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Estomatologia > Lesões Pigmentadas > Flashcards

Lesões Pigmentadas Flashcards

1
Q

Quais são os tipos de lesões brancas:

A
  • Linha Alba
  • Leucoedema
  • Nevo Branco Esponjoso
  • Estomatite Nicotínica
  • Queilite Actínica
  • Lesões por HPV (Verruga vulgar, papiloma escamoso, condiloma acuminado)
  • Lúpus Eritematoso crônico discóide
  • Líquen plano
  • Candidose
  • Leucoplasia
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2
Q

Qual a dimensão da linha Alba e de onde para onde ela se localiza?

A

Inicia-se, geralmente, na região dos molares e percorre até a região anterior, próximo aos caninos.

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3
Q

Qual a localidade da linha Alba?

A

Na mucosa jugal na altura da linha de oclusão dos dentes

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4
Q

Na linha Alba pode ter a presença de úlceras?

A

Sim, devido ao trauma causado na região devido a mordedura dessa mucosa

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5
Q

É verdade que a linha Alba se destaca na rasgarem durante a inspeção clínica?

A

Falso, a linha Alba NÃO se destaca a raspagem, porque ela é uma lesão reacional ao trauma.

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6
Q

A linha Alba tem qual predomínio (sexo masculino ou feminino)?

A

Estudos relatam um predomínio no sexo feminino

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7
Q

Quais as características clínicas da linha Alba?

A
  • Linha branca geralmente bilateral
  • Pode ser festonada
  • Localizada na mucosa jugal na altura da oclusão dos dentes
  • Frequentemente são mais pronunciadas próximo aos dentes posteriores
  • Patologia mais comum
  • Predomínio no sexo feminino
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8
Q

Quais as possíveis etiologias da linha Alba?

A
  • Má-oclusão dos molares e pré-molares
  • Posição superficial do corpo gorduroso da bochecha que esteja mais proeminente para dentro da cavidade bucal
  • Associada a pressão, irritação por fricção ou trauma de sucção das superfície vestibulares dos dentes
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9
Q

É verdade que: O transpasse horizontal insuficiente ou restauração irregular nos dentes não é responsável pelo seu desenvolvimento?

A

Verdade

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10
Q

O leucoedema é uma condição hereditária comum na mucosa oral, ela ocorre com mais frequência em indivíduos?

A

Em indivíduos negros - melanoderma - do que em brancos. Sustentando a probabilidade de predisposição genética para o seu desenvolvimento

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11
Q

Qual a semiotécnica que podemos utilizar para diagnósticar o leucoedema?

A

Iremos distender a mucosa jugal, se:
- A lesão desaparecer = Leucoedema
- lesão não desaparecer = Avaliar outras possibilidades

Ela não é destacável na raspagem

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12
Q

Quais as características clínicas do Leucoedema?

A
  • Aparência difusa, opalescente e branco-acinzentado leitosa da mucosa
  • Superfície frequentemente perfurada, resultando em estrias esbranquiçadas ou rugosas
  • Não é uma lesão maligna
  • Acomete bilateral mente a mucosa jugal, e pode se estender a mucosa labial
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13
Q

É verdade que o leucoedema pode se estender para a região de assoalho e dos tecidos palato-farimgeanks?

A

Verdade

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14
Q

O nevo branco esponjoso é uma genodermatose - desordem cutânea determinada por via genética - logo quais são as suas características clínicas?

A

Placas brancas de consistência esponjosa, superfície rugosa, queratótica, de aspecto pregueado

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15
Q

Quais os sítios intrabucais mais comumente afetados do nevo branco esponjoso?

A
  • Mucosa jugal bilateral
  • Ventre língua
  • Mucosa labial
  • Palato mole
  • mucosa alveolar
  • assoalho da boca
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16
Q

O nevo branco esponjoso é uma pré-disposição genética, em qual gene está o defeito para o desenvolvimento desta lesão?

