Leucemias Agudas Flashcards
Qual a diferença básica da leucemia aguda e da crônica?
Na aguda há predominância de blastos e na crônica há uma predominância de formas diferenciadas.
Qual a leucemia mais comum da infância?
Leucemia Linfóide Aguda (LLA)
Qual a leucemia mais comum no adulto?
Leucemia Mielóide Aguda (LMA)
Quais são os fatores de risco associados ao surgimento das leucemias?
Anemia de Fanconi, Síndrome de Down, Sínd. de Bloom, Exposição a benzeno e derivados do petróleo, Radiação ionizante, Mielodisplasia e Doenças Mieloproliferativas crônicas.
O que é patognomônico do blasto mielóide?
Os Bastonetes de Auer
De acordo com a classificação FAB, como são divididas as LMAs?
Oito subtipos (M0, M1, M2, M3, M4, M5, M6 e M7)
Quais são os subtipos de bom e mau prognóstico nas LMAs?
As do meio são de bom prognóstico (M2, M3 e M4) e as demais são de mau prognóstico (M0, M1, M5, M6 e M7).
Quais são os métodos diagnósticos usados na investigação das leucemias?
Morfológico, citoquímico, imunofenotípico, citogenético e molecular.
Qual o resultado da citoquímica nas LMAs?
Suddan Black (+), Mieloperoxidase (+) e PAS (-) ou Fosfatase Ácida (-).
Quais os imunofenótipos mais comuns do blasto mielóide?
CD11, CD13, CD15, CD33 e HLA-DR.
Quais os imunofenótipos mais comuns do promielócito?
CD11, CD13, CD15 e CD33.
Quais as características da LMA M3?
É a Promielocítica Aguda, com muitos bastonetes de Auer, o cariótipo indica t(15;17) e o rearranjo gênico é PML/RARa.
Quais as alterações laboratoriais da LMA?
Anemia hipoproliferativa, leucocitose ou leucopenia (neutropenia), plaquetopenia, leucostase (quando plaquetas > 50.000) e hiperuricemia.
Qual a tríade clássica das leucemias agudas?
Astenia, hemorragia e febre.
Quais os marcadores imunofenotípicos da LMA M7 (megacariocítica)?
Fator de Von Willebrand, glicoproteína IIb/IIIa, CD41 e CD61.
Quais as manifestações infiltrativas da LMA?
Hiperplasia gengival (M4 e M5), Leukemia cutis e o sarcoma granulocítico (cloroma). Dor óssea, linfadenopatia e hepatoesplenomegalia são menos comuns.
Como tratar a leucoestase?
Quimioterapia, hidroxiuréia ou leucoaférese (casos reservados)
Como confirmar o diagnóstico de LMA?
Através do mielograma (aspirado de MO), com a presença de mais de 20% de blastos entre as células nucleadas do aspirado.
Qual a principal complicação da LMA M3 e como evitá-la?
CIVD e é necessário fazer o uso do ácido transretinóico (ATRA ou tretinoína).
É possível dar o diagnóstico com < 20% de blastos na MO?
Sim, quando existe um sarcoma mielóide ou quando têm alterações citogenéticas.
Como tratar a paquetopenia nas leucemias agudas?
Fazendo transfusão terapêutica ou profilática de plaquetas.
O que é a Síndrome de Lise Tumoral?
Uma nefropatia aguda por obstrução intratubular pelos cristais de ácido úrico.
Como evitar a Síndrome de Lise Tumoral?
O paciente deve receber hidratação venosa e drogas hipouricemiantes (alopurinol ou rasburicase) antes da QT.
Como fazer o tratamento específico da LMA?
QT, que consiste em duas fases: indução da remissão e terapia pós-remissão.
