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Hematologia > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

1
Q

1ª coisa a ser avaliada quando se detecta uma anemia

A

Reticulócitos

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2
Q

Causas de anemia hiperproliferativa

A

Anemia hemolítica e sangramento agudo

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3
Q

Causas de anemia hipoproliferativa

A 
DRC
Sideroblastica
Dç crônica
Carenciais
etc
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4
Q

Como carecterizar como hiperproliferativa?

A

Reticulocitose >2%

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5
Q

4 causas de anemia microcítica e hipocrômica

A

Ferropriva
Dç crônica
Talassemia
Sideroblástica

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6
Q

Valores normais de Hb, Hto, reticulócitos, VCM, HCM, CHCM, RDW

A 
Hb 12-12
Hto 36-50
Reticulócitos 0,5-2
VCM 80-100
HCM 28-32
CHCM 32-35
RDW 10-14
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7
Q

Sinais clínicos de sd anêmica

A

Palidez, astenia, cefaleia, angina

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8
Q

Sinais clínicos de carência nutricional

A

Glossite, queilite angular

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9
Q

Sinais específicos da carência de ferro

A

Perversão do apetite
Coiloníquia
Disfagia

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10
Q

Fale sobre transferrina

A

Proteína carreadora de ferro produzida pelo fígado

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11
Q

O que é a ferritina?

A

Estoque corporal de ferro

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12
Q

O que suspeitar em paciente adulto com anemia ferropriva?

A

Sangramento crônico, pp em TGI

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13
Q

Como está a cinética do ferro na anemia ferropriva?

A

Ferritina baixa
Transferrina/TIBIC altos
Ferro sérico baixo
Sat de transferrina <10%

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14
Q

Como é o aspecto da hemácia na anemia ferropriva?

A

Clássico: micro/hipo

Início: normo/normo

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15
Q

Como está o RDW na anemia ferropriva?

A

Alto

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16
Q

Como está o nível de plaquetas na anemia ferropriva e pq?

A

Aumentado

Estímulo ao precursor em comum

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17
Q

Tratamento da anemia ferropriva

A

Suplementar ferro na forma de sulfato ferroso
120-200mg/dia de Fe elementar - adulto
3-5mg/kg/dia - criança

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18
Q

Como avaliar a curto prazo a resposta ao tratamento da anemia ferropriva?

A

Pico de reticulócitos entre 7-10 dias

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19
Q

Em quanto tempo o hemograma costuma melhorar na anemia ferropriva?

A

+- 2 meses

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20
Q

Até quando deve ser feita reposição de ferro?

A

6 meses ou até ferritina >15-50

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21
Q

Quais síndromes podem causar anemia de dç crônica?

A

Infecções, inflamação, neoplasia

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22
Q

Fisiopato da anemia de dç crônica

A

Fígado produz hepcidina cuja função é dificultar uso de ferro da ferritina
E diminui a produção de transferrina

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23
Q

Cinética do ferro da anemia de doença crônica

A

Ferro sérico baixo
Sat transferrina normal ou baixa
Ferritina aumentada
TIBC/transferrina baixa

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24
Q

Como diferenciar anemia ferropriva e de dç crônica?

A

Pela ferritina (alta na dç cronica) e tibc (alta na ferropriva)

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25
Q

Como está o hemograma na anemia megaloblástica?

A

Anemia macrocítica

Pancitopenia possível

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26
Q

Sinal visto na hematoscopia que é patognomônico de anemia megaloblástica

A

Neutrófilos hipersegmentados

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27
Q

2 substâncias dosáveis que aumentam na anemia megaloblástica

A

LDH

Bilirrubina indireta

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28
Q

Principal fonte alimentar de ácido fólico

A

Vegetais

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29
Q

Causas de deficiência de ácido fólico

A

Má nutrição/alcoolismo
Aumento da necessidade - gestação, hemólise crônica
Diminuição da absorção - dç celíaca, fenitoína
Diminuição da regeneração - MTX