A

Na família de 30 genes dos filamentos de queratina, o par de queratina 4 é 13 são responsáveis pela manifestação clínica do nevo branco esponjoso

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17
Q

A estomatite nicotínica ou nicotina palatina ou palato do tabagista são alterações comuns no palato duro, e está associado a qual etiologia?

A
  • Habito ATUAL de fumar, principalmente fumo invertido
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18
Q

Quais as características clínicas da estomatite nicotínica?

A
  • Homens > 45 anos
  • Exposição a longo prazo ao calor
  • Mucosa do palato se torna difusamente cinza ou branca
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19
Q

Na estomatite nicotínica existe numerosas papulas ligeiramente elevadas, com centros vermelhos puntiformes, porque isso ocorre?

A

Essas papilas são inflamações das glândulas salivares menores e seus orifícios ductais devido ao calor proveniente do cigarro, causando esta inflamação

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20
Q

Na estomatite nicotínica o palato frequentemente fica com qual aspecto?

A

Aspecto fissurado ou de “lama seca”, porque a queratina no palato se toma muito mais espessa

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21
Q

Qual local é mais afetado na estomatite nicotínica?

A

O palato, mais também pode envolver a gengiva marginal, papilas interdentais e a mucosa jugal.

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22
Q

A queilite actínica é resultante da exposição crônica a luz UV, ela é uma lesão potencialmente maligna?

A

Sim

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23
Q

Quais ocupações de trabalho estão associadas a queilite actinica?

A

Ocupações ao ar livre : Agricultor, pescador e surfista

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24
Q

Quais distúrbios genéticos aumentam a suscetibilidade da queilite actinica?

A
  • Xeroderma pigmentoso
  • Albinismo
  • Porfiria cutânea tardia
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25
Q

Quais são as características clínicas da queilite actínica?

A
  • Acomete indivíduos de 45 anos ou mais
  • Predileção pelo gênero masculino
  • Desenvolvimento lento
  • Atrofia - áreas lisas, manchadas e pálidas
  • Ressecamento e fissuras do vermelhão do lábio inferior, com margem indefinidas entre o vermelhão e a pele
  • áreas descamaticas e ásperas
  • ulceração crônica
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26
Q

Com a progressão da Queilite actinica podemos ter áreas leucoplasicas? Se sim, porque isso ocorre?

A

Sim, com a progressão da lesão, áreas descamativas e ásperas aparecem nas porções ressecadas do vermelhão. Essas áreas podem se espessar formando lesões leucoplasicas. Especialmente quando se estende perto da linha úmida da mucosa labial

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27
Q

Quando biopsiamos uma Queilite actinica?

A

Na presença de áreas endurecidas, ou ulceradas com mais de 14 dias sem cicatrização

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28
Q

Como prevenir a queilite actinica?

A
  • Reduzir a exposição ao sol, usando chapéu com abas largas e protetor solar e labial
  • Devemos fazer o acompanhamento após o diagnóstico para evitar evoluir para um carcinoma.

OBS.: Essas orientações servem também para aqueles pacientes já diagnosticados com Queilite actinica, evitando danos maiorres

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29
Q

A vermelhectomia pode ser utilizada em quais casos de Queilite actinica?

A

Em casos clinicamente mais graves, sem transformação maligna evidente

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30
Q

O que é a Queilite actínica?

A

É uma lesão com alto risco de potencialização maligna do vermelhão do lábio inferior, causada pela exposição crônica a luz UV.

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31
Q

Quais os fatores de risco da Queilite actinica?

A
  • exposição solar crônica
  • Pele clara (comum acima de 40 anos)
  • ocupação ao ar livre (agricultor, pescador, surfista)
  • distúrbios genético (xeroderma pigmentoso, porfiria cutânea tardia e albinismo)
  • Tabagismo e imunossupressão
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32
Q

Como é feito o diagnóstico de Queilite actinica?

A
  • Inspercao clínica
  • História do paciente (exposição solar, tabagismo e imunossupressão)
  • Biópsia de houver áreas ulceradas ou endurecidas por mais de 14 dias
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33
Q

A queilite actinica é uma lesão que pode evoluir para um carcinoma?

