Lesoes Reacionais Flashcards
O que são lesões reacionais?
São lesões resultantes de uma reação proveniente de algum agente irritante crônico ou fatores traumáticos locais.
Essas lesões reacionais são de caráter benigno, e pode dividido didaticamente como?
- Lesões proliferativas
- Lesões úlceradas
Como é denominado as lesões proliferativas? E o porque deste nome?
Processos proliferativos não neoplásicos, porque não são proliferações neoplasias malignas e sim benignas
Quais são as lesões que fazem parte de lesões do processo proliferativo não neoplásico?
- Granuloma piogênico
- Lesão periferica de células gigantes
- Fibroma ossificante periferico
- Fibroma traumático
- Hiperplasia Fibrosa inflamatória
- Hiperplasia papilar
- Neuroma traumático
O que é o granuloma piogênico ou hemangioma capilar lobular?
É uma lesão reacional, frente a uma resposta tecidual causada por um agente irritante crônico ou trauma local.
Porque esse termo “Granuloma piogênico” é equivocado?
Porque inicialmente acreditava-se que a lesão fosse causada por um organismo piogênico, relacionados com uma infecção bacteriana, o que não ocorre nessa lesão. Logo, apesar do nome, não é um granuloma verdadeiro
Qual é a lesão fundamental do Granuloma piogênico?
Nódulo
O processo proliferativo do Granuloma piogênico é qual tecido?
Tecido conjuntivo
Quais são os fatores etiológicos do Granuloma piogênico?
- Fatores irritantes locais
- Fatores traumáticos
- Fatores hormonais
- Má higiene oral
Em qual faixa etária o Granuloma piogênico é mais comum?
Pode ocorrer em qualquer idade, entretanto autores demostram que é mais comum em crianças e adultos jovens
Qual o gênero que tem maior predisposição para o Granuloma piogênico?
Predileção pro gênero feminino, devido aos efeitos vasculares dos hormônios femininos
Quais as características clínicas do Granuloma piogênico ?
- Nódulo, bem exofítico
- Séssil ou pediculado
- Superfície lisa ou lobulada
- Cor varia: Rósea (Lesões maduras), vermelho (lesões imaturas e mais jovens) ou roxo
- Tamanhos variados
- Assintomática
- Altamente vascularizada, logo sangra com facilidade
- Pode apresentar ulcerações
Qual a localização mais comum do Granuloma piogênico?
- Gengiva (75% a 85% dos casos)
Mais frentes na gengiva superior e em áreas anteriores.
Pode ocorrer também nos: - Lábios
- Língua
- Mucosa jugal
O que é o Granuloma Gravídico?
Possui as mesmas características clínicas e microscópicas do Granuloma piogênico, ele até 5% das mulheres grávidas, podendo estar relacionado com o aumento dos níveis de estrogênio e progesterona conforme a progressão da gravidez
Quando o Granuloma gravídico geralmente aparece?
Começa a se desenvolver durante o primeiro trimestre, e sua incidência aumenta a partir do sétimo mês
Qual a localidade mais comum do Granuloma Gravídico?
Na gengiva, na região de papila interdental, em especial na região anterior
Qual o tratamento do Granuloma gravídico?
Inicialmente o tratamento deve ser postergado, a menos que se apresente problemas funcionais e estéticos significativos. Porque após a gravidez ele pode regredir sem necessidade de tratamento.
Qual a taxa de recidiva do Granuloma gravídico?
A taxa é alta, e se removidos durante a gravidez ele pode retornar novamente
Qual achado radiográfico pode estar associado ao Granuloma piogênico gengival?
Uma reabsorção em forma de “taça”. Por isso é importante, nas lesões gengivais, solicitar uma radiografia periapical
Como é realizado o diagnóstico do Granuloma piogênico?
Através da biópsia (excisional) e exame microscópico
Qual o tratamento para o Granuloma piogênico que não regride espontaneamente?
- Excisão cirúrgica convencional
- Remoção do fator etiológico
O Granuloma piogênico tem risco de recidiva?
Sim, tem uma taxa de recorrência de 3% a 15%
O que é a lesão periferica de células gigantes?
É uma lesão reacional, causada por agentes irritantes crônicos ou traumas locais.
Como diferenciar clinicamente a lesão periferica de células gigantes do Granuloma piogênico?
