Lesões Pigmentadas Flashcards
1
Q
Quais são os tipos de lesões brancas:
A
- Linha Alba
- Leucoedema
- Nevo Branco Esponjoso
- Estomatite Nicotínica
- Queilite Actínica
- Lesões por HPV (Verruga vulgar, papiloma escamoso, condiloma acuminado)
- Lúpus Eritematoso crônico discóide
- Líquen plano
- Candidose
- Leucoplasia
2
Q
Qual a dimensão da linha Alba e de onde para onde ela se localiza?
A
Inicia-se, geralmente, na região dos molares e percorre até a região anterior, próximo aos caninos.
3
Q
Qual a localidade da linha Alba?
A
Na mucosa jugal na altura da linha de oclusão dos dentes
4
Q
Na linha Alba pode ter a presença de úlceras?
A
Sim, devido ao trauma causado na região devido a mordedura dessa mucosa
5
Q
É verdade que a linha Alba se destaca na rasgarem durante a inspeção clínica?
A
Falso, a linha Alba NÃO se destaca a raspagem, porque ela é uma lesão reacional ao trauma.
6
Q
A linha Alba tem qual predomínio (sexo masculino ou feminino)?
A
Estudos relatam um predomínio no sexo feminino
7
Q
Quais as características clínicas da linha Alba?
A
- Linha branca geralmente bilateral
- Pode ser festonada
- Localizada na mucosa jugal na altura da oclusão dos dentes
- Frequentemente são mais pronunciadas próximo aos dentes posteriores
- Patologia mais comum
- Predomínio no sexo feminino
8
Q
Quais as possíveis etiologias da linha Alba?
A
- Má-oclusão dos molares e pré-molares
- Posição superficial do corpo gorduroso da bochecha que esteja mais proeminente para dentro da cavidade bucal
- Associada a pressão, irritação por fricção ou trauma de sucção das superfície vestibulares dos dentes
9
Q
É verdade que: O transpasse horizontal insuficiente ou restauração irregular nos dentes não é responsável pelo seu desenvolvimento?
A
Verdade
10
Q
O leucoedema é uma condição hereditária comum na mucosa oral, ela ocorre com mais frequência em indivíduos?
A
Em indivíduos negros - melanoderma - do que em brancos. Sustentando a probabilidade de predisposição genética para o seu desenvolvimento
11
Q
Qual a semiotécnica que podemos utilizar para diagnósticar o leucoedema?
A
Iremos distender a mucosa jugal, se:
- A lesão desaparecer = Leucoedema
- lesão não desaparecer = Avaliar outras possibilidades
Ela não é destacável na raspagem
12
Q
Quais as características clínicas do Leucoedema?
A
- Aparência difusa, opalescente e branco-acinzentado leitosa da mucosa
- Superfície frequentemente perfurada, resultando em estrias esbranquiçadas ou rugosas
- Não é uma lesão maligna
- Acomete bilateralmente a mucosa jugal, e pode se estender a mucosa labial
13
Q
É verdade que o leucoedema pode se estender para a região de assoalho e dos tecidos palato-faríngeo?
A
Verdade
14
Q
O nevo branco esponjoso é uma genodermatose - desordem cutânea determinada por via genética - logo quais são as suas características clínicas?
A
Placas brancas de consistência esponjosa, superfície rugosa, queratótica, de aspecto pregueado
15
Q
Quais os sítios intrabucais mais comumente afetados do nevo branco esponjoso?
A
- Mucosa jugal bilateral
- Ventre língua
- Mucosa labial
- Palato mole
- mucosa alveolar
- assoalho da boca
16
Q
O nevo branco esponjoso é uma pré-disposição genética, em qual gene está o defeito para o desenvolvimento desta lesão?
A
Na família de 30 genes dos filamentos de queratina, o par de queratina 4 e 13 são responsáveis pela manifestação clínica do nevo branco esponjoso
17
Q
A estomatite nicotínica ou nicotina palatina ou palato do tabagista são alterações comuns no palato duro, e está associado a qual etiologia?
A
- Habito ATUAL de fumar, principalmente fumo invertido
18
Q
Quais as características clínicas da estomatite nicotínica?
A
- Homens > 45 anos
- Exposição a longo prazo ao calor
- Mucosa do palato se torna difusamente cinza ou branca
19
Q
Na estomatite nicotínica existe numerosas papulas ligeiramente elevadas, com centros vermelhos puntiformes, porque isso ocorre?
A
Essas papilas são inflamações das glândulas salivares menores e seus orifícios ductais devido ao calor proveniente do cigarro, causando esta inflamação
20
Q
Na estomatite nicotínica o palato frequentemente fica com qual aspecto?
A
Aspecto fissurado ou de “lama seca”, porque a queratina no palato se toma muito mais espessa
21
Q
Qual local é mais afetado na estomatite nicotínica?
