Leucémie Flashcards
Quelle est l’utilité du caryotype pour les LMA?
Prognostic
50% du temps pour diagnostic
Les splénectomies causent-elles des thrombopénies ou thrombocytoses?
Thrombocytoses
Les patients de quelle origine ont généralement des neutrophiles plus bas de façon normale?
Noirs et Moyen-Orient
À partir de quel taux de neutrophiles y a-t-il un risque très grave d’infection?
<0,2x10^9
Vrai ou faux? La splénectomie n’a pas d’effet sur la quantité de neutrophiles
Faux, cause leucocytose neutrophilique
Que signifie généralement la présence de Corps de Dohle, de vacuoles ou de granulations toxiques au frottis?
1) Infection
2) Utilisation de G-CSF
Qu’est-ce qu’une réaction leucémoïde?
Leucocytose réactive et excessive généralement caractérisée par la présence de cellules immatures dans le sang périphérique
Nommer 3 causes principales non néoplasiques de basophilie
1) Hypothyroïdisme (myxoedème)
2) Colite ulcéreuse
4) Infections de type varicelle
Quels sont les 2 types de polycythémie absolue?
1) Polycythémie primaire (polycythémie vraie) : hyperactivité intrinsèque dans la moelle
2) Polycythémie seoncdaire : augmentation de l’EPO
Quelle mutation est généralement en cause dans la polycythémie vraie?
JAK2
Vrai ou faux? La polycythémie vraie ne cause qu’une augmentation des GR
Faux, peut aussi causer une surproduction de granulocytes et de plaquettes
Quelles sont les 2 principales mutations dans la thrombocytose essentielle?
1) JAK2
2) CALR
Par quoi est caractérisée une réaction leucoérythroblastique?
Présence de précurseurs d’érythroblastes et de granulocytes dans le sang
Nommer les 3 désordres non leucémiques inclus dans les syndromes myéloprolifératifs
1) Polycythémie vraie
2) Thrombocytose essentielle
3) Myélofibrose primaire
Par quoi est caractérisé le syndrome myélodysplasique?
Prolifération augmentée (donc moelle hypercellulaire) mais production anormale (dysplasie) ce qui mène à une apoptose augmentée (pancytopénie)
Quelle translocation cause la leucémie myéloïde chronique?
t(9;22) -> chromosome de Philadelphie
Quelle est le gène résultant de la translocation dans la LMC?
BCR-ABL1
Nommer 4 causes principales d’éosinophilie non néoplasique
1) Réaction allergique
2) Réaction d’hypersensibilité médicamenteuse
3) Infection parasitaire
4) Atteintes cutanées (psoriasis, dermatites herpétiformes)
Nommer 2 causes fréquentes de basophilie associées aux néoplasies myéloprolifératives ou leucémiques
1) LMC
2) Polycythémie vera
Que signifie généralement la présence de globules rouges nucléés, de corps de Howell-Jolly et une thrombocytose?
1) Splénectomie
2) Asplénie (par exemple avec anémie falciforme)
Vrai ou faux? La myélémie étagée est lorsqu’on retrouve différents étages des précurseurs de la lignée granulocytaire dans la moelle
Faux dans le sang
La myélémie étagée devrait évoquer quelle maladie?
LMC
Quel type de leucémie myéloïde est généralement assciée à une neutropénie et autres cytopénies?
Aigue
Vrai ou faux? Il est rare d voir des cytopénies dans la LMC
Vrai
VRai ou faux? Tant dans la LMC que la LMA la moelle est riche
Vrai
Quel type de cellule prolifère anormalement dans la LMC?
Cellule souche pluripotente
Quelles sont les 3 phases de la LMC?
1) Chronique
2) Accélérée
3) Blastique
Qu’est-ce qui caractérise une LMC en phase blastique?
> ou = 30% blastes dans le sang ou la moelle
La LMC touche particulièrement quel groupe d’âge?
40-60 ans
Vrai ou faux? Il est rare de voir une splénomégalie dans la LMC
Faux
Quel est le principal traitement de la LMC en phase chronique?
Inhibiteur de la tyrosine kinase touchant ABL. Si échec, transplantation de cellules souches
Quelle lignée cellulaire entraîne la muélofibrose?
Mégacaryocytes hyperplasiés vont sécréter facteurs de croissances qui vont mener à la fibrose
évrai ou faux? Il n’y a pas de symptômes d’hypermétabolisme dans la myélofibrose
Faux
Vrai ou faux? La myélofibrose est associée à une hématopoïese extra-médullaire
Vrai
Vrai ou faux? Il y a généralement une pancytopénie dans la myélofibrose
Vrai
Les bâtonnets d’Auer sont caractéristiques de quelle maladie?
LMA
Quel gène est associé à la translocation t(15;17)?
