Q

Pour quelles LAM, la myelopéroxydase est-elle + ?

A

De la LAM 1 à la LAM 6

24
Q

Pour quelles LAM, la Estérase est-elle + ?

A

LAM4 et LAM5

25
Q

Quelles sont les LAM de bon pronostics ?

A

LAM 2, 3 et 4

26
Q

Quelles sont les chimiothérapie utilisées dans les LA ?

A
  • Anthracyclines

* Cytosine-Arabinoside

27
Q

Combien de phase dans le TTT des LA ?

A

3 phases

  • -> Induction
  • -> Consolidation
  • -> Entretien
28
Q

Combien dure la phase d’entretien ?

A

2 ans

29
Q

Au bout de combien de temps il y a le plus de rechute ?

A

Les 2 premieres années

30
Q

Caractéristiques leucémie à chromosome philadelphia ?

A
  • LAL de type B
  • t(9;22)
  • 1/3 des LAL de l’adulte
  • Mauvais pronostic
31
Q

Indication de la PL?

A
  • Systématique pour les LAL
  • Pour les LAM :
  • -> Signes neuro
  • -> Blastose > 100 G/L
  • -> LAM 4 ou 5
32
Q

Indication du groupage HLA ?

A

Patient < 65 ans

33
Q

Dans quelle LAM retrouve-t-on une hypertrophie gengivale ?

A

LAM 4 et 5

34
Q

Quels sont les marqueurs myéloïdes ?

A

CD13+ et CD33+

35
Q

Que retrouve-t-on à la biologie moléculaire lors d’une LAM 3 ?

A

PML-RAR alpha

36
Q

Quels sont les marqueurs lymphoïdes ?

A

Lymphoïde B
–> CD20, CD19 et CD79a

Lymphoïde T
–> CD3 et CD5

37
Q

Facteurs de mauvais pronostic LAL ?

A
  • 1 an < Age > 10 ans
  • Hyperleucocytose
  • Hypoploïdie ( < 45 chromosomes)
  • T(4;11)
  • Atteinte neuro-méningée
38
Q

VoF le TTT de la LAM est l’ATRA seul ?

A

FAUX

–> ATRA + Chimiothérapie conventionnelle

39
Q

VoF il faut pratiquer une EFR en bilan pré-thérapeutique dans les LA ?

A

FAUX

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