Hemostasia Flashcards
Quais são os 3 mecanismos da hemostasia?
- Hemostasia primária
- Hemostasia secundária
- Fibrinólise
No que consiste a hemostasia primária?
- Vasoconstricção
- Adesão plaquetária
- Ativação plaquetária
- Agregação plaquetária
No que consiste a hemostasia secundária?
Ativação dos fatores
- Formação de fibrina
- Anticoagulantes naturais
A adesão plaquetária é mediada por qual fator (principal)?
Fator de Von Willebrand
Como o AAS influencia na hemostasia?
Alterando a morfologia da plaqueta, impedindo de forma irreversível a agregação plaquetária.
Quais são as Glicoproteínas de membrana?
- GP Ia (adesão direta ao colágeno)
- GP Ib (adesão ao colágeno dependente de FvW)
- GP IIb-IIIa (receptor de fibrinogênio): agregação
O Fator de Von Willebrand é clivado em multímeros menores por uma metaloprotease, que também se relaciona com a PTT. Qual o nome dela?
ADAMS-13 (ADAMSTS13).
Quais são as principais funções do FVW?
- Ligar-se ao colágeno para formar o tampão plaquetário
- Ligar-se e transportar o fator VIII, protegendo da degradação proteolítica no plasma.
Que exames avaliam a hemostasia primária?
- Contagem de plaquetas
- Tempo de sangramento (TS)
- Agregação plaquetária
- PFA-100 (substitui o TS)
O que altera o Tempo de Sangramento (TS)?
- Plaquetopenia
- Plaquetopatias
- Doença de Von Willebrand
- Uso de AAS
Por que o sangue não coagula dentro do vaso?
Porque é necessário um “gatilho” = lesão endotelial, com exposição de colágeno.
Quais são as principais substâncias sinalizadoras liberadas pelos grânulos na circulação?
ADP e tromboxane A2 (TxA2).
Quanto tempo antes de uma cirurgia eletiva devemos retirar o AAS de modo que reduza a frequência de complicações hemorrágicas?
Pelo menos 7 dias.
Quais são os fármacos que inibem a hemostasia primária?
Antiagregantes ou antiplaquetários
- AAS
- AINES
- Bloqueadores do receptor de ADP (Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor e ticlopidina)
- Antagonistas da GP IIb/IIIa (abciximab).
Quais são os fatores de coagulação dependentes de vitamina K?
- II (protrombina)
- VII
- IX
- X
Quais são os gatilhos da via extrínseca e da via intrínseca?
- Via Intrínseca: exposição de superfícies com carga negativa.
- Via Extrínseca: exposição de fator tecidual.
Quais são os principais fatores da coagulação?
- Via Intrínseca: VIII, IX e XI
- Via Extrínseca: VII
- Via comum: I (fibrinogênio), II (protrombina), V e X.
TAP, TP ou INR avalia que via? E o PTTa?
- TAP: Via Extrínseca
- PTTa: Via Intrínseca
- Os dois alterados: Via Comum
Qual o grande representante do anticoagulantes orais cumarínicos e como ele age?
A Warfarina (Marevan): age inibindo a gama-carboxilase, enzima necessária para os fatores de coagulação vit. K dependentes.
Qual a principal enzima proteolítica da fibrinólise?
A Plasmina, ela age quebrando a rede de fibrina.
Quais são os principais anticoagulantes endógenos?
- Antitrombina III (ATIII)
- Proteína C
- Proteína S
Qual a importância do Fator de Ativação do Plasminogênio (tPA) na fibrinólise?
Ele transforma o plasminogênio que está ligado a rede de fibrina em plasmina.
A destruição da rede de fibrina origina o que?
Produtos de Degradação da Fibrina (PDFs), o mais famoso é o D-dímero!
Quais são os principais trombolíticos?
- rtPA (alteplase) e tenecteplase
- Estreptoquinase (maior risco de sangramento)
Quais as semelhanças e diferenças entre a HNF e a HBPM?
- Aumentam a atividade da ATIII
- HBPM: ação inibitória preferencial no fator Xa e não aumenta PTTa.
- HNF: causa aumento do PTTa.
Quais são os inibidores indiretos do fator Xa?
Fondaparinux e Idraparinux. Uso subcutâneo.
Quais são os inibidores diretos do fator Xa?
- Rivaroxabana (Xarelto)
- Apixabana (Eliquis)
- Edoxabana
Qual o principal inibidor direto da trombina?
Dabigatran (Pradaxa). Única que é VO.
