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HEMATOLOGIA > Hemostasia > Flashcards

Hemostasia Flashcards

1
Q

Quais são os 3 mecanismos da hemostasia?

A
  • Hemostasia primária
  • Hemostasia secundária
  • Fibrinólise
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Q

No que consiste a hemostasia primária?

A
  • Vasoconstricção
  • Adesão plaquetária
  • Ativação plaquetária
  • Agregação plaquetária
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Q

No que consiste a hemostasia secundária?

A

Ativação dos fatores

  • Formação de fibrina
  • Anticoagulantes naturais
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4
Q

A adesão plaquetária é mediada por qual fator (principal)?

A

Fator de Von Willebrand

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5
Q

Como o AAS influencia na hemostasia?

A

Alterando a morfologia da plaqueta, impedindo de forma irreversível a agregação plaquetária.

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6
Q

Quais são as Glicoproteínas de membrana?

A
  • GP Ia (adesão direta ao colágeno)
  • GP Ib (adesão ao colágeno dependente de FvW)
  • GP IIb-IIIa (receptor de fibrinogênio): agregação
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7
Q

O Fator de Von Willebrand é clivado em multímeros menores por uma metaloprotease, que também se relaciona com a PTT. Qual o nome dela?

A

ADAMS-13 (ADAMSTS13).

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8
Q

Quais são as principais funções do FVW?

A
  • Ligar-se ao colágeno para formar o tampão plaquetário

- Ligar-se e transportar o fator VIII, protegendo da degradação proteolítica no plasma.

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9
Q

Que exames avaliam a hemostasia primária?

A
  • Contagem de plaquetas
  • Tempo de sangramento (TS)
  • Agregação plaquetária
  • PFA-100 (substitui o TS)
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10
Q

O que altera o Tempo de Sangramento (TS)?

A
  • Plaquetopenia
  • Plaquetopatias
  • Doença de Von Willebrand
  • Uso de AAS
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11
Q

Por que o sangue não coagula dentro do vaso?

A

Porque é necessário um “gatilho” = lesão endotelial, com exposição de colágeno.

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12
Q

Quais são as principais substâncias sinalizadoras liberadas pelos grânulos na circulação?

A

ADP e tromboxane A2 (TxA2).

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13
Q

Quanto tempo antes de uma cirurgia eletiva devemos retirar o AAS de modo que reduza a frequência de complicações hemorrágicas?

A

Pelo menos 7 dias.

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14
Q

Quais são os fármacos que inibem a hemostasia primária?

A

Antiagregantes ou antiplaquetários

  • AAS
  • AINES
  • Bloqueadores do receptor de ADP (Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor e ticlopidina)
  • Antagonistas da GP IIb/IIIa (abciximab).
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15
Q

Quais são os fatores de coagulação dependentes de vitamina K?

A
  • II (protrombina)
  • VII
  • IX
  • X
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16
Q

Quais são os gatilhos da via extrínseca e da via intrínseca?

A
  • Via Intrínseca: exposição de superfícies com carga negativa.
  • Via Extrínseca: exposição de fator tecidual.
17
Q

Quais são os principais fatores da coagulação?

A
  • Via Intrínseca: VIII, IX e XI
  • Via Extrínseca: VII
  • Via comum: I (fibrinogênio), II (protrombina), V e X.
18
Q

TAP, TP ou INR avalia que via? E o PTTa?

A
  • TAP: Via Extrínseca
  • PTTa: Via Intrínseca
  • Os dois alterados: Via Comum
19
Q

Qual o grande representante do anticoagulantes orais cumarínicos e como ele age?

A

A Warfarina (Marevan): age inibindo a gama-carboxilase, enzima necessária para os fatores de coagulação vit. K dependentes.

20
Q

Qual a principal enzima proteolítica da fibrinólise?

A

A Plasmina, ela age quebrando a rede de fibrina.

21
Q

Quais são os principais anticoagulantes endógenos?

A
  • Antitrombina III (ATIII)
  • Proteína C
  • Proteína S
22
Q

Qual a importância do Fator de Ativação do Plasminogênio (tPA) na fibrinólise?

A

Ele transforma o plasminogênio que está ligado a rede de fibrina em plasmina.

23
Q

A destruição da rede de fibrina origina o que?

A

Produtos de Degradação da Fibrina (PDFs), o mais famoso é o D-dímero!

24
Q

Quais são os principais trombolíticos?

A
  • rtPA (alteplase) e tenecteplase

- Estreptoquinase (maior risco de sangramento)

25
Q

Quais as semelhanças e diferenças entre a HNF e a HBPM?

A
  • Aumentam a atividade da ATIII
  • HBPM: ação inibitória preferencial no fator Xa e não aumenta PTTa.
  • HNF: causa aumento do PTTa.
26
Q

Quais são os inibidores indiretos do fator Xa?

A

Fondaparinux e Idraparinux. Uso subcutâneo.

27
Q

Quais são os inibidores diretos do fator Xa?

A
  • Rivaroxabana (Xarelto)
  • Apixabana (Eliquis)
  • Edoxabana
28
Q

Qual o principal inibidor direto da trombina?

A

Dabigatran (Pradaxa). Única que é VO.

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