Ambas as lesões são clinicamente semelhantes, o que vai diferenciar são só as características histopatologicas
Qual a faixa etária mais acometida pela lesão periferica de células gigantes?
São lesões que aprecem em qualquer idade, entretanto aprece especialmente da primeira a sexta década de vida. A idade média, indicada em alguns estudos varia de 31 a 46 anos de idade.
Qual gênero é mais afetado pela lesão periferica de células gigantes?
Predileção pelo gênero feminino (52% a 60% dos casos)
Onde ocorre a lesão periferica de células gigantes?
Exclusivamente em gengiva ou rebordo alveolar edêntulo
Qual o arco da cavidade oral é mais afetado pela lesão periferica de células gigantes?
A mandíbula ligeiramente é a mais afetada do que a maxila
Quais são as características clínicas da lesão periferica de células gigantes?
- Nódulo de coloração que varia do vermelho ao vermelho-azulado.
- Assintomática
- Séssil ou pediculada
- Pode ou não ser ulcerada
- Geralmente tem menos que 2 cm de diâmetro, mais pode crescer mais em alguns casos
Qual a característica rádiográfica que pode ter na lesão periferica de células gigantes?
Reabsorção em forma de “taça” do osso alveolar subjacente
Como é feito o diagnóstico da lesão periferica de células gigantes?
Pela biópsia e exame microscópico.
O diagnóstico só é feito através do exame microscópico, não dá para diagnosticar apenas com os achados clínicos
Qual o tratamento da lesão periferica de células gigantes?
- Excisão cirúrgica local
- Remoção do fator etiológico
Qual a taxa de recidiva da lesão periferica de células gigantes?
Aproximadamente 10% a 18% dos casos, e a reexcisão deve ser feita normalmente em casos de recidiva
Qual o diagnóstico diferencial da lesão periferica de células gigantes?
- Granuloma piogênico
- Fibroma ossificante periferico
O que é a Épulide Granulomatosa?
Lembra as lesões do Granuloma piogênico, ele é de crescimento de tecido de granulação reacional ao sequestro ósseo, que pode surgir em alvéolos dentários após a exodontia.
Qual o tratamento para a Épulide Granulomatosa?
Excisão cirúrgica e curetagem completa da área
Qual a faixa etária mais acometido pelo fibroma ossificante periferico?
Predominantemente ocorre em adolescentes e adultos jovens, com um pico de prevalência entre os 10 e os 19 anos de idade.
Qual gênero é mais afetado pelo fibroma ossificante periferico?
Pelo gênero feminino, quase dois terços de todos os casos
Qual o sítio de mais frequência do Fibroma ossificante periferico?
Exclusivamente na gengiva, usualmente origina da papila interdental
Qual o arco da cavidade oral é mais afetado pelo fibroma ossificante periferico?
Existe uma discreta predileção pela maxila
Quais são as características clínicas do fibroma ossificante periferico?
- Nódulo, séssil ou pediculada
- Coloração varia do vermelho ao rosa
- Pode ou não ter ulceração
- Mede menos de 2 cm, mais pode ter diâmetros maiores
- São lesões presentes por muitas semanas ou meses, antes de o diagnóstico feito
Qual a característica rádiográfica que pode ter no fibroma ossificante periferico?
Pequenos focos radiopacos, que corresponde a áreas de ossificação e mineralização
Qual o tratamento do fibroma ossificante periferico?
- Excisão cirúrgica
- Remoção do etiológico
O que é o Fibroma traumático ou hiperplasia fibrosa focal?
É uma hiperplasia reacional do tecido conjuntivo fibroso em resposta a irritação ou trauma local, ou uma parafunção
Em qual faixa etária o fibroma traumático é mais comum?
Na quarta a sexta década de vida
Qual a localização mais comum do Fibroma traumático?
É mais comum na mucosa jugal, ao longo da linha de olclusão. Mais a mucosa labial, lingual e gengiva também podem ser afetados
Quais as características clínicas do fibroma traumático?
- Pápula ou nódulo, com superfície lisa
- Coloração rosada/ em pacientes negros demostra uma pigmentação cinza-acastanhada
- Lesões séssil na maioria das vezes
- Assintomática
- Varia de tamanho, a maioria tem 1,5 cm ou menos de diâmetro
- Pode ter ulceração ou não
Qual é a alteração na superfície que pode acontecer no fibroma traumático?
