Coagulopathie Flashcards
Quelle est la durée de vie d’une plaquette?
10 jours
Où est majoritairement produite la TPO?
Foie
Vrai ou faux? Les plaquettes expriment ABO et HLA
Vrai
Quelle glycoprotéine sur la surface des plaquettes permet l’adhésion au collagène?
GPIa
Quelles glycoprotéines sur la surface des plaquettes permettent l’adhésion au fvW et au fibrinogène?
GPIIb-IIIa
Les phospholipides de la membrane des plaquettes sont importantes pour la conversion de quels facteurs de coagulation?
X->Xa
Prothrombine (II) -> thrombine (IIa)
Quels sont les 3 cofacteurs de la cascade de coagulation activés par la thrombine?
V, IX et VIII
Quels facteurs sont dépendants de la vit K?
II, VII, IX et X
Quels facteurs de la coagulation ne sont pas produits par les hépatocytes?
VIII et fvW
Vrai ou faux? La fibrine permet l’aggrégation de 2 plaquettes ensemble
Faux, fibrinogène
Vrai ou faux? Le fibrinogène est synthétisé par le foie
Vrai
Pourquoi une insuffisance hépatique peut causer une déficience en vit K?
C’est le foie qui produit les sels biliaires qui sont nécessaires pour l’absorption
Vrai ou faux? Les protéines S et C sont indépendantes de la vit K
Faux
Quels sont les facteurs inactivés par l’antithrombine?
IIa (thrombine), Xa, IXa et XIa
Qu’est-ce qui active la protéine C?
thrombomoduline
Les protéines C et S inactivent quels facteurs de coagulation?
V et VIII
Vrai ou faux? La protéine C activée améliore la fibrinolyse
Vrai
Le TFPI (tissue factor pathway inhibitor) inactive quels facteurs de coagualation?
Xa et complexe FT-VIIa
Quel est le rôle de la plasmine?
Entraîne la fibrinolyse
Quel est le rôle du tPa?
Tissue plasminogen activator: active la plasminogène pour former plasmine
Quel est l’effet du PAI?
Inhibiteur de l’activation du plasminogène -> bloque la fibrinolyse -> effet procoagulant
Qu’est-ce que la maladie de Bernard-Soulier?
Thrombopathie héréditaire
Qu’est-ce que la thrombasthénie de Glanzmann?
Thrombopathie héréditaire
Quel facteur est déficient dans l’hémophilie A?
VIII
Quel facteur est déficient dans la maladie de Christmas (hémophilie B)?
IX
Quel facteur de la coagulation est lié au fvW?
VIII
De quel type de la maladie de von Willebrand s’agit-il? Anormalité fonctionnelle du fvW
2
De quel type de la maladie de von Willebrand s’agit-il? Déficience complète en fvW
3
De quel type de la maladie de von Willebrand s’agit-il? Déficience quantitative partielle en fvW
1
Quelle est la transmission génétique de la maladie de von Willebrand?
Autosomale dominante pour type 1 et 2, autosomale récessive pour 3
Vrai ou faux? Les hémarthroses et les hématomes musculaires sont rares dnas la maladie de von Willebrand
Vrai, sauf pour maladie de type 3
Quel facteur de coagulation sera souvent abaissé dans la maladie de von Willebrand?
VIII
Dans quel type de maladie de von Willebrand le décompte plaquettaire sera-t-il abaissé?
2 (B)
Vrai ou faux? Dans la maladie de von Willebrand, le TP sera normal mais l’APTT (TCA) sera parfois prolongé
Vrai
À quelle voie de la cascade de coagulation est liée l’APTT?
Intrinsèque
À quelle voie de la cascade de coagulation est lié le PT?
Extrinsèque
Dans la maladie de von Willebrand, la présence de ristocétine cause-telle une aggrégation plaquettaire?
Non. si fvW normal, ristocétine active fvW et cause coagulation
Quel traitement est utilisé pour les maladies de von Willebrand de type 1?
Infusion de DDAVP (desmopressine)
Vrai ou faux? Dans le traitement de la maladie de von Willebrand, on utilise des agents fibrinolytiques
Faux, antifibrinolytiques
Le facteur VIII est le cofacteur de quel facteur de coagulation?
IX
Quel test va être augmenté dans l’hémophilie A au coagulogramme?
APTT (TCA)
Vrai ou faux? La desmopressine (DDAVP) peut aider à traiter l’hémophilie A et B
Faux, juste A (Augmente la relâche du fvW qui va se lier au facteur VIII et augmenter sa durée de vie)
Quel type d’hémophilie est la plus fréquente?
A
Quel test va être augmenté dans l’hémophilie B au coagulogramme?
APTT
Dans les hémophilies héréditaires, l’APTT corigé est-il normal?
Oui
Dans les hémophilies acquises, l’APTT corigé est-il normal?