A
O palato, mais também pode envolver a gengiva marginal, papilas interdentais e a mucosa jugal.
22
Q
A queilite actínica é resultante da exposição crônica a luz UV, ela é uma lesão potencialmente maligna?
A
Sim
23
Q
Quais ocupações de trabalho estão associadas a queilite actinica?
A
Ocupações ao ar livre : Agricultor, pescador e surfista
24
Q
Quais distúrbios genéticos aumentam a suscetibilidade da queilite actinica?
A
- Xeroderma pigmentoso
- Albinismo
- Porfiria cutânea tardia
25
Quais são as características clínicas da queilite actínica?
- Acomete indivíduos de 45 anos ou mais
- Predileção pelo gênero masculino
- Desenvolvimento lento
- Atrofia - áreas lisas, manchadas e pálidas
- Ressecamento e fissuras do vermelhão do lábio inferior, com margem indefinidas entre o vermelhão e a pele
- áreas descamaticas e ásperas
- ulceração crônica
26
Com a progressão da Queilite actinica podemos ter áreas leucoplasicas? Se sim, porque isso ocorre?
Sim, com a progressão da lesão, áreas descamativas e ásperas aparecem nas porções ressecadas do vermelhão. Essas áreas podem se espessar formando lesões leucoplasicas. Especialmente quando se estende perto da linha úmida da mucosa labial
27
Quando biopsiamos uma Queilite actinica?
Na presença de áreas endurecidas, ou ulceradas com mais de 14 dias sem cicatrização
28
Como prevenir a queilite actinica?
- Reduzir a exposição ao sol, usando chapéu com abas largas e protetor solar e labial
- Devemos fazer o acompanhamento após o diagnóstico para evitar evoluir para um carcinoma.
OBS.: Essas orientações servem também para aqueles pacientes já diagnosticados com Queilite actinica, evitando danos maiorres
29
A vermelhectomia pode ser utilizada em quais casos de Queilite actinica?
Em casos clinicamente mais graves, sem transformação maligna evidente
30
O que é a Queilite actínica?
É uma lesão com alto risco de potencialização maligna do vermelhão do lábio inferior, causada pela exposição crônica a luz UV.
31
Quais os fatores de risco da Queilite actinica?
- exposição solar crônica
- Pele clara (comum acima de 40 anos)
- ocupação ao ar livre (agricultor, pescador, surfista)
- distúrbios genético (xeroderma pigmentoso, porfiria cutânea tardia e albinismo)
- Tabagismo e imunossupressão
32
Como é feito o diagnóstico de Queilite actinica?
- Inspercao clínica
- História do paciente (exposição solar, tabagismo e imunossupressão)
- Biópsia de houver áreas ulceradas ou endurecidas por mais de 14 dias
33
A queilite actinica é uma lesão que pode evoluir para um carcinoma?
Sim, tem um risco alto de malignozacao, especialmente nas lesões ulceradas.
34
Qual o tratamento da queilite actinica?
- Biópsia incisional em áreas endurecidas, espessamentos, ulcerações ou aspecto leucoplasico.
- Ablação a laser de CO2 ou Erbium
- Electrodissecçao
- Crioterapia
- 5-fluorouracil
- imiquimode tópico
- terapia Fotodinâmica
35
O que é o papilomavírus humano (HPV)?
É um vírus de DNA de fita dupla da família do Papillomaviridae, com mais de 130 tipos identificados, sendo 30 deles capazes de infectar a mucosa oral
36
A biópsia é capaz de identificar qual o tipo de HPV obtido no espécimes?
Não, a biópsia permite o estudo anatomopatológico da amostra, mas não é capaz de identificar o tipo de HPV, o que se obtém apenas pela técnica de biologia molecular, como o PCR
37
Quais são as principais lesões causadas pelo HPV na cavidade oral?
- Verruga vulgar
- Papiloma escamoso oral
- Condiloma acuminado
- Hiperplasia epitelial multifocal
38
A verruga vulgar ou verruga comum é uma manifestação clínica induzida pelo HPV, o que é essa lesão?
É uma hiperplasia benigna e focal do epitélio pavimento ao estratificado, causada pelo HPV tipo 2
39
A verruga vulgar pode ser transmitida?
Sim, é contagiosa e pode se espalhar para outras partes do corpo, pele ou mucosa, por auto inoculação
40
Quais as características clínicas da verruga vulgar?
- Comun em crianças, e se desenvolve até a meia-idade
- Acometem borda do vermelhão do lábio, mucosa labial, ou parte anterior da língua
- aparecem como papulas ou nódulos assintomáticos
- Projeções papilares ou superfícies ásperas e irregulares
- séssil ou pedunculada
- Aumenta rapidamente até seu tamanho máximo, em geral < 5 mm
- lesões múltiplas e agrupadas
- Apresentam corno cutânea ou corno de queratina
41
Qual o tratamento da verruga vulgar?
