Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

CM - Hematologia > Distúrbios da Hemostasia > Flashcards

Distúrbios da Hemostasia Flashcards

1
Q

Elementos representantes da Hemostasia Primária

A

Plaquetas
Vasos sanguíneos
Fator de von Willenbrand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Como se manifestam os sangramentos por distúrbio da Hemostasia Primária?

A

Sangramentos “superficiais”ou Mucocutâneos = Púrpuras, equimoses, Epistaxe, menorragia, hematúria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Elementos representantes da Hemostasia Secundária

A

Fatores de Coagulação e fibrina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual o fator de coagulação da “via comum” para o qual convergem as duas vias de coagulação (intrínseca e extrínseca)?

A

Fator X

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais as manifestações de um distúrbio de coagulação que altere a hemostasia secundária?

A

Hematoma/ Sangramentos Profundos = Hematoma Muscular, Hemartrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O Fator 8 de coagulação é o único não produzido pelo fígado. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO. Os demais fatores são todos produzidos no fígado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Que exames laboratoriais são usados para avaliar a Hemostasia Primária?

A

Contagem de plaquetas

Tempo de Sangramento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual o estímulo iniciador da via Intrínseca e qual exame usado para avaliá-la?

A

A via Intrínseca é iniciada por contato com cargas negativas. eLA É A VIA MAIS LENTA TEMBÉM
É avaliada pelo TTPa (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada)

DICA: Ao ouvir comentários negativos, você DEMORA a se recuperar. Logo, a via Intrínseca depende de carga NEGATIVA e seu exame é o de nome MAIS LONGO(DEMORADO), o TTPa!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais os principais fatores que participam da Via Intrínseca?

A

9, 8, 11, 12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais os principais fatores que participam da Via Extrínseca?

A

2, 5 e 7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual o estímulo iniciador da via Extrínseca e qual exame usado para avaliá-la?

A

É iniciada pelo Fator Tecidual. É avaliada pelo valor do TAP ( e INR). É a via mais rápida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

A Heparina de baixo peso molecular (HBPM) não requer monitorização laboratorial por apresentar farmacocinética mais previsível que a Heparina não fracionada. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

As heparinas são inibidores de trombina e atuam na inibição dos fatores 9, 11, 12, 10 e trombina. Logo, atua na via Extrínseca. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso! De fato, elas atuam nesses fatores de coagulação porém eles representam a VIA INTRÍNSECA. Portanto, as heparinas atuam na inativação da via intrínseca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

A Heparina não fracionada requer monitorização pelo uso do TTPa, que deve ser 1,5-2,5x o valor normal. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

A Via extrínseca é mais lenta que a Intrínseca. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. A via intrínseca é a mais lenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Principal representante dos anticoagulantes cumarínicos e via de coagulação onde age

A

Varfarina.Os anticoagulantes cumarínicos ( = antagonistas da vitamina K) têm ação sobre a produção dos fatores dependentes de vit. K: 2, 7, 9 e 10. A maioria deles, representantes da via EXTRÍNSECA, via afetada por eles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual variável laboratorial deve ser avaliada durante o uso da varfarina e qual o valor desejável?

A

Avaliar o TAP (INR). O valor de INR deve ser entre 2 - 3.

Em pctes com válvula cardíaca, o valor deve ser de 2,5 a 3,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Fatores de coagulação dependentes de vitamina K

A

2, 7, 9, 10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Substância que reverte o efeito da Varfarina

A

Vitamina K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Em que consiste a Hemostasia Terciária e como pode ser avaliada laboratorialmente?

A

Ela é a via de fibrinólise, responsável pela dissolução do coágulo.
Laboratório: D-Dímero (produto de degradação da fibrina) e TT (Tempo de Trombina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Como as petéquias podem ser diferenciadas de outros tipos de mancha de pele no exame físico?

A

Pela digito ou vitropressão. As petéquias não vão desaparecer com essa manobra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual o valor normal do tempo de sangramento?

A

3 a 7 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Valor normal da contagem de plaquetas

A

150 mil a 450 mil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

As vasculites podem produzir púrpuras não trombocitopênicas. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro. Elas afetarão outro representante da Hemostasia Primária, os vasos.