A

Sim, tem um risco alto de malignozacao, especialmente nas lesões ulceradas.

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34
Q

Qual o tratamento da queilite actinica?

A
  • Biópsia incisional em áreas endurecidas, espessamentos, ulcerações ou aspecto leucoplasico.
  • Ablação a laser de CO2 ou Erbium
  • Electrodissecçao
  • Crioterapia
  • 5-fluorouracil
  • imiquimode tópico
  • terapia Fotodinâmica
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35
Q

O que é o papilomavírus humano (HPV)?

A

É um vírus de DNA de fita dupla da família do Papillomaviridae, com mais de 130 tipos identificados, sendo 30 deles capazes de infectar a mucosa oral

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36
Q

A biópsia é capaz de identificar qual o tipo de HPV obtido no espécimes?

A

Não, a biópsia permite o estudo anatomopatológico da amostra, mas não é capaz de identificar o tipo de HPV, o que se obtém apenas pela técnica de biologia molecular, como o PCR

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37
Q

Quais são as principais lesões causadas pelo HPV na cavidade oral?

A
  • Verruga vulgar
  • Papiloma escamoso oral
  • Condiloma acuminado
  • Hiperplasia epitelial multifocal
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38
Q

A verruga vulgar ou verruga comum é uma manifestação clínica induzida pelo HPV, o que é essa lesão?

A

É uma hiperplasia benigna e focal do epitélio pavimento ao estratificado, causada pelo HPV tipo 2

39
Q

A verruga vulgar pode ser transmitida?

A

Sim, é contagiosa e pode se espalhar para outras partes do corpo, pele ou mucosa, por auto inoculação

40
Q

Quais as características clínicas da verruga vulgar?

A
  • Comun em crianças, e se desenvolve até a meia-idade
  • Acometem borda do vermelhão do lábio, mucosa labial, ou parte anterior da língua
  • aparecem como papulas ou nódulos assintomáticos
  • Projeções papilares ou superfícies ásperas e irregulares
  • séssil ou pedunculada
  • Aumenta rapidamente até seu tamanho máximo, em geral < 5 mm
  • lesões múltiplas e agrupadas
  • Apresentam corno cutânea ou corno de queratina
41
Q

Qual o tratamento da verruga vulgar?

A

Excisada cirurgicamente até a base da lesão.
Ou por crioterapia, laser ou eletrocirurgia

42
Q

O que é o Papiloma escamoso oral?

A

É uma proliferação benigna do epitélio pavimento só estratificado induzido pelo HPV do subtipo 6 e 11

43
Q

Quais são os sítios mais comuns do Papiloma escamoso oral?

A

Palato mole, língua e lábio

44
Q

Qual aspecto clínico do papiloma escamoso oral?

A

Aspecto digitiforme ou de couve-flor, nódulo exofitico, de consistência amolecida, com numerosas projeções alongadas, pontiagudas, e com superfície branca.

45
Q

O papiloma escamoso apresenta algum sintoma?

A

Não, ele é assintomático

46
Q

Existe uma predileção por gênero no papiloma escamoso oral?

A

Não, estudos tem relatado uma não predileção por gênero, todavia um ligeiro predomínio pelo sexo masculino

47
Q

Qual a faixa etária mais afetada pelo papiloma escamoso oral?

A

Frequentemente em pessoas de 30 a 50 anos de idade

48
Q

Como pode ser a coloração do papiloma escamoso oral?

A

Lesão branca, ligeiramente vermelha ou com coloração normal

49
Q

Normalmente o papiloma escamoso oral é um nódulo sólido e aumenta rapidamente a um tamanho máximo aproximadamente de quanto?

A

0,5 cm e pode chegar a 3 cm em seu maior diâmetro

50
Q

Qual o tratamento do papiloma escamoso oral?

A

A excisão cirúrgica conservadora

51
Q

O que é o condiloma acuminado ou verruga venérea?