Em alguns casos, a superfície pode ficar mais esbranquiçada devido a hiperqueratose pela irritação continua
Qual o tratamento para o Fibroma traumático?
- Excisão cirúrgica convencional
- Remoção do fator etiológico
Existe uma taxa de recidiva no fibroma traumático?
A recidiva é extremamente rara
O que é a hiperplasia fibrosa inflamatória?
É uma hiperplasia de tecido conjuntivo fibroso, frequentemente associada a trauma mecânico ou bordas de uma prótese removível total ou parcial mal adaptada.
Qual é um fator de risco comum para o desenvolvimento da hiperplasia fibrosa inflamatória?
Uso prolongado da prótese, que nunca a substituiu e que não a remove durante a noite
Quais as características clínicas da hiperplasia fibrosa inflamatória?
- Única prega ou múltiplas pregas de tecido hiperplásico no vestíbulo alveolar
- Tecido firme e fibroso
- Regiões eritematosa a e ulceradas
- Tamanho pode variar
Qual o sítio mais comum para o aparecimento da hiperplasia fibrosa inflamatória?
Frequentemente na face vestibular do rebordo alveolar, em especial na região anterior.
Podemos encontrar também na face lingual do rebordo alveolar inferior
Qual o arco da cavidade oral é mais afetado pela hiperplasia fibrosa inflamatória?
A porção anterior dos ossos maxilares é mais afetado do que a porção posterior
Qual a faixa etária mais acometida pea hiperplasia fibrosa inflamatória?
Comumente em adultos de meia-idade e em idosos
Qual gênero é mais afetado pela hiperplasia fibrosa inflamatória?
Predileção pelo gênero feminino
Qual o tratamento da hiperplasia fibrosa inflamatória?
- Excisão cirúrgica
- Remoção do fator etiológico - Confecção de uma nova prótese ou ajustes para prevenir a recidiva da lesão
O pólipo fibroepitelial ou fibroma por dentadura semelhante a folha ocorre mais em qual localização?
No palato duro, abaixo da prótese superior
Quais as características clínicas do pólipo fibroepitelial?
- Massa plana de coloração rosa, aderida ao palato por um estreito pedículo
- Nódulo
- Pediculada
- Os bordos geralmente são recortados, lembrando uma folha
O que é a hiperplasia papilar ou a hiperplasia papilomatosa inflamatória?
É um crescimento tecidual reacional, que geralmente desenvolve-se abaixo da dentadura
Quais são os principais fatores relacionados a hiperplasia papilar?
- Prótese removível mal adaptada
- Má higiene da prótese removível
- Uso da prótese removível 24 horas por dia
Onde ocorre com mais frequência a hiperplasia papilar?
No palato duro, abaixo da base de uma dentadura
Quais as características clínicas da hiperplasia papilar?
- Assintomática
- Mucosa eritematosa
- Superfície “predregosa” ou papilar
Como fazer o tratamento de lesões precoces de hiperplasia papilar?
- Remoção da prótese - permite a remissão do eritema e do edema, retornando a sua aparência próxima do normal
- Terapia antifúngica tópica ou sistêmica
- Confecção de uma nova prótese
Como tratar lesões de hiperplasia papilar mais avançados?
Por excisão cirúrgica antes da confecção de uma nova prótese. E depois a confecção de uma nova prótese
O que é um Neuroma traumático?
É uma proliferação reacional do tecido neural após uma transecção ou outros danos ao feixe nervoso
Quais são as características clínicas do Neuroma traumático?
- Nódulo não ulcerado
- Superfície lisa
- Sintomático
- História prévia de trauma
- Ocorre em qualquer idade, frequentemente em adultos de meia-idade
- Ligeiramente mais comum em mulheres
Quais são as localizações mais comuns do Neuroma traumático?
- Região de forame mentoniano
- Língua
- Lábio inferior
Como os neuromas traumáticos intra-ósseos pode aparecer na radiografia?
Com defeitos radiolúcidos
Qual o tratamento para o Neuroma traumático?
Excisão cirúrgica, incluindo uma pequena porção do feixe nervoso envolvido
O Neuroma traumático pode recidivar?
Não, mais a dor pode persistir ou retornar posteriormente em alguns casos