25
A Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI) terá como pico indivíduos entre 0 - 14 anos e geralmente será precedida por quadro infeccioso. Um segundo pico mais discreto é visto em idosos > 60 anos aproximadamente. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
26
Quadro clínico típico de PTI
Plaquetopenia < 100.000 isolada (PTI = Plaquetopenia e nada mais!!!) manifestada como petéquias ou equimoses. Raramente há sangramento grave
27
O que é preciso para atestar diagnóstico de PTI?
PTI é um dx de exclusão, logo, devem ser excluídas condições que cursem com trombocitopenia. São elas: a. Doenças Infecciosas: sorologias TORCHES e"double" HH b. Autoanticorpos c. Neoplasias d. Medicamentos
28
Indicações de TTO na PTI
PQTpenia < 30 mil Sangramento ativo Procedimento cirúrgico programado
29
Qual o tempo de evolução da PTI Crônica? E da PTI persistente?
PTI Crônica = PQTpenia que persiste por mais de 12m do diagnóstico PTI persistente = PQTpenia que persiste após 5 a 12m do diagnóstico
30
As crianças , na PTI, costumam evoluir com remissão espontânea em até 6m na maioria dos casos. Nos adultos, por sua vez, a recuperação espontânea é infrequente. Verdadeiro ou Falso?
VERDADEIRO
31
Quais as situações consideradas de urgência na PTI?
Sangramentos intracranianos ou mucosos (TGI, Trato urinário, árvore respiratória) com instabilidade hemodinâmica ou respiratória
32
TTO da PTI ambulatorial
Prednisona 1mg/kg/dia. Suspender quando plaqueta > 30 mil e ausência de sangramento ativo (= aproximadamente 14 a 21d). Retire com desmame
33
Como avaliar a resposta terapêutica na PTI?
HMG diários enquanto sangramento ativo e a critério médico enquanto PTQ < 10 mil. Após 3s de TTO, realizar novo hemograma e a partir daí, outro em 3 a 6m para screening de PTI crônica
34
Como deve ser o TTO da PTI na Urgência?
1. Transfusão de Plaquetas - 3 bolsas pra cada 10kg 2. Imunoglobulina Humana IV 400mg/kg 3-5d 2. OU 30 mg/kg de metilprednisolona por 3 dias em crianças e 1 g/dia por 3 dias em adultos
35
Pêntade de Raynaud na Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT)
1. Plaquetopenia 2. Febre 3. Microangiopatia 4. Alteração do SNC 5. Alteração renal
36
Tipo de hemácia encontrada na análise de sangue periférico da PTT e da SHU (Síndrome Hemolítico-Urêmica)
Esquizócitos
37
Modalidade de TTO Contraindicada na PTT
Transfusão Plaquetária
38
Principal causa de PTT
Disfunção da enzima ADAMTS13 (geralmente por autoanticorpos contra a enzima)
39
Paciente e quadro clínico típicos de PTT
Mulher de 30 a 40 anos Manifestações Trombóticas em microcirculação (SNC, RIM, turvação visual...) Fraqueza, astenia pela anemia
40
O que deve ser encontrado no laboratório de pcte com PTT?
Anemia microangiopática (Hb diminuída + esquizócitos em sangue periférico) Laboratório de Hemólise (há hemólise intravascular pelo trauma das hemácias ao passar nas áreas trombóticas) = DHL alto, Haptoglobina diminuída, bilirrubina indireta alta
41
O que se espera dos valores de TAP e TTPa de pctes com PTT?
Estarão normais pois é um distúrbio da hemostasia primária
42
Agente associado a Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)
E. coli da cepa O157H7, produtora de Shiga Toxina
43
Paciente e quadro clínico típicos de SHU
Criança de uns 2 a 6 anos que come alimento e após 1sem ou menos apresenta quadro de diarreia + dor abdominal associados a IRA Oligúrica, Anemia microangiopática e trombocitopenia. NÃO TERÁ MANIFESTAÇÕES DE SNC
44
TTO da PTT na emergência
Plasmaférese + Infusão de plasma fresco congelado ou crioprecipitado até normalizar quadro clínico, PQTpenia e DHL SE INDISPONÍVEIS => Corticoide oral
45
Distúrbio de hemostasia primária que pode ter manifestações de distúrbio na hemostasia secundária
Doença de von Willenbrand tipo 2. Alteração qualitativa que diminuiu sua afinidade com o fato 8, reduzindo os níveis deste e alterando via intrínseca e TTPa
46
Funções do Fator de von Willenbrand
1. Adesão Plaquetária | 2. Manutenção dos níveis de Fator 8
47
A doença de von Willenbrand tipo 1 é a mais comum e o defeito autossômico dominante gera redução parcial na produção deste fator. O tipo 2, autossômico recessivo, é o mais raro e gera deficiência total na sua produção. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
48
A doença de von Willenbrand tipo 1 é a mais comum e o defeito autossômico dominante gera redução parcial na produção deste fator. O tipo 2, autossômico recessivo, é o mais raro e gera deficiência total na sua produção. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
49
TTO da doença de von Willenbrand
Reposição de fator de von Willenbrand (fvW) e fator 8
50
Exemplos de distúrbios da Hemostasia Secundária
1. Hemofilias 2. CIVD 3. Deficiência de vit. K
51
Fatores deficientes nas Hemofilias A e B
``` A = DeficiÊncia de fator 8 B = Deficiência de fator 9 ```
52
As hemofilias alteram a via intrínseca apenas. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
53
Manifestações clínicas hematológicas nas hemofilias
``` Sangramentos profundos (hemartrose, hematomas musculares, sangramentos intraósseos que em Rx podem simular tumores) Sangramentos tardios ao trauma (inicialmente tampona o sangramento e momentos depois volta a sangrar muito) ```
54
Desfecho comum da Hemartrose
Artropatia crônica com perda funcional e deformidade articulares
55
Condições que podem aumentar risco de CIVD
1. Politransfusão em politraumatizado 2. Tumores 3. CA hematológicos (lembrar da LMA M3) 4. Infecções e SEPSE (A MAIS COMUM)
56
O que esperar do laboratório da CIVD?
1. Plaquetopenia (por consumo) 2. Alargamento de TAP e TTPa (por consumo dos fatores de coagulação) 3. Anemia microangiopática + esquizócitos 4. Aumento do D-Dímero e outros produtos da degradação de fibrina
57
As hemofilias são doenças majoritariamente do sexo masculino. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro, pois tem herança ligada ao X
58
TTO das Hemofilias
Reposição de fatores de coagulação: 1u/ kg de fator 9 = Aumento de 1% 1u/ kg de fator 8 = Aumento de 2% - >Aumentar 30% em sangramentos menores - >Aumentar 50% em sangramentos maiores - >Aumentar 100% se cirurgia

CM - Hematologia (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions