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HEMATOLOGIA > ANEMIAS > Flashcards

ANEMIAS Flashcards

1
Q

Classificação das anemias e suas principais causas ?

A

Anemia microcitica ➡️ ferropriva, talassemias, sideroblastica

Anemia normocittica ➡️ anemia de doença crônica, anemias hemolíticas, anemia aplasica

Anemia macrocitica ➡️ megaloblastica, etilismo crônico, sideroblastica (causa adquirida), hemólise

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2
Q

Classificação das anemias quanto ao número de reticulocitos?

A

Hiperproliferativas ➡️ reticulocitose ➡️ anemia hemolítica, sangramento agudo

Hipoproliferativas ➡️ anemias carenciais, anemia de doença crônica

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3
Q

HEMOGRAMA: Quais os valores de referência ?

A 
Hb: homens: 13.5-17
       Mulheres : 12-15
VCM: 80-100
HCM: 28-32
RDW: 10-14%
Leuco : 5000-11000
Plaquetas : 150.000-400.000
* reticulócitos: 0,5-2%
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4
Q

LEUCOERITROBLASTOSE

  1. O que é ?
  2. O que indica ?
A
  1. Leucócitos jovens (bastões, metamielocitos, mielócitos) + eritroblastos na periferia (hemácias nucleadas)
  2. Ocupação medular por processo patológico ( neoplasia hematológica, mielofibrose idiopatica, infecção)
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5
Q

Cite as 5 anemias MICRO/ HIPO

A 
Anemia ferropriva
Talassemias
Anemia da doença crônica 
Anemia do hipertireoidismo 
Anemia sideroblastica hereditária
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6
Q

Cinética do Ferro: valores de referência?

A 
FERRO SÉRICO : 60-150
An. F : < 30
FERRITINA : 20-200
An F: < 15 
TIBIC : 250-360
An F: > 400
SAT DE TRANSFERRINA: 30-40% 
An F: < 10%
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6
Q

Quadro clínico da anemia ferropriva?

A

Síndrome anêmica
Glossite, quelite
Perversão do apetite (PICA), unhas em colher, disfagia (plummer vinson)

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7
Q

Proteínas capazes de ligar o ferro?

A

Transferrina, ferritina, hemossiderina

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7
Q

Como está o hemograma na anemia ferropriva?

A

Anemia normo ou micro/hipo
⬆️ RDW
Reticulocitos normal

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8
Q

Incides de ferro na anemia ferropriva?

A

⬇️ ferritina
⬇️ ferro sérico e saturação de transferrina
⬆️ transferrina, TIBC e receptor solúvel da transferrina
⬆️ protoporfirina

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10
Q

Lugares de armazenamento do ferro ?

A

Mucosa intestinal, medula óssea, baço

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11
Q

Como está o RDW na anemia ferropriva ?

A

Aumentado

dx: talassemias

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12
Q

O que é hepcidina ?

A

É um hormônio que inibe o transporte do ferro através da membrana em direção ao plasma.

Aumenta quando : já tem muito ferro,citocinas altas
Diminui quando : hipoxia

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14
Q

O que é síndrome de Plummer- vinson ou pattersom- Kelly ?

A

Membrana na junção hipofaringea- esofágica que causa disfagia
Manifestação da anemia ferropriva

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15
Q

Qual exame padrão ouro para anemia ferropriva ? Qual o achado ?

A

Aspirado/biópsia da MO com coloração do ferro com azul da prussia
O achado é ausência de ferro nos macrófago e eritroblastos da medula.

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16
Q

Qual tratamento da anemia ferropriva ?

A

60mg de fe elementar (300 de sulfato ferroso) 3/4x por dia por 3-6 meses depois de normalização do hematócrito ou até ferritina >50.
Obs : avaliar tratamento : reticulócito primeiro a subir

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17
Q

Indicações para ferro parenteral ?

A
  1. Sd da má absorção duodenojejunal( ex: doença celíaca)
  2. Doença refratária
  3. Intolerância oral
  4. Necessidade imediata de reposição
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18
Q

Principal mecanismo patogênico na anemia da doença crônica ?

A

Estimulação, pela IL-6, da produção de hepcidina (vai diminuir a absorção intestinal do ferro e a liberação dele dos estoques)

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19
Q

Diagnóstico diferencial entre anemia ferropriva e anemia da doença crônica ?

A

Na ADC, ferro serviço está baixo, mas com ferritina normal ou aumentada e TIBIC reduzido.