Excisada cirurgicamente até a base da lesão.
Ou por crioterapia, laser ou eletrocirurgia
42
O que é o Papiloma escamoso oral?
É uma proliferação benigna do epitélio pavimento só estratificado induzido pelo HPV do subtipo 6 e 11
43
Quais são os sítios mais comuns do Papiloma escamoso oral?
Palato mole, língua e lábio
44
Qual aspecto clínico do papiloma escamoso oral?
Aspecto digitiforme ou de couve-flor, nódulo exofitico, de consistência amolecida, com numerosas projeções alongadas, pontiagudas, e com superfície branca.
45
O papiloma escamoso apresenta algum sintoma?
Não, ele é assintomático
46
Existe uma predileção por gênero no papiloma escamoso oral?
Não, estudos tem relatado uma não predileção por gênero, todavia um ligeiro predomínio pelo sexo masculino
47
Qual a faixa etária mais afetada pelo papiloma escamoso oral?
Frequentemente em pessoas de 30 a 50 anos de idade
48
Como pode ser a coloração do papiloma escamoso oral?
Lesão branca, ligeiramente vermelha ou com coloração normal
49
Normalmente o papiloma escamoso oral é um nódulo sólido e aumenta rapidamente a um tamanho máximo aproximadamente de quanto?
0,5 cm e pode chegar a 3 cm em seu maior diâmetro
50
Qual o tratamento do papiloma escamoso oral?
A excisão cirúrgica conservadora
51
O que é o condiloma acuminado ou verruga venérea?
É uma proliferação de epitélio pavimento estratificado induzido pelo HPV, afetando a região anogenital, boca e laringe
52
Quais os subtipos de HPV está associado ao condiloma acuminado?
90% dos casos são do HPV 6 e 11, mais em casos com maior riscos também podem ser 16 e 18
53
O condiloma acuminado é considerado uma doença sexualmente transmissível (DST)?
Sim
54
Quais são os locais mais comuns de ocorrência do condiloma acuminado?
- Mucosa Labial
- Freio lingual
- Pode afetar também o palato mole
55
Quais são os aspectos clínicos do condiloma acuminado?
- Lesão exofitica
- Séssil
- Rósea
- Bem delimitada
- Indolor
- Projeções superficiais curtas e embotadas
56
Geralmente o condiloma acuminado aparece isolado ou agrupado?
Está agrupado com outros condilomas
57
Qual o tamanho do condiloma acuminado?
O seu tamanho médio é de 1,0 a 1,5 cm, mais pode chegar a 3 cm
58
Qual o tratamento do condiloma acuminado?
- Excisão cirúrgica
- Crioterapia e Ablação a laser
59
Quais são os riscos que a lasertetapia pode trazer no tratamento do condiloma acuminado?
Estudos mostram uma relação do potencial da laserterapia em produzir infecção que exponha a equipe cirúrgica e o paciente ao HPV transportado pelo ar
60
Quais outros sinônimos podemos chamar a hiperplasia epitelial focal?
- Doença de Heck
- Hiperplasia epitelial multifocal pro papilomavírus
- Hiperplasia epitelial multifocal
61
Embora seja inicialmente classificada como “hiperplasia epitelial focal”, o termo preferido é? E porque?
O termo Hiperplasia epitelial multifocal é preferida, pois caracterizam geralmente com múltiplas lesões
62
Quais os subtipos de HPV estão associados a hiperplasia epitelial multifocal?
Tipo 13 e 32
63
Qual a prevalência da hiperplasia epitelial multifocal em algumas populações?
40% das crianças são afetadas
64
O que sugere a tendência familiar da hiperplasia epitelial multifocal?
Pode afetar múltiplos membros de uma mesma família, esta tendência familiar pode estar relacionada também a suscetibilidade genética ou a transmissão do HPV entre membros da família
65
Há uma predileção por gênero da hiperplasia epitelial multifocal?
Alguns estudos sugerem uma predileção por mulheres, enquanto outros não apontam viés significativo de gênero
66
Quais são os sítios mais comuns de manifestação da hiperplasia epitelial multifocal?
- Mucosa labial
- Mucosa jugal
- Mucosa lingual
Podendo também afetar:
- Gengiva no palato
- Assoalho
- Tonsilares
67
Quais as as duas variantes clínicas principais da hiperplasia epitelial multifocal?
- Papulonodular
- Papilomatosa
68
Quais as características clínicas da Papulonodular da hiperplasia epitelial multifocal?
- É a mais comum
- Apresenta nódulos e papilas róseas
- Superfície lisa
- Predileção pela mucosa jugal, labial e comissura bucal
69
Quais as características clínicas da Papulonodular da hiperplasia epitelial multifocal?