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30
Q

Causas de deficiência de vitamina B12/Cobalamina

A 
Veganismo
Anemia perniciosa
Gastrectomia
Pancreatite crônica
Dç ileal (BK, Linfoma, Crohn)
Diphylobothrium latum
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31
Q

Como diferenciar clinicamente anemia megaloblástica por deficiência de B9 ou B12

A

Na deficiência de b12 podem acontecer sd neurológica (toxicidade neuronal de ac metilmalônico)

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32
Q

Distúrbio hidroeletrolítico que pode ocorrer na primeira semana de tratamento da anemia megalobástica

A

Hipocalemia

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33
Q

Causa da anemia sideroblástica

A

Deficiência de protoporfirina, essencial pra construir hemoglobina

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34
Q

Causas de deficiência de protoporfirina

A

Hereditária

Adquirida - álcool, pouco B6, excesso de chumbo, rifampicina, isoniazida

35
Q

Cinética do ferro na anemia sideroblástica

A

Ferro sérico aumentado
Ferritina aumentada
Sat de transferrina aumentada

36
Q

Sinal observado no mielograma típico de anemia sideroblástica

A

Sideroblastos em anel

37
Q

Sinal observado na hematoscopia típico de anemia sideroblástica

A

Corpúsculos de Pappenheimer

38
Q

Causas de reticulocitose

A

Anemias hemolíticas
Sangramento agudo
Ferropriva melhorando

39
Q

Clínica de anemias hemolíticas (além da sd anêmica)

A

Esplenomegalia
Icterícia leve
Cálculo biliar visto em RX - bilirrubinato de cálcio

40
Q

Laboratório de anemias hemolíticas

A

Anemia normocrômica e macrocítica
Reticulocitose
Aumento de LDH e BI
Diminuição de haptoglobina

41
Q

Cite 4 complicações da anemia hemolítica/crise anêmica aguda

A

Aplásica
Megaloblástica
Hemólise aguda grave
Sequestro esplênico

42
Q

Cite as duas causas agudas de anemia com reticulocitopenia e suas causas

A

Aplásica - infecção de eritroblastos por Parvovírus B19

Megaloblástica - deficiência de B9

43
Q

Cite as causas de hemólise aguda grave que geram NTA

A

Deficiência de G6PD e Loxocelles (aranha marrom)

44
Q

1º passo na investigação de uma anemia hemolítica e sua interpretação

A

Coombs direto

Se positivo, a causa é autoimune

45
Q

Laboratório de anemia hemolítica auto imune

A

Coombs direto positivo

(Micro)esferócitos

46
Q

Causas de a. hemolítica autoimune com anticorpos quentes (IgG) e tratamento

A

Idiopática (Maioria)
2aria: Les, LLC, viral
Penicilina, metildopa

Tto: corticoide, rituximab
esplenectomia - casos extremos

47
Q

Causas e tto de a. hemolítica autoimune por crioaglutininas

A

Micoplasma,
Mononucleose,
Macroglobulinemia

Tto: rituximab
plasmaferese

48
Q

Laboratório da esferocitose hereditária

A

Anemia hipercrômica (alto chcm)

Esferócitos

49
Q

Diagnóstico de esferocitose hereditária

A

Teste de fragilidade osmótica

50
Q

Qual o risco se corre ao fazer esplenectomia?

A

Sepse por germes encapsulados (exemplos: Pneumococo, Meningococo, Haemofilus)

51
Q

Como é a clínica de uma pessoa com deficiência de G6PD?

A

Não tem sintomas, até que por um evento que cause superoxidação faz uma anemia hemolítica

52
Q

Causas que geram superoxidação na pessoa com deficiência de G6PD

A

Infecção

Drogas - sulfa, primaquina, dapsona, nitrofurantoína, naftalina

53
Q

Diagnóstico da deficiência de G6PD

A

Medir atividade da enzima

Presença de corpúsculos de Heinz

54
Q

Tríade da hemoglobinúria paroxística noturna

A

Hemólise, pancitopenia, trombose abdominal (Budd Chiari)

55
Q

Diagnóstico HPN

A

Citometria de fluxo com queda de CD55 e CD59

56
Q

Tratamento HPN

A

Eculizumab

57
Q

Fisiopato HPN

A

Mutação extraútero que deixa a hemácia mais suscetível a lise por complemento

58
Q

A partir de que idade se espera ter clínica da anemia falciforme e por que?