RARα-PML
Le gène RARα normal induit la différenciation des cellules hématopoïétiques en réponse à des agonistes comme _______ et ______ en permettant la transcription de différents gènes cibles.
1) Acide rétinoïque
2) vitamine D
À quelle translocation est asociée la leucémie promyélocytaire?
t(15;17)
Quelle est la malignité la plus retrouvée chez les enfants?
LLA
Quel est l’âge médian de la LMA?
65 ans
L’infiltration extra-médullaire testiculaire est caractéristique de quelle néoplasie?
LLA
La CIVD est caractéristique de quelle néoplasie?
LMA de type promyélocytaire
L’infiltration extra-médullaire gingival est typique de quelle leucémie?
LMA myélomonocytaire ou monoblastique
L’infiltration extra-médullaire méningée ou crérébrale est typique de quelles leucémies?
1) LLA
2) LMA myélomonocytaire ou monoblastique
Vrai ou faux? Il y a présence de beaucoup de granules dans la leucémie promyélocytaire
Vrai
Quel marqueur citochymique permet d’identifier une leucémie myéloïde?
Myéloperoxydase
Vrai ou faux? Les leucémies associées à la trisomie ont un bon prognostic
Faux
Vrai ou faux? La LLA a généralement un meilleur prognostic que la LMA sauf pour la LMA monocytaire qui a un meilleur prognostic
Vrai
Vrai ou faux? L’alopécie peut arriver aussi tôt que 3 jours après le début de la chimiothérapie
Faux, environ 10-21 jours
Les cytopénies arrivent généralement combien de temps après le début des traitements?
7-10 jours
Qui suis-je? Atteinte directe de l,épithélium des muqueuses de la cavité buccale et du tractus digestif par chimiothérapie
Mucite
Quel type de chimiothérapie entraîne une toxicité cardiaque aigue ou tardive?
Anthracycline
Quel type de chimiothérapie peut entraîner des fibroses pulmonaires?
Bléomycine
Quel type de chimiothérapie peut entraîner des neuropathies phériphériques (parasthésie ou parésie) et de la constipation?
Alkaloid vinca (vincristine ou vinblastine)
Quel type de chimiothérapie peut causer des cystites hémorragiques?
Cyclophosphamide
Quel type de chimiothérapie peut causer une toxicité cérébelleuse et des conjonctivites à haute dose?
Cytarabine
Quel type de chimiothéeapie analogue des purines peut causer de l’anémie hémolytique auto-immune?
Fludarabine
Quel type de chimiothérapie est le rituximab?
Anticorps monoclonal
Quel type de chiomiothérapie peut entraîner une raéction infusionnelle ressemblant à une réaction allergique?
Anticorps monoclonaux (rituximab)
Quel type de chimiothérapie peut causer du diabète, de l’hypertnetion, de l’insomnie, du glaucome et de l’ostéoporose?
Corticostéroïdes
Vrai ou faux? En absence de présence d’une augmentation d’érythrocytes on peut exclure le diagnostic de LMC
Faux
Pourquoi les corticostéroïdes entraînent-ils une neutrophilie?
Démarginalisation des neutrophiles
Quels sont les principaux effets secondaires du Gleevec (Imatinib)?
1) Myéloduppression
2) Rétention de liquides
3) Perméabilité vasculaire
Comment prévenir le syndrome de lyse tumorale?
Allopurinol, fluides IV et électrolytes
Nommer 3 inhibiteurs de tyrosine kinas utilisés dans le traitement de LMC
1) Imatinib (Gleevec)
2) Dasatinib
3) Nilotinib
Quel est le principal traitement de la leucémie promyélocytaire?
Acide trans-rétinoïque (ATRA)
Nommer 5 effets secondaires de l’ATRA
1) Réaction d’hypersensibilité
2) Augmentation de la perméabilité vasculaire
3) Hyperkératose cutanée
4) Leucocytose
5) Effusion pleurale
Nommer un avantage et un désavantage de la transplantation allogénique vs autologue
Avantage: Réaction Graft versus leukemia : lorsque les cellules immunitaires du donneur attaquent toutes les cellules cancéreuses qui sont encore présentes dans le corps, réduisant ainsi le risque de réapparition du cancer après le traitement
Désavantage: Graft vs host disease ou rejet du greffon
Quels sont les 3 CMH de classe 1?
HLA A, B et C
Quels sont les 3 HLA de classe 2?
HLA DP, DQ, DR
Quels CMH regarde-t-on particulièrement pour la sélection du donneur?
HLA A, B et DR
Vrai ou faux? Dans la polycythémie vraie, il y a généralement une augmentation de l’EPO sérique
Faux, baisse
Que suggère la présence de dacryocytes au frottis sanguin?
Infiltration de la moelle
