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CM - Hematologia > Leucemias Crônicas > Flashcards

Leucemias Crônicas Flashcards

1
Q

TTO de 1ª escolha na Tricoleucemia

A

Cladribina

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2
Q

A Leucemia de células pilosas tem prognóstico geralmente favorável pela boa resposta ao TTO. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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3
Q

Qual a característica do aspirado de MO na tricoleucemia?

A

É seco, devido a fibrose de MO decorrente da invasão da medula pelas células B neoplásicas

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4
Q

Exame confirmatório de Leucemia de células pilosas

A

Biópsia de MO

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Q

O que pensar em análise citoquímica pós biópsia de MO com reação à fosfatase alcalina e resistência à TRAP (tartarato)?

A

Tricoleucemia

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6
Q

Quadro clínico-laboratorial da Leucemia de células cabeludas

A
  1. Esplenomegalia s/ adenomegalia
  2. Pancitoptenia pela invasão da MO = Anemia (astenia) + Neutropenia (infecções) + Plaquetopenia (sangramentos)
  3. Leucopenia < 4000 com linfocitose > 30% e Monocitopenia (<100.000)
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7
Q

O que se espera encontrar na análise de sangue periférico da tricoleucemia?

A

Presença de células B maiores que o normal e com citoplasma com projeção em pelos

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8
Q

Marcadores que se espera encontrar na Imunofenotipagem de pcte com suspeita de Tricoleucemia

A

Marcadores de Linfócitos B = CD19, CD20, CD22

+ CD3, CD11, CD25

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9
Q

Gene associado a Tricoleucemia

A

BRAFV600E

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10
Q

Leucemia associada ao Cromossomo Filadélfia (translocação 9,22)

A

Leucemia Mieloide Crônica

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11
Q

O que diferencia as Leucemias Crônicas das Agudas?

A

As crônicas são neoplasias de células tronco ou progenitoras próximas da forma final mas não afetam sua maturação. Logo, não serão encontrados blastos circulantes ou estes serão bem poucos

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12
Q

Leucemia crônica mais comum

A

LLC

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13
Q

Qual a linhagem hematopoiética mais afetada na LMC?

A

Série Granulocítica (Neutrófilos, Basófilos, Eosinófilos e suas formas mais jovens)

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14
Q

O que confirma o diagnóstico de LMC?

A

Encontro do Cromossomo Filadélfia no PCR de sangue periférico

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15
Q

1ª Linha de TTO da LMC

A

Inibidores da Tirosina quinase = inibem a proliferação neoplásica, normalizam o HMG e a esplenomegalia e faz o cromossomo Filadélfia desaparecer na citogenética de MO

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16
Q

O transplante de MO pode ser considerado na LMC em pctes refratários ao TTO de 1ª linha que tenham < 55 anos. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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17
Q

O que se espera encontrar em Hemograma de pcte com LMC?

A

Anemia
Plaquetas variáveis mais geralmente Plaquetose
Leucocitose com predomínio de linhagem granulocítica (Neutrofilia c/ desvio à E, Eosinofilia, Basofilia, presença de bastões, mielócitos e metamielócitos. Blastos < 5%)

18
Q

A partir de qual valor de contagem de leucócitos há risco de Síndrome da Leucostase na LMC?

A

Leucocitose > 200.000

19
Q

Como se espera que seja um paciente com Leucemia Crônica?

A

Indivíduo adulto e com idade mais avançada (>55 a 60 anos)

20
Q

A LLC não tem relação com radiação ionizante, alquilantes ou benzeno. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

21
Q

Que manifestações clínica podem ser encontradas em pcte com LMC?

A 
Esplenomegalia dolorosa (dor em QSE) ou não
Episódios trombótico (pela plaquetose)
Sintomas inespecíficos: sudorese noturna, perda de peso, febre.
Sintomas/sinais de anemia: astenia, palidez
22
Q

As 2 características mais importantes no pcte com LMC

A

Esplenomegalia + Leucocitose or linhagem granulocítica no HMG

23
Q

O que é a Síndrome de Richter?