- Nódulos de aparência pedregosa
- Rosa-palido
- Frequente na língua e gengiva inserida
70
Qual o tamanho médio das variantes da hiperplasia epitelial multifocal?
Varia de 0,1 a 1,5 cm, podendo chegar a 3 cm
71
O que ocorre quando várias lesões da hiperplasia epitelial multiplica coalescem?
Podem formar uma aparência fissurada
72
Qual o tratamento para a hiperplasia epitelial multifocal?
- Pode regredir espontaneamente depois de meses ou anos
- Exicisao cirúrgica
- Crioterapia e laser de dióxido de carbono CO2
- Eletrocoagulação
73
O que é o lúpus eritematoso crônico discoide?
É uma doença autoimune, também conhecida como a doença do colágeno
74
Quais as características das lesões do LECD na cavidade oral?
- Lesões esbranquiçadas entremeadas com áreas eritematosas, localizada no palato, mucosa jugal, assoalho de boca e lábios
75
Qual exame deve ser feito para o diagnóstico do LECD?
Biópsia incisional
76
Porque é importante avaliar a presença de lesões cutâneas em pacientes em LECD?
Porque pacientes com lúpus podem apresentar características especificadas na pele, como um padrão em “borboleta” sobre a região malar e nasal, poupando os sulcos nasolabiais
77
Quais lesões podem ser confundidas com o LECD?
- Líquen plano erosivo
- Leucoplasia
78
Qual o tratamento para o LECD?
- Na maioria das vezes a resolução é espontânea
- Responde bem ao tratamento com corticoide tópico - Triancinolona (Oncilon)
79
Quais orientações deve ser dada aos pacientes com LECD?
Evitar a exposição solar
80
O que é um Líquen plano?
É uma doença autoimune, considerada uma doença mucocutânea imunomediada
81
Qual grupo é mais afetado pelo Líquen plano?
Mulheres acima dos 40 anos
82
Quais são as características das lesões orais do líquen plano?
Lesões brancas reticulares - Estrias de Wickham - populosas, em placas ou verrucosas, geralmente bilaterais na mucosa jugal
83
Quais são os dois tipos principais de Líquen plano oral?
- Líquen plano reticular
- Líquen plano erosivo
84
O líquen plano reticular causa sintomas?
Não, ele é assintomático
85
Quais são os sítios mais comuns do líquen plano reticular?
Na mucosa jugal,
Mais de forma concomitante pode afetar a borda lateral e o dorso da língua, gengiva, palato e vermelhão labial
86
Qual a característica principal do líquen plano reticular?
A presença de estrias de Wickham, que é um padrão característico de linhas brancas entrelaçadas
87
O líquen planos reticular é removido a raspagem?
Não
88
Qual característica clínica do líquen plano reticular quando aparece na região do dorso da língua?
Quando se manifestam no dorso da língua é difícil o diagnóstico devido a estruturas presentes, o padrão reticular pode não ser tão evidente, pois as lesões se apresentam como placas queratótica com atrofia das papilas
89
Que condição pode estar sobreposta ao líquen plano reticular, dificultando o diagnóstico?
A candidose
90
Qual a principal característica do líquen plano Erosivo?
São lesões assintomáticas, apresentando áreas eritematosas, atróficas, com graus variáveis de ulceração central.
A periferia das regiões atróficas costuma ser concunhada por finas estrias brancas irradiadas
91
O líquen plano erosivo pode causar gengivite? Porque?
Sim, pode se manifestar como gengivite descamativa, porque, algumas vezes, a atrofia e ulceração estão confinadas a mucosa gengival produzindo um padrão de reação que é a gengivite descamativa
92
É necessário fazer biópsias nesses casos de líquen plano erosivo?
Sim, é necessário para descartar patologias como pênfigo vulgar e penfidoide das membranas mucosas
93
Qual a complicação rara que pode ocorrer o líquen plano erosivo?
O líquen plano bolhoso, que ocorre devido a separação do epitélio e o tecido conjuntivo adjacente
94
Qual o diagnóstico diferencial do líquen plano?
- Leucoedema
- Leucoplasia
- LECD
- Eritroplasia
- Pênfigo vulgar
- Penfigoide das membranas mucosas
- Liquenoide ao amálgama dentário
95
O líquen plano tem potencial de transformação maligna?
Não, está mais associado a forma erosiva
96
Qual o tratamento para o Líquen plano erosivo?
Corticoide tópico, como Triancinolona (Oncilon)
97
O que fazer se houver candidose associada ao Líquen plano?
Uso de antifúngico como a Nistatina
98
Com que frequência deve ser feito o acompanhamento de pacientes com líquen plano?
Com 03 meses
