ESPLENOMEGALIA E LINFONODOMEGALIA

Question 1

LINFONODOMEGALIA:

a) Qual o tipo de biopsia que deve ser feita na suspeita de um linfonodo?
b) Qual linfonodo deve ser biopsiado?

Answer 1

a) EXCISIONAL

b) BX, se:
Linfonodo com >2cm ou >1,5x1,5
Supraclavicular ou escalenico
Cresc progressivo
Endurecido e aderido

Question 2

LINFOMA: QC?

Answer 2

1) Adenomegalia NAO inflamatoria e INDOLOR
* Geralmente: supraclavicular e cervical
2) Sintomas B:
- Febre >38°C
- Sudorese noturna
- Perda ponderal (>10% nos ultimos 6 meses)
* Confere pior prognostico

Question 3

LINFOMA: HODGKIN X NAO HODGKIN: GERAL:

a) Qual é mais comum?
b) Diferença de faixa etaria?
c) Diferença de disseminaçao?
d) Centralizado x periferico?

Answer 3

a) MAIS COMUM: NAO- HODGKIN

b) FAIXA ETARIA:
HODGKIN: JOVEM: MELHOR PROGNOSTICO
NAO- HODGKIN: IDOSO: PIOR PROGNOSTICO

c) DISSEMINAÇAO:
HODGKIN: CONTIGUIDADE - extranodal RARO
NAO-HODGKIN: HEMATOGENICA- extranodal COMUM

d) CENTRAL X PERIFERICO:
HODGKIN: MEDIASTINO
NAO- HODGKIN: PERIFERICO - EPITROCLEAR

Question 4

LINFOMA: HODGKIN X NAO HODGKIN: GERAL:

QC?

Answer 4

QC: 
HODGKIN: 
- DOR LINFONODAL COM INGESTAO DE ALCOOL
- PRURIDO/ EOSINOFILIA
- FEBRE IRREGULAR (PEL-EBSTEIN)

NAO- HODGKIN:

• PRURIDO DISCRETO
• FEBRE CONTINUA
• SINTOMAS B MAIS FREQUENTES

Question 5

LINFOMA: ESTADIAMENTO: Ann Arbor:

a) LOCALIZADA?
b) AVANÇADA?

Answer 5

a) LOCALIZADA:
1: Acomete 1 cadeia ou estrutura ganglionar
2: Acomete 2 ou + cadeias do mesmo lado do diafragma
*QT+ RT
b) AVANÇADA:
3: Acomete acima E abaixo do diafragma
4: Acometimento extra-nodal
*QT
RECIDIVAS: TMO

SUFIXO: A ou B:
sem sintomas B: A
com sintomas B: B

Question 6

LINFOMA: HODGKIN:

a) Qual celula é caracteristica? ‘‘OLHOS DE CORUJA’’
b) Quais outras doenças que ela aparece?
c) Imunofenotipagem?

Answer 6

a) CEL REED STERNBERG - OLHOS DE CORUJA

b) OUTROS:
1) Linfoma HODGKIN
2) Monucleose
3) Carcinomas e sarcomas

c) IMUNOFENOTIPAGEM: CD15, CD30

Question 7

LINFOMA: HODGKIN: SUBTIPOS:

a) Qual o subtipo mais comum?
b) Qual tem melhor prognostico?
c) Qual tem pior prognostico?
d) Qual esta assocido ao HIV/ EBV?

Answer 7

a) Esclerose nodular- jovens
b) Rico linfocitario
c) Depleçao linfocitaria - mais raro
d) Celularidade mista

Question 8

LINFOMA: NAO HODGKIN: INDOLENTE - FOLICULAR:

a) Como é o curso?
b) Sobrevida?
c) Tratamento?

Answer 8

IDOSA

a) INSIDIOSO - diagnostico TARDIO
b) ANOS sem tto
c) PALIATIVO-disseminado em 70-80% dos casos

Question 9

LINFOMA: NAO HODGKIN: AGRESSIVO - DIFUSO DE GRANDES CELULAS B:

a) Como é o curso?
b) Sobrevida?
c) Tratamento?

