Leucemia Aguda Flashcards
Leucemia = problema na medula! 2 tipos
Mieloide Aguda
Linfoide Aguda
Em Adultos pensar no que?
leucemia mieloide aguda
em crianças pensar no que?
leucemia linfocitaria aguda
Paciente 70 anos, masculino, procurou emergência com queixas de cansaço. No exame físico estava hipocorado +/4+, taquicardico e com traube ocupado. Exames laboratoriais mostraram: hemograma com Hb 11,2g/dL, Ht 33%, VCM 87. Leuc 30.000/mm° com a diferencial Bas 0/ E 2/Bt 2/S 20/ L 70/M 6. Contagem de plaquetas 250.000/mm?. Qual provável diagnóstico?
Leucemia Mieloide Crônica - por causa do L70
Quando suspeitar de leucemia aguda?
blastos acima do que 20%!! na medula óssea = suspeitar de leucemia aguda ( aguda por que mexe com as celulas jovens ) -
> mas os blastos nao falam se é mieloide ou linfocitica
leucemia aguda - clínica
astenia (Anemia) + febre (leucopenia) + petéquias e equimose (plaquetopenia)
dor óssea
resumindo leucemia aguda
grande # de blastos + pancitopenia + infiltração tecidual
blastos > 20% !!! na medula óssea
Se falar cloroma pensar no que?
leucemia mieloide aguda padrao 2
Se falar CIVD , gengivorragia pensar no que? Qual tratamento?
eucemia mieloide aguda padrao M3 ( promielocitica )
tratamento = ATRA
Hematoscopia - O que aparece na LMA?
bastonete de Auer
Imunofenotipagem - quais CDs são de LMA? Como ligo para ela?
cd 34, cd 33, cd14, cd13
liga para 3433 1413
Citogenética - LMA
t ( 8-21) ,
t ( 15-17) ,
inversão do 16
O que é patognomônico de LMA?
bastonetes de hauer
CIVD - O Que é? Como trata? Típico de que? LMA
Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) é uma síndrome caracterizada pela ativação sistêmica da coagulação sanguíne
tto = ATRA
LMA M3
Hiperplasia Gengival é característico de que? LMA
LMA M4 e M5
Cloroma é mais comum em qual? LMA
M2
LMA Subtipo M3 - características e TTO
leucemia promielocitica aguda
tto = ATRA, mesmo suspeitando no hemograma
Leucemia aguda com CIVD É LMA
Tratamento para gengivorragia
acido transretinoico
Paciente chegando no Pronto Socorro, instável, SANGRANDO MUITO, GENGIVORRAGIA pressão baixa… Hemograma com 32% de blastos e perguntava qual principal hipótese diagnóstica?
Leucemia Promielocitica aguda, tratamento com ATRA devido padrão M3
Blasto Mielóide
Citoquimica e Morfologia
citoquímica = mieloperoxidase
morfologia = bastonetes de hauer
bastonetes de auer
Imunofenotipagem Blasto Mielóide
34 33 14 13
CD!
Citogenética - Blasto Mielóide
: t ( 8-21) , t ( 15-17) , inv (16)
Citogenética LMA M2
t ( 8-21)
Citogenética LMA M3
t ( 15-17)
Citogenética LMA M4
inv (16)
V ou F? Bastonetes de Auer – patognomônicos de LMA ( mas nem sempre presentes)
V
que isso? qual é o padrão?
cloroma - padrão M2
Leucemia linfoide aguda - LLA
FR e QP (além da clínica clássica)
ser criança
dor ossea e linfodenolmegalia
Clínica Clássica da Leucemia Aguda
astenia + febre + petéquia/equimose
anemia + leucopenia + plaquetopenia
Blasto Linfóide - citoquímica
PAS - ácido periódico de Schiff
PÁS se positivar é LLA
Blasto Linfóide - Imunofenotipagem Linhagem B
CD 10,19, 20
Blasto Linfóide - Imunofenotipagem Linhagem T
CD 3 e 7
citogenética - LLA
t(12,21)
cromossomo Philadelphia
t (9,22) = pior prognóstico
