Hemostasia Flashcards
Quais substâncias essenciais a hemostasia primária?
Glicoproteína 6, glicoproteína Ib, fator de VWB, tromboxano A2, ADP, trombina, glicoproteína 2b/3a, fibrinogênio
Principais causas de plaquetopenia
PTI
PTT
Clínica e laboratório da PTI idiopática
Plaquetopenia e mais nada
Clínica e laboratório da PTI por heparina
Plaquetopenia e trombose
Clínica e laboratório da PTT
Plaquetopenia, tempo de sangramento elevaedo
Microtrombos com isquemia - SNC, rim (confusão mental, azotemia)
Hemólise com esquizócitos
Febre
Plaquetopatia de Glanzmann é deficiência do fator…
2b/3a
Plaquetopatia de Bernard Soulier é deficiência do fator…
IB
Causas adquiridas de disfunção plaquetária
Uremia, drogas antiplaquetárias
Diferencie os 3 tipos de doença de von willebrand
1 -> maioria. exames normais. redução leve do fator vwb
2 -> 15%. redução da qualidade do fator vwb. tempo de sangramento alargado
3 -> 5%. redução grave do fator vwb e do fator 8. tempo de sangramento e PTT alargados
Qual doença é da hemostasia primária e secundária ao mesmo tempo?
Doença de Von Willebrand
Fatores da via intrínseca
8, 9 e 11
Fatores da via extrínseca
7
Fatores da via comum
1, 2, 5, 10
Fatores dependentes de vitamina K
2, 7, 9, 10
Fator com menor meia vida
Sete
Fator mais consumido
Fibrinogênio
Qual exame fica alargado em defeitos na via intrínseca?
PTT
Qual exame fica alargado em defeitos na via extrínseca?
TAP(INR)
Quais exames ficam alargados em defeitos da via comum?
PTT e TAP
3 principais causas de defeito na via intrínseca
Hemofilia
Anticorpos contra fatores
Heparina não fracionada
4 principais causas de defeito na via extrínseca
Deficiência congênita do fator 7
Hepatopatia
Colestase
Cumarínico
A hepatopatia, colestase e cumarínicos interferem na síntese de diversos fatores, de ambas as vias. Por que gera só TAP (INR) alargado?
O primeiro fator a “esgotar” é o 7, que é da via extrínseca, por possuir a menor meia vida
Na presença de TAP e PTT alargados, quais 2 exames devem ser solicitados?
Dosagem de fibrinogênio e tempo de trombina
3 causas principais de problemas na via comum
Deficiência de fibrinogênio
Deficiência dos fatores 1, 2, 5, 10
CIVD
Clínica e laboratório da CIVD
Hemólise microangiopática com esquizóticots
Consumo de plaquetas (redução em número, > TS)
Consumo de fatores de coagulação (TAP e PTT alargados, redução de fibrinogênio, > TT)
Microtrombos de fibrina com isquemia sistêmica (> D-dímero)
Qual a fisiopatologia da CIVD?
Liberação de fator tecidual com ativação da hemostasia sistêmica e lesão de capilares
Sangramento secundário com TAP e PTT normais. Qual deve ser o problema?
Deficiência do fator 13
Quais são os componentes do crioprecipitado?
Fator 8, fator VWB, fibrinogênio
Quais os componentes do complexo protrombínico?
2,7, 9, 10 (dependentes de vitamina K)
Qual o antídoto da heparina?
Sulfato de protamina
Qual antídoto dos cumarínicos?
Vitamina K
Exame que auxilia no diagnóstico de PTT
Dosagem de ADAMTS 13
Herança genética da hemofilia
ligada ao cromossomo X
O que significa a presença de plaquetas aumentadas no esfregaço?
Que a medula está liberando plaquetas ainda imaturas, por um aumento do estímulo
O que pode interferir na contagem de plaquetas na PTI (além da destruição)?
Megacariócitos inibidos na medula
Paciente em uso de heparina que surge com plaquetopenia após 5 dia, o que pode explicar?
Púrpura trombocitopenica imune induzida por heparina
é um anticorpo contra heparina que se liga ao fator PF4 das plaquetas
Após um sangramento agudo, que célula demora a ter seus níves diminuídos em 1 a 3 dias?
Hemácias
Quais alterações iniciais no hemograma após sangramento agudo e qual a razão?
Trombocitose, leucocitose
São achados que denotam inflamação sistêmica decorrente do insulto
