Leucemia Flashcards
Diferencie leucemia aguda e crônica quanto a fisiopatologia
Aguda: acúmulo de células progenitoras
Crônica: acúmulo de células maduras
Clínica de leucemia aguda
Febre, pancitopenia.
Evolui para leucocitose por blastos, com risco de leucostase (cefaleia, dispneia).
Infiltra tecidos: hepatoespleno, pele, gengiva, órbita, linfonodo.
Diagnóstico de leucemia aguda
> 20% de blastos na medula óssea
Clínica específica da leucemia mieloide aguda e subtipo mieloide de leucemia associada a essas manifestações
cloroma M2
civd M3
hiperplasia gengival M4, M5
Características do blasto mieloide
Bastonete de Auer
Mieloperoxidase positivo
CD34, CD33, CD 14, CD13
T8,21 ; T15,17;inv 16
Tratamento de leucemia mieloide aguda
Quimioterapia
Tto específico do subtipo M3 da leucemia mieloide aguda
Ácido transretinoico
Câncer mais comum da infância
leucemia linfocítica aguda
Clínica mais específica da leucemia linfocítica aguda
Dor óssea, linfonodomegalia, infiltração em SNC e testículo
Características do blasto linfoide
PAS (ácido periódico de schiff) positivo CD 10, CD 19, CD 20 - LINHAGEM B CD 3, CD7 - LINHAGEM T t12,21 t 9,22 - pior prognóstico
Tratamento da leucemia linfoide aguda
QT com profilaxia em SNC
Clínica das leucemias crônicas
Leucocitose por células adultas
Risco de leucostase
Infiltração tecidual (baço, fígado, linfonodo, etc)
Qual a causa da leucemia mieloide crônica?
Cromossomo filadelfia, pela translocação 9,22
Forma gene bcr, abl que produz a proteína tirosina quinase
Clínica + específica da leucemia mieloide crônica
Basofilia, eosinofilia, neutrofilia acentuada com desvio pra esquerda
Esplenomegalia de grande monta
Leucostase
Como diferenciar a leucocitose da leucemia da reação leucemoide?
Na leucemia, a fosfatase leucocitária é baixa
E há basofilia e eosinofilia
Diagnóstico da leucemia mieloide crônica
Pesquisar o gene ou cromossomo defeituosos
Tratamento LMC
Inibição da tirosina quinase (Imatinibe)
Transplante de MO
Manifestações + específicas da LLC
Linfocitose
Hipogamaglobulinemia (poucos anticorpos) -> infecção frequente
Linfonodomegalia
Casos graves: anemia e pancitopenia
Diagnóstico da LLC
Linfocitose (>5000) + linfócitos com CD5 positivo na citometria de fluxo (=mutação)
Quando deve ser feito tratamento da LLC?
Apenas em casos graves (III e IV de RAI, C de Binet): presença de anemia e plaquetopenia
Qual tratamento da LLC?
Clorambucil ou fludarabina
Nas leucemias agudas, qual deve ser o alvo de Hemoglobina?
Manter >6-7
Se cardiopata >8-9
Quando devemos transfundir plaquetas nas leucemias agudas?
<10.000= SEMPRE <20.000= se febre ou infecção <50.000= se sangramento ativo
Definição de neutropenia febril
Neutrófilos (segmentado e bastão) <500
E 1 pico de febre >38,3 ou >38 por mais de 1 hora
Tratamento da neutropenia febril
Cefepime ou carbapenêmico
Quando deve ser acrescentada cobertura para Gram Positivo na neutropenia febril?
Se infecção de pele, de cateter, de pulmão ou paciente hipotenso
Qual atb acrescentar para cobrir Gram positivo?
Vancomicina
Quais os pré requisitos e como deve ser feito tto ambulatorial de neutropenia febril?
Sem disfunção, sem manifestação TGI, expectativa de <7dias
Cipro+ amoxi/clavulanato
Quais os distúrbios esperados com a sd de lise tumoral?
Hipercalemia
Hiperfosfatemia, hipocalcemia
Hiperuricemia
Risco de nefropatia
Como prevenir sd de lise tumoral?
Hidratação
Alopurinol/rasburicase pra prevenir uricemia
Complicação fatal do tratamento com ácido transretinoico pro subtipo M3 de LMA
Sd retinoide/atra/de diferenciação
