Leucemias Crônicas

Question 1

TTO de 1ª escolha na Tricoleucemia

Answer 1

Cladribina

Question 2

A Leucemia de células pilosas tem prognóstico geralmente favorável pela boa resposta ao TTO. Verdadeiro ou Falso?

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Qual a característica do aspirado de MO na tricoleucemia?

Answer 3

É seco, devido a fibrose de MO decorrente da invasão da medula pelas células B neoplásicas

Question 4

Exame confirmatório de Leucemia de células pilosas

Answer 4

Biópsia de MO

Question 5

O que pensar em análise citoquímica pós biópsia de MO com reação à fosfatase alcalina e resistência à TRAP (tartarato)?

Answer 5

Tricoleucemia

Question 6

Quadro clínico-laboratorial da Leucemia de células cabeludas

Answer 6

1. Esplenomegalia s/ adenomegalia
2. Pancitoptenia pela invasão da MO = Anemia (astenia) + Neutropenia (infecções) + Plaquetopenia (sangramentos)
3. Leucopenia < 4000 com linfocitose > 30% e Monocitopenia (<100.000)

Question 7

O que se espera encontrar na análise de sangue periférico da tricoleucemia?

Answer 7

Presença de células B maiores que o normal e com citoplasma com projeção em pelos

Question 8

Marcadores que se espera encontrar na Imunofenotipagem de pcte com suspeita de Tricoleucemia

Answer 8

Marcadores de Linfócitos B = CD19, CD20, CD22

+ CD3, CD11, CD25

Question 9

Gene associado a Tricoleucemia

Answer 9

BRAFV600E

Question 10

Leucemia associada ao Cromossomo Filadélfia (translocação 9,22)

Answer 10

Leucemia Mieloide Crônica

Question 11

O que diferencia as Leucemias Crônicas das Agudas?

Answer 11

As crônicas são neoplasias de células tronco ou progenitoras próximas da forma final mas não afetam sua maturação. Logo, não serão encontrados blastos circulantes ou estes serão bem poucos

Question 12

Leucemia crônica mais comum

Answer 12

LLC

Question 13

Qual a linhagem hematopoiética mais afetada na LMC?

Answer 13

Série Granulocítica (Neutrófilos, Basófilos, Eosinófilos e suas formas mais jovens)

Question 14

O que confirma o diagnóstico de LMC?

Answer 14

Encontro do Cromossomo Filadélfia no PCR de sangue periférico

Question 15

1ª Linha de TTO da LMC

Answer 15

Inibidores da Tirosina quinase = inibem a proliferação neoplásica, normalizam o HMG e a esplenomegalia e faz o cromossomo Filadélfia desaparecer na citogenética de MO

Question 16

O transplante de MO pode ser considerado na LMC em pctes refratários ao TTO de 1ª linha que tenham < 55 anos. Verdadeiro ou Falso?

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

O que se espera encontrar em Hemograma de pcte com LMC?

Answer 17

Anemia
Plaquetas variáveis mais geralmente Plaquetose
Leucocitose com predomínio de linhagem granulocítica (Neutrofilia c/ desvio à E, Eosinofilia, Basofilia, presença de bastões, mielócitos e metamielócitos. Blastos < 5%)

Question 18

A partir de qual valor de contagem de leucócitos há risco de Síndrome da Leucostase na LMC?

Answer 18

Leucocitose > 200.000

Question 19

Como se espera que seja um paciente com Leucemia Crônica?

Answer 19

Indivíduo adulto e com idade mais avançada (>55 a 60 anos)

Question 20

A LLC não tem relação com radiação ionizante, alquilantes ou benzeno. Verdadeiro ou Falso?

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Que manifestações clínica podem ser encontradas em pcte com LMC?

Answer 21

Esplenomegalia dolorosa (dor em QSE) ou não
Episódios trombótico (pela plaquetose)
Sintomas inespecíficos: sudorese noturna, perda de peso, febre.
Sintomas/sinais de anemia: astenia, palidez

Question 22

As 2 características mais importantes no pcte com LMC

Answer 22

Esplenomegalia + Leucocitose or linhagem granulocítica no HMG

Question 23

O que é a Síndrome de Richter?

Answer 23

A transformação de uma LLC em Linfoma não Hodgkin agressivo

Question 24

Características da Síndrome de Richter

Answer 24

1. Febre + Emagrecimento + Acometimento extranodal + Massa Linfonodal de rápido crescimento + má resposta à QT

Question 25

A LLC cursa com risco de infecções de repetição, principalmente por bactérias encapsuladas. Verdadeiro ou Falso?

