HEMOSTASIA

Question 1

Principais locais e mecanismos de sangramento relacionados a hemostasia primária e secundária

Answer 1

Primária : locais - pele e mucosa
Modo- não para de sangrar

Secundária : locais - subcutâneo, SNC,hemartrose pós vacina
Modo: volta a sangrar

Question 2

Quais são as glicoproteínas responsáveis pela adesão plaquetaria ?

Answer 2

GP Ia/ IIa, GP VI - fraca

GPIb- receptor do fvw

Question 3

Quem são os agonistas da ativação plaquetaria ?

Answer 3

Colágeno, epinefrina, trombina (metamorfose)

Tromboxane A2 (recrutamento)

ADP (recrutamento)

Question 4

Mediador da agregação plaquetaria ?

Answer 4

GP IIb/IIIa - utiliza o fibrinogênio como ponto para ligar uma plaqueta a outra

Question 5

Qual o mecanismo do AAS ? E do clopidogrel?

Answer 5

AAS - bloqueio irreversível da COX-1

Clopidogrel - bloqueio do receptor de ADP

Question 6

Qual a clínica da PTI?

Answer 6

Plaquetopenia e mais nada

Question 7

Quando indica transfusão de plaquetas na PTI ?

Answer 7

Sangramento agudo grave

- corticoide + imunoglobulina IV + transfusão plaquetaria

Question 8

Tratamento da PTI

Answer 8

Só se plaqueta < 20-30.000 ou sangramento significativo.
1 linha : prednisona/ imunoglobulina IV ou anti D
2 linha : rituximab
3 linha : esplenectomia

Question 9

Clínica de PTI secundária a heparina :

Answer 9

Plaquetopenia + trombose

Question 10

Mecanismo de ação do dabigatran e do rovaroxabano

Answer 10

Dabigatran - inibe trombina
Rivaroxabano - inibi fator Xa

São os novos anticoagulantes

Question 11

Para que é usado o ácido tranexamico?

Answer 11

Reverter sangramento causado pelos novos anticoagulantes

Question 12

Fisiopatologia da PTT

Answer 12

Deficiência da ADMS 13 (tesoura do fvw)

Question 13

Pentade clínica da PTT

Answer 13

• anemia hemolítica
• trombocitopenia
• sintomas neurológicos
• febre
• insuficiência renal

Question 14

Tratamento da PTT

Answer 14

Plasmaférese

Obs : transfusão de plaquetas NAOOOO

Question 15

Disturbios plaquetários hereditários

Answer 15

Tromboastenia de glanzmann : deficiência de GPIIb/IIIa
Síndrome de bernard soulier : def de GPIb - macroplaquetas

(Aumenta tempo de sangramento com plaquetas normais)

Question 16

O que o tempo de sangramento avalia ?

Answer 16

Hemostasia primária

VN : 3-7min

Question 17

Único fator de coagulação que não é sintetizado pelo fígado ?

Answer 17

Fator 8

Question 18

O que é completo protrombinico?

Answer 18

Dependentes de vitamina K : II, VII, IX, X

Question 19

A disfuncao da via intrínseca é causada pela alteração em quais fatores ? E da via extrínseca ?

Answer 19

VIntrinseca : fator VIII, IX e XI

VExtrinseca : fator VII

Question 20

Qual exame avalia a via intrínseca ? E a via extrínseca ?

Answer 20

PTTa ( PITI) - VN : 25-35s

TAP (exTAP)- VN: 10-14s

Question 21

Como avaliar a atividade do fibrinogênio ?

Answer 21

1. Dosagem do fibrinogênio plasmático - quantidade

2. Tempo de trombina - função

Question 22

Como se apresenta a deficiência de fator XVIII?

Answer 22

Sangramento secundário e PTT e TAP normais

• o fator XVIII é o prego da fibrina

Question 23

Principais causas de :
A) PTT alargado + TAP normal
B ) PTT normal + TAP alargado
C) PTT + TAP alargado

Answer 23

A) hemofilias; HNF
B) deficiência de fator VII, cumarinicos, hepatopatia, colestase, doença gemorragica do RN, def de vitamina K
C) deficiência de V, II, X, I (viixi); CIVD

Question 24

Quais são os critérios diagnósticos da CIVD ?

Answer 24

1. Hipofribrinogenemia
2. Anemia hemolítica com esquizocitos
3. Trombocitopenia
4. Alargamento de PTT, TP e TT
5. Aumento de PDF (++ D dimero)

Question 25

Qual o antídoto específico da heparina ?

Answer 25

Protamina

Question 26

Quais são os componentes presentes no criopreciptado?

Answer 26

Fator VIII, FVW, fator VII, fibrinogênio, fibronectina

Question 27

Doença de von willembrant : terapia ?

Answer 27

Desmopressina - para previnir sangramentos e no pré operatório

Em casos graves:reposição do fator 8, criopreciptado ou plasma fresco