A

A transformação de uma LLC em Linfoma não Hodgkin agressivo

24
Q

Características da Síndrome de Richter

A
  1. Febre + Emagrecimento + Acometimento extranodal + Massa Linfonodal de rápido crescimento + má resposta à QT
25
Q

A LLC cursa com risco de infecções de repetição, principalmente por bactérias encapsuladas. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro. A LLC é uma neoplasia de linfócitos B maduros. As células neoplásicas não conseguirão se diferenciar em plasmócitos e produzir imunoglobulinas = Hipogamaglobulinemia = Risco de infecções de repetição

26
Q

O que deverá ser encontrado no HMG de pcte com LLC?

A
  1. Citopenias: Anemia + Plaquetopenia

2. Leucocitose às custas de aumento nos linfócitos (linfocitose de 5 mil pra cima)

27
Q

Artefato que pode ser encontrado nos linfócitos durante análise de sangue periférico de pcte com LLC

A

Smudge cells ou Manchas de Grumprecht

28
Q

Sinais e sintomas presentes na LLC

A
  1. Adenomegalia cervical de aspecto benigno - consistência elástica, < 2cm, móveis, podem confluir
  2. Hepatoesplenomegalia
  3. Sinais/ sintomas das citopenias (anemia e PQTpenia)
29
Q

Diagnósticos Diferenciais de Adenomegalias (Linfonodomegalias)

A
  1. TORCHES (Toxoplasmose, Rubéola=Sarampo, Citomegalovírus, Herpes vírus, Sífilis)
  2. “Double” H = HIV e Hepatites
  3. Mononucleose (Pelo Epstein-Barr)
  4. TB Ganglionar
  5. Neoplasias Hematológicas (Linfomas, Hairy cells leukemia)
  6. Coqueluche
  7. Colagenoses
  8. Sarcoidose
30
Q

Quando pode ser indicada a esplenectomia na LLC?

A

Para pctes com citopenia grave associada a esplenomegalia

31
Q

O transplante de MO não é indicado na LLC pela alta taxa de mortalidade. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

32
Q

Marcadores encontrados na Imunofenotipagem da LLC

A

CD5!!!
+
Marcadores de linfócitos B = CD19, CD20, CD21,
CD23, CD24

33
Q

Que critérios confirmam o Dx de LLC?

A

UM DOS SEGUINTES:
a. Linfocitose persistente > 10.000/mm3 +
aspirado de MO com > 30% de linfócitos
(normal: até 10%)

b. Linfocitose persistente > 5.000/mm3 + aspirado
de MO com > 30% de linfócitos
+ imunofenotipagem c/ marcadores de
de linfócito B maduro e CD5 positivo.

34
Q

Variáveis usadas no estadiamento da LLC

A
  1. Linfadenopatia
  2. Hepatoesplenomegalia
  3. Anemia
  4. Plaquetopenia
35
Q

As formas de estadiamento mais usadas na LLC

A
  1. Estadiamento de Rai ( o + usado)

2. Estadiamento de Binet

36
Q

Quantos e como são as classes no Estadiamento de Binet?

A
  1. Binet A: Linfocitose + < 3 cadeias linfonodais atingidas
  2. Binet B: Linfocitose + > 3 adeias linfonodais atingidas
  3. Binet C: Anemia Hb < 10 ou PTQpenia < 100.000
37
Q

Quantos e como são as classes no Estadiamento de Rai?

A

Estágio 0: Só linfocitose (sobrevida > 10
anos).
Estágio I: Linfadenopatia (sobrevida = 8
anos).
Estágio II: Hepatomegalia e/ou esplenomegalia (sobrevida = 6 anos).
Estágio III: Anemia não hemolítica, com Hb < 11 g/dl (sobrevida = 2 anos).
Estágio IV: Plaquetopenia < 100.000/
mm3 (sobrevida = 2 anos).

38
Q

Indicações de TTO na LLC

A
  1. Anemia
  2. Plaquetopenia
  3. Fadiga progressiva
  4. Linfadenopatia sintomática
  • Qu equivale aos estágios II, III e IV de Rai
39
Q

Em paciente Rai 0 ou I assintomático, é possível manter conduta expectante. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

40
Q

A droga Ibrutinibe é destinada a pctes com recidiva ou refratariedade ao TTO de 1ª escolha na LLC. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

41
Q

Na LLC, em pctes < 70 usa-se o esquema FR (Fludarabina + Rituximab) ou FRC (FR + Clorambucila) e em > 70 anos, Clorambucil +Obnutuzumab. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

42
Q

A partir de qual valor de contagem de leucócitos há risco de Síndrome da Leucostase na LLC?

A

> 500.00

CM - Hematologia (9 decks)

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