Answer 25

Verdadeiro. A LLC é uma neoplasia de linfócitos B maduros. As células neoplásicas não conseguirão se diferenciar em plasmócitos e produzir imunoglobulinas = Hipogamaglobulinemia = Risco de infecções de repetição

Question 26

O que deverá ser encontrado no HMG de pcte com LLC?

Answer 26

1. Citopenias: Anemia + Plaquetopenia | 2. Leucocitose às custas de aumento nos linfócitos (linfocitose de 5 mil pra cima)

Question 27

Artefato que pode ser encontrado nos linfócitos durante análise de sangue periférico de pcte com LLC

Answer 27

Smudge cells ou Manchas de Grumprecht

Question 28

Sinais e sintomas presentes na LLC

Answer 28

1. Adenomegalia cervical de aspecto benigno - consistência elástica, < 2cm, móveis, podem confluir 2. Hepatoesplenomegalia 3. Sinais/ sintomas das citopenias (anemia e PQTpenia)

Question 29

Diagnósticos Diferenciais de Adenomegalias (Linfonodomegalias)

Answer 29

1. TORCHES (Toxoplasmose, Rubéola=Sarampo, Citomegalovírus, Herpes vírus, Sífilis) 2. "Double" H = HIV e Hepatites 3. Mononucleose (Pelo Epstein-Barr) 4. TB Ganglionar 5. Neoplasias Hematológicas (Linfomas, Hairy cells leukemia) 6. Coqueluche 7. Colagenoses 8. Sarcoidose

Question 30

Quando pode ser indicada a esplenectomia na LLC?

Answer 30

Para pctes com citopenia grave associada a esplenomegalia

Question 31

O transplante de MO não é indicado na LLC pela alta taxa de mortalidade. Verdadeiro ou Falso?

Answer 31

Verdadeiro

Question 32

Marcadores encontrados na Imunofenotipagem da LLC

Answer 32

CD5!!! + Marcadores de linfócitos B = CD19, CD20, CD21, CD23, CD24

Question 33

Que critérios confirmam o Dx de LLC?

Answer 33

UM DOS SEGUINTES: a. Linfocitose persistente > 10.000/mm3 + aspirado de MO com > 30% de linfócitos (normal: até 10%) b. Linfocitose persistente > 5.000/mm3 + aspirado de MO com > 30% de linfócitos + imunofenotipagem c/ marcadores de de linfócito B maduro e CD5 positivo.

Question 34

Variáveis usadas no estadiamento da LLC

Answer 34

1. Linfadenopatia 2. Hepatoesplenomegalia 3. Anemia 4. Plaquetopenia

Question 35

As formas de estadiamento mais usadas na LLC

Answer 35

1. Estadiamento de Rai ( o + usado) | 2. Estadiamento de Binet

Question 36

Quantos e como são as classes no Estadiamento de Binet?

Answer 36

1. Binet A: Linfocitose + < 3 cadeias linfonodais atingidas 2. Binet B: Linfocitose + > 3 adeias linfonodais atingidas 3. Binet C: Anemia Hb < 10 ou PTQpenia < 100.000

Question 37

Quantos e como são as classes no Estadiamento de Rai?

Answer 37

Estágio 0: Só linfocitose (sobrevida > 10 anos). Estágio I: Linfadenopatia (sobrevida = 8 anos). Estágio II: Hepatomegalia e/ou esplenomegalia (sobrevida = 6 anos). Estágio III: Anemia não hemolítica, com Hb < 11 g/dl (sobrevida = 2 anos). Estágio IV: Plaquetopenia < 100.000/ mm3 (sobrevida = 2 anos).

Question 38

Indicações de TTO na LLC

Answer 38

1. Anemia 2. Plaquetopenia 3. Fadiga progressiva 4. Linfadenopatia sintomática * Qu equivale aos estágios II, III e IV de Rai

Question 39

Em paciente Rai 0 ou I assintomático, é possível manter conduta expectante. Verdadeiro ou Falso?

Answer 39

Verdadeiro

Question 40

A droga Ibrutinibe é destinada a pctes com recidiva ou refratariedade ao TTO de 1ª escolha na LLC. Verdadeiro ou Falso?

Answer 40

Verdadeiro

Question 41

Na LLC, em pctes < 70 usa-se o esquema FR (Fludarabina + Rituximab) ou FRC (FR + Clorambucila) e em > 70 anos, Clorambucil +Obnutuzumab. Verdadeiro ou Falso?

Answer 41

Verdadeiro

Question 42

A partir de qual valor de contagem de leucócitos há risco de Síndrome da Leucostase na LLC?

Answer 42

> 500.00