Answer 9

IDOSO - MAIS COMUM

a) RAPIDO
b) MESES sem tto
c) CURATIVO-localizado em 50% dos casos

Question 10

LINFOMA: NAO HODGKIN: ALTAMENTE AGRESSIVO - BURKITT:

a) como é o curso?
b) Sobrevida?
c) Tratamento?
d) Associaçoes?

Answer 10

CRIANÇA - MASSA: FACE/ABDOME

a) MUITO RAPIDO
b) SEMANAS sem tto
c) CURATIVO (50-80%)
d) HIV, EBV

Question 11

V ou F?

O tto famoso de QT no linfoma HODGKIN é ABVD, ja no nao hodgkin é CHOP

Answer 11

V

Question 12

LINFONODOMEGALIA: DD: ARRANHADURA DO GATO:

a) Ag Etiologico?
b) QC?
c) TTO?

Answer 12

a) Bartonella henselae

b) QC:
- HISTORIA DE PET - GATO
- LINFANGITE SUPURATIVA DOLOROSA proximo a lesao.
- FEBRE
* HISTOPATOLOGICO: INFLAMAÇAO GRANULOMATOSO

c) TTO:
AZITROMICINA

Question 13

ESPLENOMEGALIA: CHAGAS:

a) FORMA AGUDA:
- Diagnostico? (2)
- QC?
- Qual o sinal tipico?

Answer 13

a) FORMA AGUDA:
- DIAGNOSTICO:
1) Sangue periferico - T cruzi
2) SOROLOGIA; IgM ANTI- T. cruzi +

• QC:
  MONONUCLEOSE (+ COMUM)
  MIOPERICARDITE
  ENCEFALITE
• SINAL:
  SINAL DE ROMANA

Question 14

ESPLENOMEGALIA: CHAGAS:
FORMA CRONICA:
a) Diangnostico?(2)
b) QC:
- Indeterminada?
- Cardiaca? (ECG?)
- Digestiva? 
c) TTO: 
- Quem trata?
- Qual medicamento?

Answer 14

FORMA CRONICA:

a) DIAGNOSTICO:
- IgG - 2 testes reagentes por metodos DIFERENTES.

b) QC:
1) Indeterminada (60%): ASSINTOMATICOS

2) Cardiaca (30%- + grave):
- IC / ANEURISMA APICAL / TROMBOEMB/
- ECG: BRD + BDAS

3) DIGESTIVO (10%):
- ACALASIA E CONSTIPAÇAO
- MEGAESOFAGO E MEGACOLON

c) TRATAMENTO:
- INDICAÇOES:
AGUDO
CONGENITO
CRONICA RECENTE (cça e adolescente (<12a) ou adulto (<50a sem complicaçoes)
- DROGA:
BENZNIDAZOL 60DIAS

Question 15

ESPLENOMEGALIA DE MONTA:

a) DEFINIÇAO?
b) Associaçoes? ‘‘MEGALIAS’’

Answer 15

a) DEFINIÇAO:
BAÇO > 8CM , FIE E ULTRAPASSA LINHA MEDIA.

b) ASSOCIAÇOES:
Malaria
Esquistossomose
GAucher
Leishmaniose visceral
IAS 3 dças hematologicas: HEMOLISE/ LMC/ TRICOLEUCEMIA

TRICOLEUCEMIA: CEL CABELUDA:
PANCITO + MONOCITOPENIA!

Question 16

ESPLENOMEGALIA: MONONUCLEOSE:

a) Qual o sinal tipico?
b) Diagnostico?
c) Quando fazer corticoide?

Answer 16

a) SINAL DE HOAGLAND: EDEMA PALPEBRAL

b) DIAGNOSTICO:
- AC HETEROFILOS: PAUL-BUNNEL OU MONOTEST
- AC ESPECIFICOS: FASE INICIAL; < 4ANOS

c) TRATAMENTO:
- SINTOMATICO
- GRAVE (SNC/ CORAÇAO): CORTICOIDE