LEUCEMIAS Flashcards
Como diagnosticar leucemia aguda ?
> ou = a 20% de blastos na medula óssea
Mielograma : tipos celulares
Biópsia : celularidade
Quadro geral da leucemia aguda
Aumento de blastos + pancitopenia + infiltração tecidual
Manifestação típica da leucemia subtipo M2
Cloroma
Características do blasto mieloide
- bastonetes de auer
- mieloperoxodase positivo (corante)
- cds 34331413 ( imunogenetica)
- t(8,21); t(15,17); inv (16)
Qual a coloração específica para LMA mieloblastica mieloide (M1,2,3 e 4) ? E para monoblastica (M4 e5)?
- mieloperoxidase ou sudam black B
- esterases não específicas
Achado morfológico patognomônico na LMA
Bastonetes de auer
Descreva os principais marcadores na leucemia aguda (imunofenotipagem)
1 LMA M0 e M1 : CDS 33,34,13,14 2 LMA M2, M3, M4 e M5 : CD 33,13,14 3 LMA M6 : glicogerina, espectrina 4. LMA M7 : fator de vwb e GP IIb/ IIIa 4. LLA CEL B : CD 10,19,20 5. LLA CEL T : CD 3,7
Principais anomalias citogenética da LMA
t(8;21) : M2
t (15;17) : M3
Inv (16) : M4
Alterações citogenética de bom prognóstico na LLA
Hiperploidia (LLA1)
t(12,21)
- mais comuns em crianças
Alterações citogenética de mau prognóstico na LLA
t (9,22): cromossomo Filadélfia - LLA L2
t(8,14) : LLA L3 - burkitt
Tríade sintomática da leucemia aguda e principal diagnostico diferencial :
Astenia + hemorragia + febre
Crise aplasica
Principais associações clínicas na LMA
M2 : + comum/ cloroma
M3: CIVD/ melhor prognóstico / tratamento com ATRA
M4 e M5: hiperplasia gengival + leucostase
Indicação de transfusão plaquetária mas leucemias agudas
PLQ < 10.000
< 20.000 se febre ou infecção
< 50.000 se sangramento ativo
1U/10Kg
Como se faz a prevenção da síndrome da lise tumoral ?
Hidratação venosa
Alopurinol ou rasburicase
Definição de neutropenia febril
Neutrofilos < 500
Febre ( 1 pico > 38,3 ou > 38 por mais de 1h)
Tratamento de neutropenia febril
- Cefepime (cobrir gram -)
- Adicionar vanco, se indício de gram + (pele, pulmão, cateter ou baixa PA)
- Adicionar antifúngico se sem melhora em 4-7dias
A LLA possui uma clínica mais específica. Cite as caracteristicas :
- mais comum na infância (2-10anos)
- dor óssea
- acometimento de SNC e testiculos
- linfonodomegalia
- massa mediastinal no subtipo de células C
- febre neoplasias
Qual a característica citoquimica da LLA
PÁS + (CEL B)
Fosfatase ácida ( CEL C)
Principal diferença entre a terapia da LMA e LLA
Na LLA se realiza a quimioprofilaxia do SNC ( Mtx intratecal)
Principais fatores de pior prognóstico na LLA
<1 ano ou > 10
Cromossomo Filadélfia
Hiperleucocitose
Como definimos o transplante de células hematopoiéticas como bem sucedido ?
Neutrofilos > 500 e PLQ > 20.000 em três semanas, sem complicações
Descreva a patogenese da LMC :
Cromossomo Filadélfia - gene híbrido BCR/ABL - tirosina quinase - aumento da divisão celular e bloqueio da apoptose
Qual a única linhagem hematológica adulta que nunca aumenta na LMC ?
Hemácias
Marco da LMC:
Leucocitose neutrofilica acentuada com desvio a esquerda + esplenomegalia de grande monta