A

É uma proliferação de epitélio pavimento estratificado induzido pelo HPV, afetando a região anogenital, boca e laringe

52
Q

Quais os subtipos de HPV está associado ao condiloma acuminado?

A

90% dos casos são do HPV 6 e 11, mais em casos com maior riscos também podem ser 16 e 18

53
Q

O condiloma acuminado é considerado uma doença sexualmente transmissível (DST)?

A

Sim

54
Q

Quais são os locais mais comuns de ocorrência do condiloma acuminado?

A
  • Mucosa Labial
  • Freio lingual
  • Pode afetar também o palato mole
55
Q

Quais são os aspectos clínicos do condiloma acuminado?

A
  • Lesão exofitica
  • Séssil
  • Rósea
  • Bem delimitada
  • Indolor
  • Projeções superficiais curtas e embotadas
56
Q

Geralmente o condiloma acuminado aparece isolado ou agrupado?

A

Está agrupado com outros condilomas

57
Q

Qual o tamanho do condiloma acuminado?

A

O seu tamanho médio é de 1,0 a 1,5 cm, mais pode chegar a 3 cm

58
Q

Qual o tratamento do condiloma acuminado?

A
  • Excisão cirúrgica
  • Crioterapia e Ablação a laser
59
Q

Quais são os riscos que a lasertetapia pode trazer no tratamento do condiloma acuminado?

A

Estudos mostram uma relação do potencial da laserterapia em produzir infecção que exponha a equipe cirúrgica e o paciente ao HPV transportado pelo ar

60
Q

Quais outros sinônimos podemos chamar a hiperplasia epitelial focal?

A
  • Doença de Heck
  • Hiperplasia epitelial multifocal pro papilomavírus
  • Hiperplasia epitelial multifocal
61
Q

Embora seja inicialmente classificada como “hiperplasia epitelial focal”, o termo preferido é? E porque?

A

O termo Hiperplasia epitelial multifocal é preferida, pois caracterizam geralmente com múltiplas lesões

62
Q

Quais os subtipos de HPV estão associados a hiperplasia epitelial multifocal?

A

Tipo 13 e 32

63
Q

Qual a prevalência da hiperplasia epitelial multifocal em algumas populações?

A

40% das crianças são afetadas

64
Q

O que sugere a tendência familiar da hiperplasia epitelial multifocal?

A

Pode afetar múltiplos membros de uma mesma família, esta tendência familiar pode estar relacionada também a suscetibilidade genética ou a transmissão do HPV entre membros da família

65
Q

Há uma predileção por gênero da hiperplasia epitelial multifocal?

A

Alguns estudos sugerem uma predileção por mulheres, enquanto outros não apontam viés significativo de gênero

66
Q

Quais são os sítios mais comuns de manifestação da hiperplasia epitelial multifocal?

A
  • Mucosa labial
  • Mucosa jugal
  • Mucosa lingual

Podendo também afetar:
- Gengiva no palato
- Assoalho
- Tonsilares

67
Q

Quais as as duas variantes clínicas principais da hiperplasia epitelial multifocal?

A
  • Papulonodular
  • Papilomatosa
68
Q

Quais as características clínicas da Papulonodular da hiperplasia epitelial multifocal?

A
  • É a mais comum
  • Apresenta nódulos e papilas róseas
  • Superfície lisa
  • Predileção pela mucosa jugal, labial e comissura bucal
69
Q

Quais as características clínicas da Papulonodular da hiperplasia epitelial multifocal?

A
  • Nódulos de aparência pedregosa
  • Rosa-palido
  • Frequente na língua e gengiva inserida
70
Q

Qual o tamanho médio das variantes da hiperplasia epitelial multifocal?

A

Varia de 0,1 a 1,5 cm, podendo chegar a 3 cm

71
Q

O que ocorre quando várias lesões da hiperplasia epitelial multiplica coalescem?

A

Podem formar uma aparência fissurada

72
Q

Qual o tratamento para a hiperplasia epitelial multifocal?

