Leucemia

Question 1

Diferencie leucemia aguda e crônica quanto a fisiopatologia

Answer 1

Aguda: acúmulo de células progenitoras

Crônica: acúmulo de células maduras

Question 2

Clínica de leucemia aguda

Answer 2

Febre, pancitopenia.
Evolui para leucocitose por blastos, com risco de leucostase (cefaleia, dispneia).
Infiltra tecidos: hepatoespleno, pele, gengiva, órbita, linfonodo.

Question 3

Diagnóstico de leucemia aguda

Answer 3

> 20% de blastos na medula óssea

Question 4

Clínica específica da leucemia mieloide aguda e subtipo mieloide de leucemia associada a essas manifestações

Answer 4

cloroma M2
civd M3
hiperplasia gengival M4, M5

Question 5

Características do blasto mieloide

Answer 5

Bastonete de Auer
Mieloperoxidase positivo
CD34, CD33, CD 14, CD13
T8,21 ; T15,17;inv 16

Question 6

Tratamento de leucemia mieloide aguda

Answer 6

Quimioterapia

Question 7

Tto específico do subtipo M3 da leucemia mieloide aguda

Answer 7

Ácido transretinoico

Question 8

Câncer mais comum da infância

Answer 8

leucemia linfocítica aguda

Question 9

Clínica mais específica da leucemia linfocítica aguda

Answer 9

Dor óssea, linfonodomegalia, infiltração em SNC e testículo

Question 10

Características do blasto linfoide

Answer 10

PAS (ácido periódico de schiff) positivo
CD 10, CD 19, CD 20 - LINHAGEM B
CD 3, CD7 - LINHAGEM T
t12,21 
t 9,22 - pior prognóstico

Question 11

Tratamento da leucemia linfoide aguda

Answer 11

QT com profilaxia em SNC

Question 12

Clínica das leucemias crônicas

Answer 12

Leucocitose por células adultas
Risco de leucostase
Infiltração tecidual (baço, fígado, linfonodo, etc)

Question 13

Qual a causa da leucemia mieloide crônica?

Answer 13

Cromossomo filadelfia, pela translocação 9,22

Forma gene bcr, abl que produz a proteína tirosina quinase

Question 14

Clínica + específica da leucemia mieloide crônica

Answer 14

Basofilia, eosinofilia, neutrofilia acentuada com desvio pra esquerda
Esplenomegalia de grande monta
Leucostase

Question 15

Como diferenciar a leucocitose da leucemia da reação leucemoide?

Answer 15

Na leucemia, a fosfatase leucocitária é baixa

E há basofilia e eosinofilia

Question 16

Diagnóstico da leucemia mieloide crônica

Answer 16

Pesquisar o gene ou cromossomo defeituosos

Question 17

Tratamento LMC

Answer 17

Inibição da tirosina quinase (Imatinibe)

Transplante de MO

Question 18

Manifestações + específicas da LLC

Answer 18

Linfocitose
Hipogamaglobulinemia (poucos anticorpos) -> infecção frequente
Linfonodomegalia
Casos graves: anemia e pancitopenia

Question 19

Diagnóstico da LLC

Answer 19

Linfocitose (>5000) + linfócitos com CD5 positivo na citometria de fluxo (=mutação)

Question 20

Quando deve ser feito tratamento da LLC?

Answer 20

Apenas em casos graves (III e IV de RAI, C de Binet): presença de anemia e plaquetopenia

Question 21

Qual tratamento da LLC?

Answer 21

Clorambucil ou fludarabina

Question 22

Nas leucemias agudas, qual deve ser o alvo de Hemoglobina?

Answer 22

Manter >6-7

Se cardiopata >8-9

Question 23

Quando devemos transfundir plaquetas nas leucemias agudas?

Answer 23

<10.000= SEMPRE
<20.000= se febre ou infecção
<50.000= se sangramento ativo

Question 24

Definição de neutropenia febril

Answer 24

Neutrófilos (segmentado e bastão) <500

E 1 pico de febre >38,3 ou >38 por mais de 1 hora

Question 25

Tratamento da neutropenia febril

Answer 25

Cefepime ou carbapenêmico

Question 26

Quando deve ser acrescentada cobertura para Gram Positivo na neutropenia febril?

Answer 26

Se infecção de pele, de cateter, de pulmão ou paciente hipotenso

Question 27

Qual atb acrescentar para cobrir Gram positivo?

Answer 27

Vancomicina

Question 28

Quais os pré requisitos e como deve ser feito tto ambulatorial de neutropenia febril?

Answer 28

Sem disfunção, sem manifestação TGI, expectativa de <7dias

Cipro+ amoxi/clavulanato

Question 29

Quais os distúrbios esperados com a sd de lise tumoral?

Answer 29

Hipercalemia
Hiperfosfatemia, hipocalcemia
Hiperuricemia
Risco de nefropatia

Question 30

Como prevenir sd de lise tumoral?

Answer 30

Hidratação

Alopurinol/rasburicase pra prevenir uricemia

Question 31

Complicação fatal do tratamento com ácido transretinoico pro subtipo M3 de LMA

Answer 31

Sd retinoide/atra/de diferenciação