A

Após 6º mês de vida

É quando deixa de ter HbF

59
Q

Diferencie sd mão-pé e crise óssea

A

Mão-pé: 1ª manifestação, até 2-3 anos, pp extremidades, tem dactilite
Crise óssea: crise mais comum, >3 anos, em ossos longos, sem dactilite

60
Q

Até que idade podemos encontrar esplenomegalia na criança com anemia falciforme?

A

Até 5 anos

61
Q

Criança com >5 anos, anemia falciforme e esplenomegalia. O que sugere?

A

Persistência de HbF

62
Q

Como diferenciar a sd torácica aguda de uma pneumonia normal na criança com a. falciforme?

A

A sd torácica evolui para SARA EM 36/48h

63
Q

Lesões ósseas crônicas no paciente com a. falciforme?

A

Osteonecrose
Osteomielite - pp Salmonela e S aureus
Artrite séptica - pp Pneumococo

64
Q

Principais lesões renais na anemia falciforme

A

GEFS, Necrose de papila e CA medular

65
Q

4 itens do tratamento agudo de crises vaso-oclusivas

A

Hidratação
O2 se sat <92%
Analgesia
Beta-lactâmico (+macrolídeo)

66
Q

Tratamento crônico da anemia falciforme

A 
Vacinação
ácido fólico
penicilina até os 5 anos
internar sempre que tiver febre
transplante de medula até 16 anos
hidroxiureia
67
Q

Quando fazer hidroxiureia no paciente com anemia falciforme?

A

> 2/3 crises álgicas/ano
Prevenção 2aria de sta/ave
anemia grave e sintomática

68
Q

Quando transfundir na anemia falciforme?

A

Sintomática

Hb <5,5 (crianças) ou <6 em adultos

69
Q

Quando realizar exsanguineotransfusão na anemia falciforme?

A

Quadros graves

Ou regularmente em prev 2aria de ave/sta ou irresponsivos a hidroxiureia

70
Q

Clínica da talassemia major

A

Anemia grave, alterações ósseas, baixa estatura, fáscies de Culley, hepatoespleno, hemocromatose

71
Q

Tto talassemia major

A

Transfusão crônica
Quelante de ferro
Esplenectomia
Tx de medula

72
Q

Clínica da talassemia minor

A

Assintomático

73
Q

Laboratório da talassemia minor

A

Anemia leve hipocrômica e microcítica (VCM<75)

74
Q

Como diferenciar talassemia minor de ferropriva?

A

Na minor, tem RDW normal e cinética do ferro normal

75
Q

O que indica a presença de dacriócitos (hemácias em lágrima)?

A

Eritropoiese extramedular

76
Q

O que sugere hemácias em alvo?

A

Hemoglobinopatias

77
Q

Qual anemia pode ser induzida pelo uso de metformina?

A

Megaloblástica por deficiência de B12

78
Q

Cite 2 fármacos associados a anemia sideroblástica

A

Rifampicina e isoniazida

79
Q

Em que idade é comum ter uma anemia fisiológica?

A

Entre 6 e 12 semanas de vida

80
Q

Níveis aumentados de homocisteína e ácido metilmalônico sugerem deficiência de que?

A

Vit B12

81
Q

Cite 2 causas de anemia ferropriva refratária

A

Sd nefrótica e doença celíaca

82
Q

Melhor forma de diferenciar anemia ferropriva e de doença crônica

A

TIBC(transferrina)

é muito alto na ferropriva e baixo na doença crônica

83
Q

O que é drepanocitose

A

Anemia falciforme

Hematologia (6 decks)

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