Non, il y a un inhibiteur du facteur VIII et IX dans le sang
Nommer 3 manifestations cliniques de la déficience en protéine C
1) CIVD
2) Purpura fulminans
3) Nécrose de la peau lors d’utilisation de Warfarine
Quelles sont les principales manifestions cliniques de la déficience en antithrombine?
Thromboses veineuses fréquentes, parfois thrombus artériels
Qu’est-ce qui se passe lors d’une mutation du facteur V Leiden?
La protéine C détruit habituellement le facteur V et devrait inhiber la coagulation, augmentant ainsi le temps de céphaline activé. Cependant, une mutation du facteur V empêche sa destruction par la protéine C et son cofacteur, la protéine S.
Vrai ou faux? Facteur V Leiden augmente le risque de thrombose veineuse et artérielle
Faux, juste veineuse
Une mutation de la prothrombine entraîne-t-il un état pro-coagulant ou anti-coagulant?
Pro-coagulant
Le syndrome antiphospholipide est-il héréditaire ou acquis?
Acquis
Par quoi est caractérisé le syndrome antiphospholipide?
1) Thrombus et/ou fausses couches récurrentes
2) Présence persistante d’anticorps antiphospholipides
Quelle est la particularité du syndrome antiphospholipide in vitro?
Cause l’inhibition de la coagulation en l’absence de plaquettes ou d’un endothélium
À quelle maladie sont associés l’anticoagulant Lupus, l’anticorps anti-cardiolipine et l’anticorps anticorps anti-β2-GPI-1?
Syndrome antiphospholipide
Quel sera le résultat du TCA dans le syndrome antiphopholipide?
Augmenté. Les antiphospholipides sont des Ac, ainsi dans le test de la TCA ils vont venir bloquer les phospholipides, empêchant les facteurs de venir interagir avec eux empêchant ainsi la coagulation.
Quel sera le résultat du TCA corrigé dans le syndrome antiphopholipide?
Augmenté.
Quelle maladie peut être reconnue par le dilute Russell’s viper venom test?
Syndrome antiphospholipide
Vrai ou faux? Le syndrome antiphospholipide cause des thrombus veineux seulement
Faux, artériels et veineux
Les temps de saignement in vivo et in vitro permet de détecter un désordre de l’hémostase primaire ou secondaire?
Primaire
Qu’est-ce que le test PFA-100?
Temps de saignement in vitro
Que démontre le temps de thrombine?
Déficience en fibrinogène ou une inhibition de la thrombine
Quel est le mécanisme d’action de l’aspirine?
Inhibiteur de la cyclo-oxygénase, ce qui réduit la production de thromboxane A2 (qui stimule l’activation plaquettaire et augmente agrégation)
Quel est le mécanisme d’action du clopidogrel (plavix)?
Inhibe l’agrégation plaquettaire dépendante de l’ADP et l’activation de nouvelles plaquettes
Quel est le mécanisme d’action du Ticagrelor et Prasugrel?
Inhibent agrégation plaquettaires
Quelle est l’action des inhibiteurs de la glycoprotéine IIB/IIIA
Bloque l’hémostase secondaire
Quel est le mécanisme d’action de l’héparine non fractionnée standard?
Potentialise l’activité de l’antithrombine et altère la fonction plaquettaire
Quel est le mécanisme d’action de l’héparine de bas poids moléculaire?
Inhibe le facteur XA
Quel est le mécanisme d’action de la warfarine?
Anti vitamine K, donc diminue activité fonctionnelle des facteurs II, VII, IX et X
Quel est le mécanisme d’action du Rivanoxaban et de l’Apixaban?
Inhibiteurs directs du facteur Xa
Quel est le mécanisme d’action du Dabigatran?
Inhibiteur de la thrombine
Quels agents antithrombotiques nécessitent un monitoring?
1) Héparine non fractionnée (TCA 1,5-2,5x plus élevé que limite sup)
2) Warfarine (INR si sypérieur à 4,5, arrêter et ajuster dose)
Vrai ou faux? Le temps de thrombine et le temps de saignement sont normaux lors de l’utilisation de la warfarine
Vrai
Quel antithrombotique augmente les D-Dimères?
Agents fibrinolytiques
Que faire lorsque l’INR > 4,5 avec utilisation de la warfarine?
Arrêt de la warfarine pendant 1-2 jours et ajustement selon INR
Que faire lorsque l’INR > 8 sans saignement avec utilisation de la warfarine?
1) Arrêt de la warfarine
2) Dose orale de vit K si risque de saignement
3) Reprendre warfarine quand INR sous 5
Que faire lorsqu’il y a de sérieux saignements avec utilisation de la warfarine?
1) Arrêt de la warfarine
2) Vit K
3) Concentré de prothrombine ou plasma frais congelé, mais renverse rarement les effets
Comment corriger les troubles de la coagulation dans le cas de maladie hépatique sévère?
Plasma frais congelé pour donner facteurs qui ne sont plus synthétisés par les hépatocytes
Comment corriger les troubles de la coagulation dans le cas de coagulopathie dilutionnelle?
Plasma frais congelé
