LEUCEMIAS + PANCITOPENIAS + PANCITOSE

Question 1

PANCITOPENIA:

a) Definiçao e valores?
b) QC?

Answer 1

a) DEFINIÇAO:
Hb: < 12
Leuco: < 4500
Plaq: < 150.000

b) QC
Anemia - cansaço/palidez..
Infecçao
Sangramento

Question 2

PANCITOPENIA: TRATAMENTO:

a) Anemia: Transfusao:
- Indicaçao?
- 1 concentrado aumenta quanto de Hb e Ht?
b) Plaquetopenia: transfusao:
- Indicaçao?
- 1 concentrado aumenta quanto?

Answer 2

a) TRANSFUSAO DE HEMACIAS:
Indicaçao: INSTAVEL + Hb < 10
Macete: 1C - 1Hb - 3% Ht

b) TRANFUSAO PLAQUETAS:
Indicaçao: 
< 50.000 COM SANGRAMENTO 
< 10.000
Macete: 1U - 10kg - 10.000

Question 3

PANCITOPENIA: FIBROSE MO:

a) QC?
b) Sangue periferico?
c) Diagnostico?
d) Tto?

Answer 3

a) QC = PANCITO + MEGALIAS (espleno, hepato, linfonodo)

b) SANGUE PERIFERICO:
- HEMACIAS EM LAGRIMA - DACRIOCITOS
- LEUCOERITROBLASTOSE

c) DIAGNOSTICO: BX MEDULA = HIPOCELULAR + FIBROSE
d) TTO = SUPORTE

Question 4

PANCITOPENIA: APLASIA MO

a) QC?
b) Diagnostico?
c) TTo?
d) Associaçao ?

Answer 4

a) QC = PANCITOPENIA E MAIS NADAAA!
b) DIAGNOSTICO = BX MEDULA = HIPOCELULAR + GORDURA!
c) TRATAMENTO = TMO / imunossupressao

d) ASSOCIAÇAO:
- INTOXICAÇAO POR BENZENO!
- CLORANFENICOL
- RADIAÇAO.

Question 5

PANCITOPENIA: MIELODISPLASIA

a) QC?
b) Esfregaço periferico?
c) Diagnostico?
d) Tto?

Answer 5

a) QC = IDOSO + PANCITO + CELS ANORMAIS

b) ESFREGAÇO PERIFERICO:
- SIDEROBLASTO EM ANEL
- PLAQ GIGANTES
- ELIPTOCITOS
- ACANTOCITOS

c) DIAGNOSTICO: PANCITO + CELS ANORMAIS + BX < 20% BLASTO MO
d) TTO = SUPORTE / QT/TMO

Question 6

Qual leucemia é mais comum por faixa etaria:

a) ADULTO?
b) CRIANÇA?
c) IDOSO?

Answer 6

a) LMA
b) LLA
c) LLC

Question 7

Qual a diferença de leucemia cronica e aguda?

Answer 7

Aguda: proliferaçao de celulas imaturas-bebes-blastos
Cronica: proliferaçao de celulas adultas-maduras

Question 8

Qual a fisiopatologia da leucemia aguda?

Answer 8

1) Proliferaçao de blastos na medula: PANCITOPENIA
2) Blastos na corrente sanguinea: LEUCEMIZAÇAO-leucostase (cefaleia, dispneia, parestesia)
3) INFILTRAÇAO TECIDUAL: hepatoespleno, pele, SNC, gengiva, orbita…

Question 9

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA: SUBTIPOS:

a) Qual é o subtipo mais comum?
b) Qual acomete orbita (CLOROMA)?
c) Qual tem melhor prognostico?
d) Quais tem pior prognostico?
e) Qual faz HIPERPLASIA GENGIVAL?
f) Qual faz CIVD?

Answer 9

HOMEM ADULTO

a) M2
b) M2
c) M3- PROMIELOCITICA- TRATAMENTO COM ATRA!!!
d) Subtipos da extremidade.
* ‘‘os do meio’’ tem melhor prognostico: 2,3,4,5
e) M4 e M5
f) M3

Question 10

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA: DIAGNOSTICO:

a) BX?
b) Caracteristicas blastos:
- Morfologia?
- Citoquimica?
- IMUNOFENOTIPAGEM? ‘‘telefone’’
- Citogenetica?

Answer 10

a) DIAGNOSTICO: ≥ 20% BLASTOS MO

b) CARACTERISTICAS BLASTOS:
- Morfologia: BASTONETES DE AUER - PATOGN.

• Citoquimica (corante): MIELOPEROXIDASE ou SUDAN BLACK B
• IMUNOFENOTIPAGEM: CD34, CD33, CD13, CD14
• Citogenetica: t (8,21)- M1 . t (15,17)- M3 , inv (16)- M4

Question 11

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA: CÇA

a) Subtipos?
b) QC?
c) Tto?

Answer 11

a) SUBTIPOS:
LLA L1: variante infantil- cura 85%
LLA L2: variante adulta- cura 40%
LLA L3: burkitt-like

b) QC:
DOR OSSEA
* DD: osteomielite
LINFONODOMEGALIA
INFILTRAÇAO SNC E TESTICULO

c) TTO = QT

Question 12

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA: CÇA: DIAGNOSTICO:

a) BX?
b) Caracteristicas blastos:
- Citoquimica?
- IMUNOFENOTIPAGEM? ‘‘10 é o bom de bola’’
- Citogenetica?