A
  • Pode regredir espontaneamente depois de meses ou anos
  • Exicisao cirúrgica
  • Crioterapia e laser de dióxido de carbono CO2
  • Eletrocoagulação
73
Q

O que é o lúpus eritematoso crônico discoide?

A

É uma doença autoimune, também conhecida como a doença do colágeno

74
Q

Quais as características das lesões do LECD na cavidade oral?

A
  • Lesões esbranquiçadas entremeadas com áreas eritematosas, localizada no palato, mucosa jugal, assoalho de boca e lábios
75
Q

Qual exame deve ser feito para o diagnóstico do LECD?

A

Biópsia incisional

76
Q

Porque é importante avaliar a presença de lesões cutâneas em pacientes em LECD?

A

Porque pacientes com lúpus podem apresentar características especificadas na pele, como um padrão em “borboleta” sobre a região malar e nasal, poupando os sulcos nasolabiais

77
Q

Quais lesões podem ser confundidas com o LECD?

A
  • Líquen plano erosivo
  • Leucoplasia
78
Q

Qual o tratamento para o LECD?

A
  • Na maioria das vezes a resolução é espontânea
  • Responde bem ao tratamento com corticoide tópico - Triancinolona (Oncilon)
79
Q

Quais orientações deve ser dada aos pacientes com LECD?

A

Evitar a exposição solar

80
Q

O que é um Líquen plano?

A

É uma doença autoimune, considerada uma doença mucocutânea imunomediada

81
Q

Qual grupo é mais afetado pelo Líquen plano?

A

Mulheres acima dos 40 anos

82
Q

Quais são as características das lesões orais do líquen plano?

A

Lesões brancas reticulares - Estrias de Wickham - populosas, em placas ou verrucosas, geralmente bilaterais na mucosa jugal

83
Q

Quais são os dois tipos principais de Líquen plano oral?

A
  • Líquen plano reticular
  • Líquen plano erosivo
84
Q

O líquen plano reticular causa sintomas?

A

Não, ele é assintomático

85
Q

Quais são os sítios mais comuns do líquen plano reticular?

A

Na mucosa jugal,
Mais de forma concomitante pode afetar a borda lateral e o dorso da língua, gengiva, palato e vermelhão labial

86
Q

Qual a característica principal do líquen plano reticular?

A

A presença de estrias de Wickham, que é um padrão característico de linhas brancas entrelaçadas

87
Q

O líquen planos reticular é removido a raspagem?

A

Não

88
Q

Qual característica clínica do líquen plano reticular quando aparece na região do dorso da língua?

A

Quando se manifestam no dorso da língua é difícil o diagnóstico devido a estruturas presentes, o padrão reticular pode não ser tão evidente, pois as lesões se apresentam como placas queratótica com atrofia das papilas

89
Q

Que condição pode estar sobreposta ao líquen plano reticular, dificultando o diagnóstico?

A

A candidose

90
Q

Qual a principal característica do líquen plano Erosivo?

A

São lesões assintomáticas, apresentando áreas eritematosas, atróficas, com graus variáveis de ulceração central.
A periferia das regiões atróficas costuma ser concunhada por finas estrias brancas irradiadas

91
Q

O líquen plano erosivo pode causar gengivite? Porque?

A

Sim, pode se manifestar como gengivite descamativa, porque, algumas vezes, a atrofia e ulceração estão confinadas a mucosa gengival produzindo um padrão de reação que é a gengivite descamativa

92
Q

É necessário fazer biópsias nesses casos de líquen plano erosivo?

A

Sim, é necessário para descartar patologias como pênfigo vulgar e penfidoide das membranas mucosas

93
Q

Qual a complicação rara que pode ocorrer o líquen plano erosivo?

A

O líquen plano bolhoso, que ocorre devido a separação do epitélio e o tecido conjuntivo adjacente

94
Q

Qual o diagnóstico diferencial do líquen plano?

A
  • Leucoedema
  • Leucoplasia
  • LECD
  • Eritroplasia
  • Pênfigo vulgar
  • Penfigoide das membranas mucosas
  • Liquenoide ao amálgama dentário

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