20
Q

Anemia da IRC: patogênese e tratamento

A

Patogênese : falha na produção de eritropoietina
Tratamento : eritropoeitina recombinanda quando hemoglobina < 10 ( manter entre 10-12, pois acima de 12 aumenta risco cardiovascular)

Obs: principal efeito colateral : HÁS
efeito colateral grave : aplasia eritroide pura

21
Q

Definição de anemia megaloblastica?

A

Defeito na síntese do DNA

22
Q

Quadro clínico da anemia megaloblastica?

A
  • Síndrome anêmica
  • Glossite + quelite + diarreia
  • Síndromes neurológicas na deficiência de B12
23
Q

Principal causa de deficiência de ácido fólico ?

A

Alcoolismo (baixa ingesta)

24
Q

Achado pagognomonico de anemia megaloblastica no sangue periférico ?

A

Hiperssegmentação do neutrófilo

24
Q

Principal causa de deficiência de B12 ?

A

Anemia perniciosa

- anti células parietais e FI

24
Q

Gastrectomia total está associada a que anemia carencial ?

A

Deficiência de B12 (pela remoção da fonte de FI - células parietais gástricas)

25
Q

Diagnostico na anemia megaloblastica: passo a passo.

A
  1. Hemograma
  2. Sangue periférico (se o sangue periférico não for diagnostico, mielograma - padrão ouro para ver a megaloblastose)
  3. Dosagem de B12 e folato
    - B12 abaixo de 200 confirma, 200-300 dúvida
    - Folato abaixo de 2 confirma, 2-4 dúvida
  4. Se dúvida, dosagem de ácido metilmalonico.
25
Q

Ocorre hemólise na anemia megaloblastica?

A

Sim, pela eritropoiese ineficaz

26
Q

O que é mielinolise funicular ? (Manifestação presente na deficiência de vit B12)

A

Acometimento da sensibilidade profunda associada ao comprometimento dos feixes piramidais. Também chamada de síndrome dos sistemas combinados

27
Q

Como estão os níveis de reticulocitos na anemia megaloblastica ?

A

Reduzidos

28
Q

Por que há comprometimento neurológico na deficiência de B12 ?

A

Pelo acúmulo de ácido metilmalonico (toxicidade neuronal - destrói bainha de mielina)

b12 converte esse ácido em succinil CoA

29
Q

Existe associação de anemia perniciosa e doença neoplasias ?

A

Sim. Com o adenocarcinoma gástrico

30
Q

A homocisteina está elevada na….

A

Deficiência de b12 e na de ácido fólico

32
Q

Anemia associada ao vitiligo?

A

Anemia perniciosa

33
Q

Qual tratamento na deficiência de :
A) vit B12
B) Ac fólico

A

A) reposição parenteral com doses de 1000ug/ dia durante 7 dias, depois 1x por semana durante 4 semanas e depois 1x por mês durante toda vida.

B)1-5mg/dia, via oral

34
Q

O aumento do ácido metilmalonico ocorre em que tipo de deficiência?

A

Deficiência de vitamina B12

35
Q

Como avaliar a resposta do tramando na anemia megaloblastica ?

A
  • pico reticulocitario enorme em 5-7 dias

- o ácido metilmalonico e a homocisteina começam a reduzir em 48hrs.

36
Q

Principais complicações no tratamento da anemia megaloblastica (3)

A
  1. Hipocalemia (alto consumo de K pelas células em formação)
  2. Retenção de Na
  3. Reposição de ácido fólico pode mascarar deficiência de B12
37
Q

Prova terapêutica na anemia megaloblastica:

A
  1. Baixas doses de vitamina B12 (10ug/d IM). Se o paciente não responder, deve ser deficiência de folato
  2. Se o paciente responder, segunda prova terapêutica pra ver se não tem as duas deficiências : Baixas doses de folato (200-400ug/dia)
41
Q

Achados do sangue periférico e mielograma na anemia sideroblastica :

A
  1. Sangue periférico : corpúsculo de pappernheimer
  2. Mielograma : sideroblastose em anel
    (Acúmulo eritrocitario de ferro)
43
Q

Corpúsculos de pappenheimer é carcteristico de que anemia??

A

Sideroblastica

44
Q

Principais causas da anemia sideroblastica ?

A

Hereditária ligada ao X
Álcool
Intoxicação por chumbo

45
Q

Principal risco da anemia sideroblastica ?

A

Hemocromatose

46
Q

Diagnóstico de anemia sideroblastica?

A

Aspirado de MO com >15% de sideroblasto em anel

50
Q

Como está a cinética do ferro na anemia sideroblastica?

A

⬆️ Fe sérico e ferritina

Transferrina normal

51
Q

Tratamento da anemia sideroblastica ?

A

Tratar causa base + desderoxamina (quelante do ferro)

HEMATOLOGIA (8 decks)

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