ANEMIA MACROCITICA

Question 1

ANEMIA MEGALOBLASTICA:

a) Definiçao?
b) Etiologias?
c) Sangue periferico?

Answer 1

a) DEFINIÇAO: DEFEITO NA SINTESE DE DNA

b) DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO E/OU B12
Outras: drogas: zidovudina / aciclovir / hidroxiureia ; mielodisplasia

c) SANGUE PERIFERICO:
Macrocitose
Pancito leve
NEUTROFILO HIPERSEGMENTADO

Question 2

ANEMIA MEGALOBLASTICA: DEF. ACIDO FOLICO:

a) O metabolismo do folato depende de 2 fatores. Quais?
b) Onde ocorre absorçao?
c) Causas?

Answer 2

a) METABOLISMO FOLATO: folato inativo → folato ativo
1) DEPENDE DE B12
2) HOMOCISTEINA (homocisteina → metionina)

b) ABSORÇAO: INTESTINO DELGADO (DUODENO E JEJUNO)

c) CAUSAS: Nutriçao!
MA NUTRIÇAO: ALCOOLATRA (MAIS COMUM) / cça
MA ABSORÇAO: CELIACO
AUMENTO DA NECESSIDADE: GESTANTE/ hemolise cronica
DROGAS: fenitoina/ pirimetamina / metotrexato

Question 3

ANEMIA MEGALOBLASTICA: DEF B12:

a) Como é o metabolismo?
b) Causas?

Answer 3

a) METABOLISMO:
- ESTOMAGO: B12 + LIGANTE R (produzido na saliva)
- DUODENO: B12 + FATOR INTRINSECO (produzido no estomago)
- ILEO TERM: ABSORÇAO

b) CAUSAS: principal DIFICULDADE NA ABSORÇAO!
MAIS COMUM: ANEMIA PERNICIOSA
GASTRECTOMIA
DÇA ILEAL - CROHN
PANCREATITE CRONICA
Vegetariano
TENIA DO PEIXE (Diphyllobothrium latum)
Drogas: colchicina/ metformina

Question 4

ANEMIA MEGALOBLASTICA: DEF B12: ANEMIA PERNICIOSA:

a) V ou F? é a causa mais comum de Def B12.
b) Reconhecimento em prova?
c) Tem associaçao com CA gastrico?

Answer 4

a) V

b) IDOSO - AUTO - IMUNE
- GASTRITE ATROFICA
- QC de def B12
- ASSOCIADA A OUTRAS DÇAS AUTO-IMUNES: graves/hashimoto/ vitiligo
* Diagnostico: Anti fator intrinseco e anticelulas parietais

c) SIM! Associaçao com CA GASTRICO

Question 5

ANEMIA MEGALOBLASTICA: DEF B12 / DEF FOLATO:

a) QC?
b) Manifestaçao neurologica:
- Quem faz?
- Quais sao?
- Qual substancia é responsavel pelas manifestaçoes?

Answer 5

a) QC:
- Sd anemica
- GLOSSITE + QUEILITE + DIARREIA

b) MANIF NEUROLOGICA = B12:
- NEUROPATIA periferica
- MIELOPATIA (tatil / vibratoria / sensitiva)
- DEMENCIA

• SD SISTEMAS COMBINADOS = CORDAO POST MED + FEIXE PIRAMIDAL LAT:
• desequilibrio + perda da propriocepçao + ↓ sensibilidade vibratoria + marcha ataxica e romberg
• Fraqueza + espasticidade MMII + babinski + hiperreflexia.
• ACIDO METILMALONICO !!

Question 6

ANEMIA MEGALOBLASTICA: DEF B12 / DEF FOLATO:
a) LAB:
Anemia?
RDW?
Plaq e leuco?
b) Como diferenciar B12 X FOLATO?
c) TTO?

Answer 6

a) LABORATORIO:
- ANEMIA MACROCITICA
- RDW ↑
- PLAQ E LEUCO ↓ (LEVE)
- NEUTROFILO HIPERSEGMENTADO e MACROVALOCITOS
- ↑ LDH e BI

b) B12 X FOLATO:
↑ HOMOCISTEINA = OS DOIS
↑ ACIDO METILMALONICO = SOMENTE B12

c) TRATAMENTO:
DEF B12: VIA parenteral (IM OU SC), pq? a maioria da deficiencia consiste na dificuldade de ABSORÇAO
AC FOLICO: VIA ORAL
Acompanhamento: RETICULOCITOS