Answer 12

a) BX = ≥ 20% BLASTOS MO

b) CARACTERISTICAS DOS BLASTOS:
- Citoquimica: PAS+

• Imunofenotipagem:
  CD10, CD19, CD20, CD22 - LINFOCITO B
  CD2, CD3, CD5, CD7 - LINFOCITO T
• Citogenetica:
  HIPERPLOIDIA, t (12,21) t (8,14)
• RUIM: t(9,22): crom philadelfia

Question 13

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA:

a) Causa?
b) LAB?
c) QC?

Answer 13

a) CAUSA:
Mutaçao: translocaçao do CROMOSSOMO PHILADELPHIA t(9,22) !!!!

b) LAB: LEUCOCITOSE GRANULOCITICA COM DESVIO A E
DD:
REAÇAO LEUCEMOIDE: INFECÇAO BACT IMPORTANTE + BASOFILO E EOSINOFILO NORMAL + LDH AUMENTADo
LMC: EOSINOFILIA E BASOFILIA

c) QC:
1) ESPLENOMEGALIA DE GRANDE MONTA
2) S. LEUCOSTASE: Hiperviscosidade sanguinea:
- Turvaçao visual
- Cefaleia
- Alt NC
- Hipoxemia
3) SEM INFECÇOES
Se febre: NEOPLASIA ; nao infecçao
4) EVOLUÇAO PARA LMA (CRISE BLASTICA)
Processo FINAL da dça

Question 14

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA:

a) Diagnostico?
b) Tratamento?

Answer 14

a) DIAGNOSTICO = CLINICA + CROMOSSOMO PHILADELPHIA ou gene BRC/ABL

b) TRATAMENTO MESILATO DE IMATINIBE
Refratario: TMO

Question 15

LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA: IDOSO

a) QC?
b) Diagnostico?
c) Tratamento?
d) Associaçoes?
e) Sd richter?

Answer 15

a) QC: IDOSO:
ESPLENOMEGALIA
LINFOCITOSE ACENTUADA
LINFADENOPATIA geralmente cervical
INFECÇOES DE REPETIÇAO
*Hipogamaglobulinemia - germe encapsulado - PNEUMOCOCO

b) DIAGNOSTICO: ≥ 5.000 LINF B CD5, 19, 20, 23
NAO PRECISA DE BX MO

c) TTO - QT PALIATIVO
d) ASSOCIAÇOES = PTI E AHAI

e) SD RICHTER:
LLC → LINFOMA NAO HODGKIN AGRESSIVO

Question 16

POLICITEMIA VERA:

a) Definiçao?
b) QC?
c) Diagnostico?
d) Tto?

Answer 16

a) DEFINIÇAO = PRODUÇAO EXAGERADA DE HEMACIAS

b) QC:
- PRURIDO
- ESPLENOMEGALIA
- SD HIPERVISCOSIDADE
- ULCERA PEPTICA
- PLETORA FACIAL / ERITROMELALGIA (mao vermelha e dolorida)/ TROMBOSE

c) DIAGNOSTICO:
Hb > 16,5 ou Ht > 49% HOMEM
Hb > 16 ou Ht > 48% MULHER
EpO ↓
MUTAÇAO JAK 2

d) TRATAMENTO:
FLEBOTOMIA / AAS/ HIDROXIUREIA

Question 17

TROMBOCITOSE ESSENCIAL:

a) Definiçao?
b) QC?
c) Diagnostico?
d) Tto?

Answer 17

a) DEFINIÇAO: PRODUÇAO EXAGERADA DE PLAQ

b) QC:
- ESPLENOMEGALIA
- TROMBOSE
- SANGRAMENTO - se > 1 milhao de plaq
- ERITROMELALGIA

c) DIAGNOSTICO - EXCLUSAO:
≥ 450.000 plaq
BX MO: PROLIF METACARIOCITICO
JAK 2, CALR OU MPL

*TROMBOCITOSE GERALMENTE É REATIVA:
infecçao/neoplasia/ anemia/ pos-ope/ sangramento agudo.

d) TRATAMENTO
HIDROXIUREIA
AAS DOSE BAIXA.

Question 18

NEUTROPENIA FEBRIL:

a) Definiçao?
b) TTO:
- Inicial?
- Quando assoicar VANCO?
- Quando associar ANTIFUNGICO?
-
c) Amb x internaçao?
d) Quando suspender o ATB?

Answer 18

a) DEFINIÇAO:
- NEUTROFILO < 500 + FEBRE ≥ 38,5

b) TTO: colher culturas + RX TORAX + ATB empirico:
- INICIAL: CEFEPIME (antipseudomonas)

-VANCO: MRSA: MUCOSITE / CATETER INFECTADO / CELULITE / INSTAB HEMODINAMICA

-ANTIFUNGICO: 4-7 DIAS DE ATB E FEBRE PERSISTENTE
ANFO B / CASPOFUNGINA / VARICONAZOL

c) AMB X INTERNAÇAO: 
AMB: AMOXI + CLAV + CIPRO:
- ASSINTOMATICO (OU SINT LEVES)
- ESTAVEL
- TUMOR SOLIDO
- < 60A  OU > 16ANOS
- NAO INTERNADOS
- SEM DPOC/ SEM DESIDRATAÇAO

d) SUSPENDER:
AFEBRIL + NEUTROFILO > 500